加速康复外科护理在全身麻醉后苏醒期患者中的护理效果及对预后的影响研究

加速康复外科护理在全身麻醉后苏醒期患者中的护理效果及对预后的影响研究

【Summary】目的分析在全身麻醉后苏醒期患者护理中，应用加速康复外科护理的应用效果。方法随机选取本院于2020年5月~2022年6月收治的患者62例，随机分2组。对照组用常规护理，观察组实施加速康复外科护理。对比两组护理效果。结果观察组的体温恢复时间短于对照组、术后1h体温高于对照组、转入普通病房时间短于对照组（P＜0.05）；观察组的躁动评分、疼痛评分、Ramsay镇静评分低于对照组（P＜0.05）。结论在全身麻醉后苏醒期患者的护理中，加速康复外科护理能起到较好的护理效果，值得推广。【Keys】全身麻醉；苏醒期；加速康复外科护理；常规护理【Abstract】ObjectiveToanalyzetheapplicationeffectofenhancedrecoveryaftersurgerynursingintherecoveryperiodaftergeneralanesthesia.MethodsAtotalof62patientsadmittedtoourhospitalfromMay2020toJune2022wererandomlypidedinto2groups.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing,whiletheobservationgroupreceivedenhancedrecoveryaftersurgerynursing.Thenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsTherecoverytimeofbodytemperatureintheobservationgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup,thebodytemperatureat1hourafteroperationwashigherthanthatinthecontrolgroup,andthetimeoftransferringtothegeneralwardwasshorterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Theagitationscore,painscoreandRamsaysedationscoreoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionsInthenursingofpatientsinrecoveryperiodaftergeneralanesthesia,enhancedrecoveryaftersurgerynursingcanplayagoodnursingeffect,worthyofpromotion.【Keywords】Generalanesthesia;Awakeningperiod;Enhancedrecoveryaftersurgerynursing;Conventionalnursing

全麻是目前很多外科手术治疗中的一个必不可少的环节，尽管可以保证手术的成功，但是在患者在完成手术后的苏醒过程中，可能会出现一些不利的因素，最终还可能影响手术效果[1]。因此加强患者苏醒期的护理干预也是非常必要的[2]。本文探讨了加速康复外科护理对全麻后苏醒期患者的影响，报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取本院于2020年5月~2022年6月收治的患者52例，随机分2组。两组患者资料对比（P>0.05），具有可比性，具体如表1。表1信息资料（n,±s）分组例数男性女性年龄范围（y）平均年龄（y）观察组3115（48.39）16（51.52）37~6553.39±12.85对照组3114（45.16）17（54.84）36~6654.02±12.791.2方法纳入标准：（1）无精神疾病，能良好沟通交流者；（2）签署知情同意书；（3）本研究经伦理委员会批准。排除标准：（1）合并肝、肾等功能不全；（2）存在传染性疾病；（3）存在精神类疾病；（4）资料不全。1.3方法对照组采用常规护理，包括为患者提供用药指导、营养支持、心理干预等。观察组在常规护理的基础上，结合快速康复护理理念开展护理，措施如下。(1)组建护理小队：由护理小队对全身麻醉的各种不适反应、手术特点和临床情况进行综合分析，制定相应的治疗方案。将万方、维普、知网等与网上知识库相结合，将近年的文献进行汇总，从中筛选整理出有效的护理措施，并根据患者的情况制定适用于本院的护理方案。(2)体温护理。手术结束后，将患者转入恢复室后，用体温计对患者的腋温进行监测，若监测到36℃以下的情况，应立即给患者加温，将体温调至38℃。（3）迅速控制性输注。术后密切监测患者的生命体征，并根据患者的反应及时调整输液量和速度，使其达到最小有效灌注量。通常情况下，每分钟要保持20-40滴的滴速，主要是为了防止输液速度太快引起不良反应加重心肺负担。（4）疼痛护理。在进行有创操作后半个小时前或是拔出导管前，按照医生的指示给予止痛剂。保证手术后的止痛效果，预见性干预患者的疼痛。在患者的属性状态之下对疼痛进行评估，根据分值区间采取对应措施。若在2-3分之间，可以通过一些播放音乐、心理疏导、分散注意力等方式来缓解疼痛，如果得分超过4分，就需要使用药物镇痛药物，如果需要，可以使用镇痛泵。（5）减少拔管的刺激性。患者在被送到恢复室后，要按照医生的指示使用丙泊酚，观察其生命体征处于稳定状态之下，再拔掉气管导管，并停用药物。（6）清醒后的心理干预。患者醒来后，用语言沟通慢慢为患者作介绍，使患者了解自己的治疗进度、目前的时间以及位置，同时也会给患者讲解麻醉的过程，让患者对自己的病情、状态有更多的了解。1.3效果判定（1）对比两组患者的体温恢复时间、术后1h体温、转入普通病房时间。（2）对比两组患者的躁动评分、疼痛评分、Ramsay镇静评分。1.4统计学软件应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1体温恢复时间、术后1h体温、转入普通病房时间对比观察组患者的体温恢复时间、术后1h体温、转入普通病房时间短于对照组（P＜0.05）。详见表2。表2两组体温恢复时间、术后1h体温、转入普通病房时间对比（n,）组别（例）体温恢复时间（h）术后1h体温（℃）转入普通病房时间（h）观察组（n=31）5.06±1.2536.37±0.3925.27±2.06对照组（n=31）12.37±2.1735.75±0.4142.31±3.18t16.2526.10125.040P0.0000.0000.0002.2躁动评分、疼痛评分、Ramsay镇静评分对比观察组的躁动评分、疼痛评分、Ramsay镇静评分均低于对照组（P＜0.05）。详见表3。表3对比两组患者的躁动评分、疼痛评分、Ramsay镇静评分（分，）组别（例）躁动评分疼痛评分Ramsay镇静评分观察组（n=31）2.07±0.253.73±0.291.03±0.45对照组（n=31）3.72±0.396.42±0.521.92±0.38t19.83125.1558.413P0.0000.0000.0003讨论麻醉苏醒期是患者恢复正常生理功能的关键阶段，也是最容易出现意外的阶段。在此期间患者容易受到多方面因素的影响，很可能会出现寒颤、血压异常、躁动等并发症，影响患者苏醒进程，严重甚至可能威胁到生命[3]。麻醉复苏室主要用于麻醉患者的观察。在手术后，机体中依然还有麻醉药、肌松药和神经阻滞药等，这些药物的效果具有持续性，尚未完全消失，易引起误吸、循环不稳定、呼吸道堵塞、通气不足等情况[4]。麻醉苏醒期是患者在麻醉后逐渐恢复的关键时期，也是并发症的高发时期，因此要保证患者顺利恢复，应当尽可能的缩短病人的麻醉苏醒时间[5]。快速康复外科护理理念是将循证医学的思想与新技术、新方法相结合的护理方案，较传统护理方式而言效果更为显著。有助于缩短康复时间，近年来，快速康复外科护理理念得到了各个领域的广泛应用，能为患者提供更为全满的护理措施，贯穿围手术期，能为患者术后恢复提供重要的有利条件。本次研究结果中显示，观察组的体温恢复时间短于对照组、术后1h体温高于对照组、转入普通病房时间短于对照组、躁动评分、疼痛评分、Ramsay镇静评分低于对照组。总之，为全麻术后苏醒期患者采取快速康复外科护理措施，有助于患者康复效果的提升，加快患者的恢复，促进患者体征的改善，有助于患者的舒适度提升，具有较高的临床应用价值。Reference[1]顾静,胡冬敏.手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响[J].当代医药论丛,2021,19(1):185-187.[2]郭瑞娟,陈志惠,刘洁,等.手术室麻醉苏醒期护理对腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动及血压、心率的影响[J].检验医学与临床,2018,15(3):398-400.[3]孙美娴,宋鲁燕.手术室麻醉苏醒护理对腹部全麻手术患者的苏醒期躁动影响分析[J]