副高卫生职称《妇产科学》（题库）冲刺试卷二

副高卫生职称《妇产科学》（题库）冲刺试卷二[单选题]1.有关妊娠合并慢性肾炎，错误的是A.不宜（江南博哥）妊娠者可以在妊娠早期行药物流产B.控制血压是防止本病恶化的关键，当血压大于160/110mmHg时应用降压药C.若血清肌酐小于13.6μmol/L，可继续妊娠D.终止妊娠以剖宫产为宜，同时行绝育术E.氮质血症型不宜妊娠参考答案：A参考解析：若同时合并妊娠高血压综合征或者血压不易控制、肾功能减退时，在胎儿月龄较小时也应考虑通过药物促使胎儿肺成熟，以便及时终止妊娠。在怀孕三十三周以后，婴儿已有存活可能，如果这时出现严重的胎盘功能减退，应及时进行剖宫产，避免胎死宫内。在妊娠早期不宜药物流产，不仅副作用大，还会导致慢性肾炎的加重。[单选题]2.关于感染性流产的处理，下列哪项是错误的A.立即刮宫以清除宫腔内容物，同时给予广谱抗生素B.原则上先抗生素控制感染，再行刮宫C.出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留，以减少出血。感染控制后再行清宫术D.患者出现感染性休克，应积极抗休克E.如出现盆腔脓肿应作切开引流术参考答案：A参考解析：流产合并感染时，原则为迅速控制感染，尽快清除宫内残留物。如为轻度感染或出血较多，可在静脉滴注有效抗生素的同时进行刮宫，以达到止血的目的。如为感染严重而出血不多时，可用高效抗生素控制感染后再行刮宫。[单选题]3.27岁初产妇，妊娠38+2周，日常体力劳动自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是A.心脏病合并妊娠，性质待查B.风湿性心脏病合并妊娠C.子痫心脏病D.正常妊娠改变E.以上都不是参考答案：D[单选题]4.初产妇，39周妊娠，近2天来食欲增加，晚10点有轻微腹部阵痛，一夜未眠，今晨9点就诊，精神疲乏有不规律宫缩20“/10～20’，肛诊，先露部头，宫口开大1cm，前羊水囊不明显，最恰当的处理是()A.人工破膜B.静滴缩宫素C.补充液体D.肥皂水灌肠E.安定10mg静推参考答案：E参考解析：卵巢畸胎瘤多见于20-40岁，多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质韧，因囊内可有牙齿或骨骼，故B超可见钙化点，根据题干患者系年轻女性，查体附件区包块韧性活动好，结合彩超，符合卵巢良性囊性畸胎瘤的诊断。[单选题]5.前置胎盘的叙述不正确的是A.无痛性反复阴道流血B.阴道出血发生时间的早晚与前置胎盘的类型有关C.胎先露高浮及胎位异常D.宫高与孕月不相符E.胎盘边缘有陈旧性凝血块附着参考答案：D参考解析：前置胎盘体征：大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查：子宫大小与停经月份相符，由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆，胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。[单选题]6.急性盆腔炎的手术指征，哪项是错误的A.盆腔脓肿B.急性子宫肌炎C.可疑脓肿破裂D.药物治疗无效中毒症状加重E.输卵管、卵巢脓肿参考答案：B[单选题]7.关于无排卵性功血正确的是A.子宫内膜为混合型内膜B.多发生在青春期和更年期C.出血主要取决于孕激素撤退D.基础体温双相E.产后哺乳期为最常见的发生时间参考答案：B参考解析：无排卵性功血是指由于神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血，多见于青春期和更年期。[单选题]8.关于黄体生成素，错误的是A.在卵泡早期处于低水平，以后逐渐上升B.至排卵前24小时左右与FSH同时出现高峰C.黄体生成素高峰为较FSH更高的陡峰D.排卵期出现的LH陡峰是预测排卵的重要指标E.以上都不是参考答案：E参考解析：垂体前叶嗜碱性细胞所分泌的激素。为糖蛋白。分子量约30000。化学结构：为糖蛋白，由a和b两个亚基肽链以共价键结合而成。在有卵泡刺激素存在下，与其协同作用，刺激卵巢雌激素分泌，使卵泡成熟与排卵，使破裂卵泡形成黄体并分泌雌激素和孕激素。刺激睾丸间质细胞发育并促进其分泌睾酮。故又称间质细胞促进素。[单选题]9.下列哪种避孕方法可出现阴道不现则出血症状A.长效避孕药B.皮下埋植C.IUDD.IUD+安全期E.以上方法均可参考答案：E参考解析：长效避孕药、皮下埋植、IUD、IUD+安全期均可出现阴道不现则出血症状。[单选题]10.关于复合先露错误的是A.胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口B.以胎头与一手或一前臂复合先露常见C.常见于胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、早产、羊水过多及双胎妊娠D.应与肩先露、臀先露鉴别E.无论何种情况，均应剖宫产终止妊娠参考答案：E参考解析：发现复合先露时，首先应排除头盆不称。让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体常可自然回缩。若复合先露均已入盆，可待宫口开全后，上推还纳脱出肢体，若还纳失败，阻碍胎头下降时，易行剖宫产分娩。胎臀并手复合先露，一般不影响分娩，无需特殊处理。伴有头盆不称或胎儿窘迫应行剖宫产。[单选题]11.女，30岁，新婚1周，性生活困难。妇科检查：外阴黏膜变薄、干燥，可见破裂口，皮肤无弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。该患者治疗应选用A.手术治疗B.全身+药物保守治疗C.活检出现不典型增生时手术治疗D.雌激素制剂局部上药以缓解症状E.以上都不是参考答案：D[单选题]12.关于急产，错误的是A.多见于有人工流产史的初产妇B.总产程不足3小时C.容易发生胎盘滞留D.容易发生软产道裂伤E.容易产后出血参考答案：A参考解析：引起急产的原因有很多。如：早产。孕29～36周，多见于18岁以下或40岁以上的初产妇；孕妇患有贫血、甲亢、高血压等疾病；有胎儿过小、双胎、胎位不正、胎盘异常等情况，而没有遵循常规产前检查。[单选题]13.下列不是胎膜早破需行剖宫产的指征是A.孕36周，头盆不称B.胎儿窘迫C.足月合并臀位D.胎肺成熟E.巨大儿参考答案：D参考解析：1.阴道分娩:胎肺成熟，宫颈成熟，无阴道分娩禁忌时;⒉.剖宫产:胎膜早破不是剖宫产手术指征。当合并臀位、头盆不称、胎儿窘迫等剖宫产指征时应行剖宫产术。[单选题]14.女，33岁。停经3个月，阴道不规则流血3天，妇科检查子宫如4个月妊娠大小，B超显示宫腔内"落雪"征。首先考虑A.自然流产B.双胎妊娠C.羊水过多D.葡萄胎E.妊娠合并子宫肌瘤参考答案：D参考解析：该患者停经后阴道不规则流血，子宫明显大于相应孕周，B超显示宫腔内“落雪”征，均符合葡萄胎的临床特点。其他四个选项的B超都不会出现“落雪”征。[单选题]15.女，27岁，婚后2年未孕，月经规律，现停经41天，近1周觉乳房胀痛，尿妊娠试验阳性，基础体温曲线示高温相已达28天。最可能的诊断为A.卵巢早衰B.早期妊娠C.月经前期D.子宫性闭经E.垂体性闭经参考答案：B参考解析：1.停经生育年龄有性生活史的健康女性，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。若停经已达两个月，妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早也是最重要的症状，但停经不是妊娠所特有的症状，应予以鉴别。产后哺乳期也可有停经现象。2.早孕反应部分妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。恶心、晨起呕吐与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失，约持续2个月左右自行消失。3.尿频于妊娠早期出现尿频，增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出盆腔后（约在妊娠12周以后），尿频症状自然消失。4.乳房变化体内增多的雌激素促进乳腺腺管发育及脂肪沉积，孕激素促进乳腺腺泡发育。催乳激素、生长激素、胰岛素、皮质醇和表皮生长因子协同作用，使腺体干细胞分化为腺泡细胞和肌上皮细胞。查体可见乳房逐渐增大，感乳房胀痛。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。乳头及乳晕着色加深，由于皮脂腺增生，乳晕周围出现深褐色结节——蒙氏结节。5.皮肤色素沉着部分的女性会出现面颊部及额头部出现深褐色结节，称妊娠斑，典型者呈蝴蝶状。[单选题]16.先天缺陷是指婴儿在出生前已形成了A.形态结构异常B.功能发育不全C.先天脑发育不全D.低出生体重E.发育障碍参考答案：E参考解析：先天缺陷是指婴儿在出生前已形成了发育障碍[单选题]17.关于骨产道下列哪项是正常的A.骨盆最大平面为入口平面，最窄平面为出口平面B.立位时骨盆入口平面与地平面平行C.骨盆入口平面横径较前后径长D.骨盆出口平面是由骶尾关节、两侧坐骨棘、耻骨联合下缘围绕的骨盆腔最低平面E.中骨盆平面前后径较横径短参考答案：C参考解析：骨盆入口平面：前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后面为骶岬前缘。是真假骨盆的交界面，呈横椭圆形。（1）入口前后径：也称真结合径，是耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离，平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。（2）入口横径：两侧髂耻线间的最大距离，平均值约为13cm.此径线为入口平面最长的径线。（3）入口斜径：左右各一，左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径，反之为右斜径。平均值约为12.75cm。正常女型骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm.最常见。[单选题]18.关于肛查的内容，完全正确的是A.胎先露、宫颈扩张程度、胎头下降情况B.是否破膜、骨盆腔大小、胎方位C.宫颈软硬度、宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小、确定胎位、胎头下降D.胎先露、宫口扩张程度、摸清胎头矢状缝E.确定胎方位、宫口扩张程度、胎头下降情况、是否破膜参考答案：C参考解析：能了解宫颈软硬度、薄厚，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎方位及胎头下降程度。肛查方法：产妇仰卧，两腿屈曲分开，检查前用消毒纸覆盖阴道口避免污染。检查者右手示指戴指套蘸润滑剂伸入直肠内，拇指伸直，其余各指屈曲。示指向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度，再触摸两侧坐骨棘是否突出并确定胎头高低，然后用拇指端掌侧探查宫口，摸清其四周边缘，估计宫颈消退情况及宫口扩张厘米数。宫口近开全时仅能摸到一个窄边，宫口开全时摸不到宫口缘。未破膜者在胎头前方可触到有弹性的胎胞；已破膜者能直接触到胎头，若无胎头水肿，还能扪清颅缝及囟门位置，有助于确定胎方位。[单选题]19.关于胎盘早剥，以下哪项是不正确的A.主要病理变化是底蜕膜的出血B.病情越重，外出血越多C.血性羊水D.常出现胎儿窘迫E.子宫卒中后血性腹水参考答案：B参考解析：胎盘早剥阴道流血与病情不成正比。一般分为III度，I度以外出血为主，剥离面较小，无腹痛或轻微腹痛；II度胎盘剥离面积1/3左右，常有突然的持续性腹痛，无阴道流血或阴道流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。III度胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现较II度加重，出现休克表现，腹部检查子宫硬如板状。[单选题]20.女，30岁，发育良好，夫妇同居，婚后3年未孕。女子基础体温呈双相型，内膜活检见分泌期图像，输卵管通畅试验示通畅；男子精液常规示正常。女性进一步应作下列哪项检查A.腹腔镜检查B.宫腔镜检查C.宫腔镜一腹腔镜联合检查D.B超检查E.阴道镜检查参考答案：C参考解析：根据题干女子体温呈双相型提示有排卵，输卵管通畅，男子精液正常，不排除盆腔粘连、盆腔炎症、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等盆腔因素导致不孕，故可行腹腔直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液检查和腹腔镜联合检查等。[单选题]21.下面哪项不是巨大胎儿的相关因素A.孕妇饮食摄入过多而活动过少B.双亲身材高大C.过期妊娠D.妊娠期肝内胆汁淤积E.糖尿病参考答案：D参考解析：妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。[单选题]22.属于卵巢性索间质肿瘤的是A.畸胎瘤B.卵巢甲状腺囊肿C.绒癌D.颗粒细胞瘤E.内胚窦瘤参考答案：D参考解析：卵巢性索间质肿瘤病理：1.颗粒细胞-间质细胞瘤(1)颗粒细胞瘤(2)卵泡膜细胞瘤(3)纤维瘤。2.支持细胞-间质细胞瘤。[单选题]23.下列骨盆测量数值中，属于正常值的是A.髂棘间径20cmB.髂嵴间径22cmC.骶耻外径17cmD.坐骨棘间径8.5cmE.坐骨结节间径9cm参考答案：E参考解析：骨盆测量正常值：髂棘间径23～26cm；髂嵴间径25～28cm；骶耻外径18～20cm；坐骨棘间径10cm；坐骨结节间径8.5～9.5cm。故E正确。[单选题]24.关于婴幼儿外阴阴道炎，叙述错误的是A.常见于5岁以下幼女B.病原体传播通常是通过成人间的间接传播C.主要表现为阴道分泌物增多、脓性D.检查时一定排除阴道异物史E.年龄小，不可以全身应用抗生素，推荐局部用药参考答案：E参考解析：婴幼儿阴道炎多发生于5岁以下，应重视外阴卫生。治疗可全身或局部用药，可用1:5000高锰酸钾坐浴，抗生素软膏外用。[单选题]25.临产后宫颈扩张主要依靠A.子宫收缩及缩复向上牵拉B.宫腔内压C.腹压D.宫缩时前羊水的回流，利于胎先露直接压迫E.通过羊水传导的压力参考答案：A参考解析：宫口扩张：临产后，宫口扩张主要是子宫收缩及缩复向上牵拉的结果。随着产程进展，宫口开全（10cm）时，妊娠足月的胎头方能通过。[单选题]26.女，33岁，患慢性宫颈炎有重度糜烂，需作电熨或激光治疗，下列注意事项错误的是A.月经净后15天可作电熨或激光治疗B.急性生殖器炎症时不能作电熨或激光治疗C.术后应避免盆浴及性生活1个月D.术后阴道流出大量黄水E.术后2周结痂脱落，阴道分泌物减少参考答案：A参考解析：宫颈糜烂多由于分娩、流产及其他的宫腔操作；宫内节育器的尾丝对于宫颈刺激；个体激素水平的差异；以及慢性炎症等因素引起。它的治疗，首先要做宫颈抹片，排除癌前病变。然后进行宫颈分泌物的病原学检查，以便确诊是由于哪种病原体引起的，必要时可以做病原体培养＋药敏，以便选择敏感的药物进行治疗，药物治疗有局部用药和全身用药。但对于中重度的宫颈糜烂的治疗还是物理治疗较好。如：激光、微波、短波、波姆光、LEEP刀等，只要是去正规医院进行治疗，一般愈后较好且不影响生育。[单选题]27.中骨盆坐骨棘间径平均值为A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm参考答案：B参考解析：中骨盆坐骨棘间径平均值为10cm。[单选题]28.关于孕期保健，以下叙述正确的是A.第一次产前检查时间应在妊娠12～16周之间B.初诊应行全身检查、产科检查和必要的辅助检查C.应每个月进行一次产前检查D.产前检查应包括绒毛活检、B超、羊水穿刺等E.B超是了解胎儿宫内安危的主要方法参考答案：B参考解析：产前检查的时间应从确诊妊娠时开始，第一次产前检查应行全身检查（血压、心、肺检查）、盆腔检查、产科检查和必要的辅助检查（肝肾功能，血、尿检测）等，对有遗传病家族史或分娩史者，应行产前诊断如早孕绒毛活检或抽羊水作染色体核型分析和B超检查等；产科检查的时间在26周前应每3～4周一次；26周后每2周一次；36周后每周检查一次。高危者应酌情增加检查次数。胎动计数、B超、胎儿电子监护等可了解胎儿宫内安危。[单选题]29.何种先天畸形孕妇血清AFP水平最高A.唇腭裂B.脑积水C.无脑儿D.腹裂E.室间隔缺损参考答案：C参考解析：发生神经管缺陷如脊柱裂、无脑儿等畸形时，母体血清AFP水平升高。[单选题]30.妇女保健重点范围是A.妇科恶性肿瘤的防治B.生殖道感染和性传播疾病的防治C.孕产期保健及其疾病的防治D.妇女从青春期到更年期生殖器官与功能的保健及疾病的防治E.青春期、围产期、更年期保健参考答案：D参考解析：妇女一生是一个连续的过程。一生中早期的健康程度，往往对后期的健康有密不可分的影响。例如，女童患佝偻病，可以引起骨盆变形，使骨盆入口呈扁平型，而造成分娩时的难产；又如生育年龄中造成的生殖道或骨盆的损伤，到老年时，由于肌肉张力下降，可以出现子宫脱垂、尿失禁等，造成老年妇女生活困难和痛苦。因此，从年龄考虑，妇女保健服务的范围可以说从出生到老死。从服务性质考虑，随着旧的医学模式（纯生物医学型）向新医学模式（社会—心理—生物）的转换，现在还要包括心理社会方面的保健。当代中国妇女的心理，在不同年龄阶段有不同的反映，更因文化水平、家庭、职业、社会关系而异。在某些方面，特别在农村，还可能有封建残余，男尊女卑思想影响。为了保证各年龄组、城乡和各行各界妇女的身心健康，必须了解和关心妇女的生理和心理健康状况，做妇女们的知心朋友，帮助她们保持躯体和心理的平衡和健康。[单选题]31.母体与羊水的交换主要是通过A.胎盘B.胎膜C.脐带D.胎儿泌尿道E.胎儿呼吸道参考答案：B参考解析：母体是通过胎膜与羊水的交换。[单选题]32.妇科腹腔镜手术时体位为A.侧卧位B.俯卧位C.头低臀高且倾斜15°～25°D.头低臀高且倾斜10°～15°E.头高臀低且倾斜10°～15°参考答案：C参考解析：妇科腹腔镜手术时体位为头低臀高且倾斜15°～25°。[单选题]33.阴道分娩时会阴损伤撕裂累及直肠阴道隔、直肠壁及黏膜，其程度为A.Ⅲ度B.Ⅱ度C.Ⅰ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度参考答案：D参考解析：阴道分娩时会阴损伤撕裂累及直肠阴道隔、直肠壁及黏膜，其程度Ⅳ度。[单选题]34.有关巨细胞病毒感染的孕妇治疗措施，下列哪项是错误的A.孕早期，立即行人工流产终止妊娠B.妊娠20周时抽羊水检查特异性IgMC.妊娠20周时取脐血检查特异性IgMD.妊娠晚期无须特殊处理E.即使乳汁中检测出巨细胞病毒的产妇，亦可母乳喂养参考答案：E参考解析：巨细胞病毒感染是先天性感染疾病的最常见病因，能引起胎儿、婴儿严重损害，甚至死亡。尤其重要的是导致中枢神经系统的后遗症。妊娠期由于免疫机制和内分泌环境的改变，可使宿主细胞与病毒之间的关系发生变化，使潜伏的病毒再活动。我国孕妇巨细胞病毒感染率为8.82%，新生儿脐血清巨细胞病毒IgM阳性率为2.32%,分子杂交技术检测孕妇血白细胞巨细胞病毒DNA阳性率为8.7%，母乳汁巨细胞病毒DNA阳性率为10.26%。对妊娠处理（1）于妊娠早期确诊孕妇患巨细胞病毒感染，或立即行人工流产终止妊娠，或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特异性IgM。若为阳性应中断妊娠进行引产，以免出生先天缺陷儿。（2）于妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒，无需特殊处理，妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。由于新生儿尿液中可能有巨细胞病毒，故应使用一次性尿布，或用过的尿布做消毒处理。（3）乳汁中检测出巨细胞病毒的产妇，应停止哺乳，改用人工喂养为宜。（4）抗病毒药物对巨细胞病毒感染孕妇并无实际应用价值，阿糖胞苷和阿糖腺苷静脉滴注可能有效。大剂量干扰素能抑制病毒血症，使病情见好转。所以不可以母乳喂养。[单选题]35.女，停经90天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛。妇检：子宫达脐，未能及胎体，B型超声子宫腔内为落雪状图像。则应考虑为A.葡萄胎B.羊水过多C.先兆流产D.子宫肉瘤E.子宫肌瘤参考答案：A参考解析：1.停经后阴道流血多数患者停经2～4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，易被误诊为先兆流产。以后逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。2.腹痛当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。（1）子宫异常增大、变软由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只占少数，可能与水泡退行性变、停止发展的缘故。（2）妊娠呕吐及妊高征征象由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快，子宫内张力大，因此妊娠中、早期即可出现妊娠期高血压疾病，甚至发生急性心力衰竭或子痫。（3）卵巢黄素囊肿葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状，偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。黄素囊肿可贮藏大量HCG，故葡萄胎排出后合并有巨大黄素囊肿的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。（4）甲状腺功能亢进现象少数葡萄胎患者出现轻度甲亢，血浆甲状腺素浓度上升，但出现明显的甲亢体征仅约2%，葡萄胎清除后症状迅速消失。[单选题]36.关于处女膜闭锁，描述不正确的是A.系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致B.可逐渐发展至子宫积血、输卵管积血，甚至腹腔内积血C.绝大多数患者至青春期时，因逐渐加剧的周期性下腹痛，但无月经来潮时始被发现D.手术治疗待积血大部分排出后，常规检查宫颈及宫腔是否正常E.可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口参考答案：D参考解析：待积血大部分排出后，常规检查宫颈是否正常，但不宜进一步探查宫腔，以免引起上行感染。[单选题]37.下列哪项不是产时保健的"五防"A.防早产B.防滞产C.防感染D.防产伤E.防产后出血参考答案：A参考解析：产时保健的"五防"为防滞产、防感染、防产伤、防产后出血、防窒息。[单选题]38.妊娠期血液改变，下列哪项是正确的A.血容量从妊娠6周开始增加至妊娠40周达高峰B.血浆纤维蛋白原与非妊娠期相同C.血沉加快D.血小板增加E.血红蛋白稍高，白细胞偏低参考答案：C参考解析：血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，维持此水平直至分娩。血小板略有减少。血浆纤维蛋白原比非孕期增加约50%，孕末期可达400～500mg/dl。改变红细胞表面负电荷，出现红细胞线串样反应，故红细胞沉降率加快。白细胞从孕7周起开始增加，至妊娠30周时达高峰。血浆蛋白由于血液稀释从孕早期即下降，至妊娠中期为6.0～6.5g/dl，主要是白蛋白减少，约为3.5g/dl，以后持续此水平直至分娩。[单选题]39.关于口服糖耐量试验，以下哪项描述是不正确的？A.试验前3天严格控制碳水化合物摄入量B.禁食8小时C.口服葡萄糖粉75gD.测空腹以及服糖后1小时、2小时血糖E.3个时点血糖值中任意一项达到或超过正常值为异常参考答案：A参考解析：试验前3天保证每日碳水化合物摄入量不少于150g。[单选题]40.关于宫颈息肉正确的是A.一般只有一个B.由子宫内膜增生突出于子宫颈管所致C.慢性炎症刺激使宫颈阴道部黏膜增生所致D.质软，不易出血E.已摘除后可复发参考答案：E参考解析：子宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉，检查子宫颈息肉可为单个，也可为多个，红色，质软而脆，易出血，可经手术摘除，术后有复发及再次手术可能。子宫颈息肉不易恶变。[单选题]41.下述哪项是错的A.促卵泡素分泌量在初潮前开始增加B.PMGS的促卵泡作用强C.HCG的黄体生成素作用强D.HMG的黄体生成素作用强E.黄体生成素的分泌高峰在排卵前不久发生参考答案：D参考解析：尿促性素治疗垂体功能低下的无排卵患者可使卵泡发育，与绒促性素合用。近年来另一种仅含有75单位纯卵泡成熟激素而无促黄体生成素活性的绝经后尿促卵泡成熟激素则无促使黄体发育的作用。[单选题]42.前列腺素在女性生殖系统中的作用，下列哪项是错误的A.PG可促使卵泡发育B.PGE能使非妊娠子宫肌松弛C.不利于加速内膜脱落D.PGF2a能促使子宫内膜螺旋小动脉收缩E.PG有诱发释放GnRH、LH的功能参考答案：C参考解析：PG的主要生理功能PGE2能诱发炎症，促进局部血管扩张，毛细血管通透性增加，引起红、肿、痛、热等症状。PGE2、PGA2使动脉平滑肌舒张，有降低血压的作用。PGE2及PGI2抑制胃酸分泌，促进胃肠平滑肌蠕动。卵泡产生的PGE2及PGF2α在排卵过程中起重要作用。PGF2α可使卵巢平滑肌收缩，引起排卵。子宫释放的PGF2α能使黄体溶解。分娩时子宫内膜释放出的PGF2α能引起子宫收缩加强，促进分娩。[单选题]43.关于臀位妊娠，下述哪项处理不恰当A.破膜后应严密注意胎心变化B.孕36～37周可施行外倒转术C.骨盆入口轻度狭窄时可阴道试产D.临产后禁止肥皂水灌肠E.一旦破膜应卧床，抬高臀部参考答案：C参考解析：择期剖宫产手术指征：骨盆狭窄、瘢痕子宫、胎儿体重大于3500g、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎头仰伸位、有难产史、妊娠合并症、脐带先露、完全和不完全臀先露等。[单选题]44.足月妊娠时胎心率正常值应是每分钟A.90～130次B.100～140次C.110～160次D.120～150次E.130～170次参考答案：C参考解析：正常胎心基线为110～160bpm。[单选题]45.以医源性传播为主的肝炎是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎参考答案：C参考解析：甲肝和戊肝主要是经粪口传播途径感染，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。乙肝，丙肝，丁肝等传播途径：母婴垂直传播、血液或血制品传播、医源性传播、家庭内密切接触、公共场所、理发店、美容院等容易被污染。丙肝的预防尚无疫苗可用，这是因为丙型肝炎病毒的基因变异性较大，体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新病毒毒种，医源性传播最广。[多选题]1.副中肾管衍化物发育不全所致女性生殖器官发育异常的有()A.鞍状子宫B.无子宫C.无阴道D.阴道闭锁E.痕迹子宫参考答案：BCE参考解析：副中肾管衍化物发育不全所致异常，包括无子宫、无阴道、始基子宫、痕迹子宫、子宫发育不良、单角子宫、输卵管发育异常。故选择BCE[多选题]2.关于排卵机制的叙述，下列哪些是正确的A.LH/FSH高峰促使纤溶酶蛋白酶生成B.前列腺素增多C.组胺生成增多D.是卵巢皮质及外膜平滑肌纤维收缩E.是AMPS的作用参考答案：ABCD[多选题]3.妊娠期血容量的变化为A.血细胞比容增高B.血红蛋白下降C.血浆蛋白下降D.血液处于高凝状态E.血细胞的沉降率减慢参考答案：BCD参考解析：(1)红细胞：妊娠期骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增加。非孕期妇女的红细胞计数为42×1012/L，血红蛋白值约为130g/L，血细胞比容为0.38～0.47；妊娠后，由于血液稀释，红细胞计数约为3.6×1012/L，血红蛋白值约为110/L，血细胞比容降为031～0.34。为适应红细胞增生、胎儿生长和孕妇各器官生理变化的需要，应在妊娠中、晚期补充铁剂，以防缺铁性贫血。(2)白细胞：妊娠期白细胞稍增加，约为(5～12)x109/L，有时可达15×109/L，主要为中性粒细胞增加，淋巴细胞增加不多，单核细胞和嘈酸性粒细胞均无明显变化。(3)凝血因子：妊娠期凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ均增加，仅凝血因子Ⅺ及ⅩⅢ降-低，使血液处于高凝状态，产后胎盘剥离面血管内迅速形成血栓，对预防产后出血有利。血小板数无明显改变。妊娠期血沉加快，可达100mm/h。(4)血浆蛋白：由于血液稀释，血浆蛋白在妊娠早期即开始降低，妊娠中期时血浆蛋白值为60～65g/L，主要是白蛋白减少，以后维持此水平至分娩。[多选题]4.妊娠期胆囊炎患者内科药物治疗包括A.缓解期给予低胆固醇、低脂肪饮食B.发作期禁食脂类食物C.静脉补充能量，维持电解质平衡D.发作时给予解痉、镇痛治疗E.广谱抗生素防治感染参考答案：ABCDE[多选题]5.巨大胎儿经阴道分娩可能对产妇造成的损伤包括？A.外阴阴道裂伤B.宫颈裂伤C.膀胱阴道瘘D.直肠阴道瘘E.产后出血参考答案：ABCDE参考解析：巨大儿经阴道分娩，主要是由于胎儿过大，生产过程中造成母体软产道的损伤，因此最可能对产妇的损伤主要是产后出血和会阴裂伤，会阴损伤中又包括外阴阴道裂伤、宫颈裂伤、生殖道瘘，其中生殖道瘘又主要是膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘等，考虑是胎儿过大压迫软产道时间过长，造成了生殖道的损伤。[多选题]6.关于萎缩性阴道炎下列哪些说法是正确的A.只见于绝经后老年女性、双侧卵巢切除病人B.主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，有些可有阴道黏膜溃疡C.该病是由于卵巢功能减退，雌激素缺乏所致D.增加阴道酸碱度，局部或全身给雌激素均是有效的E.以上都正确参考答案：BCD参考解析：萎缩性阴道炎常见于自然绝经或人工绝经后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的以需氧菌感染为主的炎症。·临床表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒等，常伴有性交痛。·治疗原则为补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。[多选题]7.患者女性，28岁，2型糖尿病3年，准备妊娠前来就诊，应给予下列哪些建议()A.停用口服降糖药，改用胰岛素控制孕前血糖至正常B.测定血压C.检查心、肾功能D.眼底检查发现糖尿病伴增生性视网膜病变者，孕前应接受激光治疗E.糖化血红蛋白为8.3%，可以妊娠参考答案：ABCD参考解析：糖化血红蛋白大于等于6.5%，提示血糖控制差。故选择ABCD[多选题]8.常见的孕妇高危因素有()A.孕妇年龄B.不良产史C.孕妇身高D.孕妇体质E.以上都无关参考答案：ABCD[多选题]9.糖尿病产妇娩出的新生儿的特点是()A.低血糖B.高血糖C.抵抗力弱D.高血钙E.巨大儿的发生率高达10%以上参考答案：ACE参考解析：新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高，胎儿抵抗力差；新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖。故选ACE[多选题]10.预防发生人工流产吸宫手术并发症的措施有A.禁用带负压的吸管通过宫颈管B.吸宫术中出血多，静脉或宫颈局部注射催产素后继续吸空宫腔内容物C.扩张宫颈不宜过速或用暴力吸宫负压应适当D.吸宫时注意是否吸净，并需查吸出物中的绒毛胎儿是否完全E.上述都不是参考答案：ABCD[多选题]11.符合妊娠合并重症急性胰腺炎腹痛特点的是()A.多向腰背部放射B.多发生在餐后1～2小时C.疼痛多位于中上腹部D.呕吐后腹痛缓解E.程度重且呈持续性参考答案：ABCE[多选题]12.外阴阴道假丝酵母菌病的诱因是()？A.免疫力低下的患者B.高血压患者C.长期使用广谱抗生素D.糖尿病患者E.长期服用雌激素参考答案：ACDE[多选题]13.骨盆入口平面，胎头矢状缝与母体骨盆左斜位一致的胎位包括A.ROPB.ROAC.LOPD.LOAE.LOT参考答案：BC[多选题]14.下列哪些检查可以反映雌激素的分泌水平A.子宫内膜呈分泌期改变B.宫颈黏液呈羊齿状结晶C.基础体温出现高温象D.阴道脱落细胞中大部分为角化细胞E.尿雌三醇参考答案：BDE参考解析：雌激素使宫颈黏液增加，性状变稀薄，富有弹性易拉丝，此时宫颈黏液在玻片上干燥后呈羊齿状结晶；雌激素可以使阴道上皮细胞增生、角化，因此阴道脱落细胞中角化细胞多；尿雌三醇即尿中雌激素含量，由胎盘合体滋养细胞合成。[多选题]15.子宫内膜异位的病因学说有()A.种植学说B.诱导学说C.遗传学说D.淋巴静脉播散学说E.体腔上皮化生学说参考答案：ABCDE[多选题]16.急性肾盂肾炎孕妇的处理正确的是A.宜取仰卧位B.取侧卧位休息，左右轮换C.一旦确诊应住院治疗D.首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素E.进高蛋白饮食参考答案：BCD[多选题]17.基础体温的临床应用有A.指导避孕与受孕B.了解能量代谢水平C.协助诊断妊娠D.协助诊断月经失调E.了解体内感染的程度参考答案：ACD共享题干题患者女，30岁，结婚2年未孕，近半年出现月经稀发，既往月经规则，初潮13岁，周期3～4天/28～30。近2年来逐渐月经不规则，月经稀发至2～4个月一次，且月经量明显减少，未进行任何检查和治疗。妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，活动，压痛(-)，双侧附件正常。[单选题]1.该患者可能的诊断是？A.功能性下丘脑性月经紊乱B.垂体微腺瘤C.垂体梗死D.卵巢早衰E.多囊卵巢综合征F.高催乳激素血症参考答案：F参考解析：由上一题题干信息PRL4.65nmol/，PRL高于1.0nmol/L应考虑诊断为高催乳素血症。[单选题]2.首选治疗方法是A.改善宫颈粘液B.雌激素+周期性孕激素C.促性腺激素释放激素激动剂D.口服避孕药E.放射治疗F.补充黄体分泌功能G手术治疗H人工授精I溴隐亭参考答案：I参考解析：甲磺酸溴隐亭系多肽类麦角生物碱，选择性激动多巴胺受体，能有效降低催乳素。故选择I。[单选题]3.该妇女应用氯米芬三个疗程未孕，建议用药A.HMGB.LHRHC.溴隐亭D.HCGE.GnRH-α参考答案：C参考解析：甲磺酸溴隐亭系多肽类麦角生物碱，选择性激动多巴胺受体，能有效降低催乳素。故选择C。[单选题]4.不孕症患者，婚后一年初孕率为A.79.6%B.87.7%C.95.4%D.90.6%E.77.7%F.97.7%G80.6%参考答案：B[单选题]5.试管婴儿技术发展迅速，第三代试管婴儿技术是指A.PGDB.GIFTC.IVF-ETD.ICSIE.AIHF.AID参考答案：A参考解析：第一代：体外受精与胚胎移植（IVF-ET）；第二代：卵细胞质内单精子注射（ICSI）；第三代：胚胎移植前遗传学诊断（PGD/PGS）。故选A。女性，29岁，妊娠34周，阴道大量流血3小时来诊，月经规律，本次妊娠28周，31周时曾两次阴道少量出血史，均住院治疗1周好转，今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛，但头晕、心慌、胎动减少。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰触及胎体，先露为臀，高浮，胎心165次/分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血红蛋白80g/L，白细胞11×109/L。[单选题]6.该患者诊断应为A.妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿窘迫B.前置胎盘，失血性休克，胎儿窘迫C.妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血D.妊娠34周，臀位，前置胎盘E.妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿窘迫参考答案：A参考解析：患者妊娠34周，出现无诱因、无痛性的反复阴道流血，考虑前置胎盘。现孕妇血压明显下降，心率升高，考虑休克，胎心明显升快，胎儿有窘迫征象，故选择A。9/L。[单选题]7.下列哪项不是诊断依据A.妊娠晚期反复无痛性阴道流血B.面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分C.耻骨联合上方未闻及胎盘杂音D.胎动减少，胎心165次/分E.先露为臀，高浮参考答案：C参考解析：耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，只能证明胎盘可能位于子宫后壁，但无法了解胎盘位置的高低。9/L。[单选题]8.该患者耻骨联合上方未闻及胎盘杂音提示A.可否定前置胎盘诊断B.胎盘未覆盖在子宫下段C.胎盘附着于子宫前壁下段D.胎盘没有附着于子宫前壁下段E.胎盘完全附着在子宫下段参考答案：D参考解析：耻骨联合上若能闻及胎盘杂音，说明胎盘位于子宫前位，且位置低，而耻骨联合上方未闻及胎盘杂音说明胎盘位置没有附着在子宫前壁下段，但可能位于子宫后壁下段，仍可能导致前置胎盘引起反复出血。9/L。[单选题]9.下列处理哪项正确A.立即剖宫产，抢救胎儿B.输液、输血、抗休克、抢救孕妇生命C.因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血，止血治疗，保证孕妇的生命安全D.积极抗休克，输液，输血，并尽快剖宫产，终止妊娠E.抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟后，剖宫产参考答案：D参考解析：现患者处于休克状态，积极抢救产妇，立即行剖宫产，终止妊娠。患者26岁，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1/3段有一直径为1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。B超：见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。胸部X线摄片未发现异常。[单选题]10.首先考虑患者的诊断是()A.子宫积血B.早孕合并子宫肌瘤C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌F.子宫黏膜下肌瘤参考答案：D参考解析：葡萄胎合并子宫外转移病灶首先考虑诊断为侵蚀性葡萄胎。[单选题]11.【提示】患者头颅MRI与肺CT检查未见明确转移病灶。根据我国滋养细胞肿瘤分期法，此患者病变应归为哪期()？A.Ⅰ期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期F.Ⅳ期参考答案：C参考解析：根据国内的滋养细胞肿瘤分期，病变转移至盆腔或阴道为Ⅱ期，其中转移至阴道为Ⅱb期。[单选题]12.目前对患者的正确处理方案是()A.切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移B.清宫术后化疗C.改善一般情况，化疗D.改善一般情况，放疗E.应用抗生素及纠正贫血后，再手术切除子宫，术后化疗F.立即给予放疗参考答案：B参考解析：清宫侵蚀性葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。但清宫前首先应注意有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进及贫血等合并症，出现时应先对症处理，稳定病情。女，62岁，绝经10年，阴道流血2个月，妇检：外阴阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，常大，左附件可及拳头大小肿物，光滑，实性，活动佳。[单选题]13.下列哪项检查最合适A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.阴道镜检查D.宫颈刮片E.宫颈活体组织检查参考答案：A参考解析：已绝经的妇女应首先排除生殖道恶性肿瘤，故应选择A。[单选题]14.下列诊断哪个可能性最大A.子宫内膜癌B.卵巢睾丸母细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢黏液性囊腺瘤E.卵巢颗粒细胞瘤参考答案：E参考解析：此患者妇检左附件可及拳头大小肿物，光滑，实性，活动佳。卵巢颗粒细胞瘤肿瘤能分泌雌激素，绝经后患者可有不规则阴道流血，肿瘤多为单侧。故选择卵巢颗粒细胞瘤。[单选题]15.最合适的治疗方案为A.化疗B.放疗C.右侧附件切除术D.双侧附件+子宫切除术E.肿瘤细胞减灭术参考答案：D女，27岁，妊娠4个月时有少量阴道出血3天，未治疗，血止。近1个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。查体：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。妇科检查：宫口未开，子宫如妊娠3个月大小，未闻及胎心。[单选题]16.提示：宫内胎儿双顶径3.1cm，颅骨环变形，未见胎动及胎心搏动，凝血功能检查未见异常。目前最确切的诊断是A.胚胎停育B.稽留流产C.死胎D.不全流产E.过期流产F.难免流产参考答案：B参考解析：宫内胎儿双顶径3.1cm，颅骨环变形，未见胎动及胎心搏动，凝血功能检查未见异常。目前最确切的诊断是稽留流产。避错：本题考生易错选C，E。妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎，而题目妊娠约为3个月，故排除C。过期流产指胚胎在子宫内死亡已超过两个月，但仍未自然排出者。故排除E。[单选题]17.目前正确的处理是A.立即刮宫B.雌激素口服3天后行钳刮术C.大量输入抗生素D.孕激素口服3天后行钳刮术E.静脉滴注缩宫素F.腔内利凡诺引产参考答案：B参考解析：稽留流产患者因蜕膜，绒毛变性出血，雌激素水平低，适量补充雌激素可增加子宫对缩宫素及前列腺素敏感性，有利于蜕膜剥脱和排出，故宜雌激素口服3天后行钳刮术。避错：有人易错选D。防错方法是弄清雌激素与孕激素作用的区别。一初产妇妊娠36周，由于公共汽车突停而摔倒。当时觉腹部不适，无阴道出血。到医院就诊体检发现BP12/8kPa(90/60mmHg)，P100次/分，胎心率170次/分。[单选题]18.最合适的处理是A.卧床休息B.胎心监护C.B超检查D.观察血压变化E.查血常规参考答案：C参考解析：孕妇摔倒后，首先不排除机械性因素导致的胎盘早剥，需行彩超检查明确。[单选题]19.若有少量阴道出血，腹痛，胎心率170次/分。B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区，应采取的最佳处理方法是A.肌内注射地塞米松B.卧床休息C.硫酸镁保胎D.观察阴道出血量E.剖宫产结束妊娠参考答案：E参考解析：根据题干患者提示胎盘早剥，且导致胎儿宫内缺氧，胎儿近足月，可考虑终止妊娠。[单选题]20.4小时后，突然阴道出血量增多，BP10/7kPa(75/50mmHg)，P110次/分。胎心率100次/分，应A.重复B超检查B.急行剖宫产术C.止血药D.急查DIC化验E.缩宫素静脉滴注引产参考答案：B参考解析：阴道出血增多，孕妇处于休克状态，胎儿缺氧，故需紧急剖宫产抢救孕妇及胎儿生命。女，31岁，因孕41周第二胎，无产兆入院。以往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。提示：检查：骨盆无异常，宫颈软，先露S-3。B超提示：胎儿双顶径9.1cm，羊水指数8.0cm。[单选题]21.最好的处理方式是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素引产C.人工破膜D.等待自然发动宫缩E.阴道放置米索前列醇引产F.OCT试验参考答案：B参考解析：患者现41周，为防止过期妊娠应进行引产，因为宫颈软，所以无需促宫颈条件成熟，直接给予缩宫素引产即可。[单选题]22.患者住院静滴催产素期间再次出现阴道出血，呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。最可能的诊断是A.脑栓塞B.呼吸窘迫C.前置胎盘D.胎盘早剥E.子痫参考答案：C参考解析：妊娠晚期或临产时，孕妇发生无诱因的无痛性阴道流血是前置胎盘的主要症状。出血为无痛性、无任何先兆症状，且为外出血。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少，一般与前置胎盘的类型有关。患者经产妇，结合症状及体征，考虑前置胎盘。[单选题]23.2小时后，生命体征稳定，皮肤青紫消退，面色转红润。查：宫口开全。胎先露位于棘下3.0cm。最好的处理方式是A.继续催产素静脉滴注B.刮宫产术C.刮宫产同时切除子宫D.产钳术E.等待自然分娩F.行会阴侧切尽快娩出胎儿参考答案：F参考解析：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产(会阴侧切)经阴道娩出胎儿。[单选题]24.患者产后阴道持续大量出血，经积极处理后仍不能减少出血。恰当的处理为A.继续持续按摩子宫B.宫腔内填塞纱布C.手术结扎髂内动脉D.子宫动脉栓塞E.行子宫切除术F.手术结扎子宫动脉参考答案：E参考解析：前置胎盘所致患者产后阴道持续大量出血，经积极处理后仍不能减少出血，应考虑子宫切除术。故选择E。28岁初产妇，妊娠38周，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。[不定项选择题]25.如果决定阴道分娩，第一产程中正确的处理是A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大3cm时，行人工破膜参考答案：ABCD[不定项选择题]26.该产妇分娩时，正确的处理是A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿并发症，应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术参考答案：ABCD女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡蛋大小肿物1年。[不定项选择题]27.可能的诊断是A.子宫脱垂B.膀胱膨出C.张力性尿失禁D.子宫黏膜下肌瘤E.阴道壁囊肿F.陈旧性会阴裂伤G宫颈肌瘤H尿道阴道瘘参考答案：ABC参考解析：患者有咳嗽负重时小便失控，有溢尿的表现，考虑有可能有张力性尿失禁，咳嗽负重时阴道脱出鸡蛋大小肿物，可能有子宫脱垂或者膀胱膨出。故选择ABC。[不定项选择题]28.入院后检查提示为子宫脱垂，引起的原因是A.分娩损伤B.长期慢性咳嗽C.便秘D.经常超负荷E.盆底组织发育不良或退行性变F.慢性高血压病史参考答案：ABCDE参考解析：子宫脱垂的病因：1、妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩，可能会使盆腔筋膜、子宫主、骶韧带和盆底肌肉受到过度牵拉而削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移。2、慢性咳嗽、腹腔积液、频繁地举重物或便秘而造成限腔肉压力加，可导致子宫脱垂。肥胖尤其腹型肥胖，也可因腹压增加导致子宫脱垂。随着年龄的增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生或发展中也具有重要作用。3、医源性原因，包括没有充分纠正手术所造成的盆腔支持结构的缺损。[不定项选择题]29.子宫脱垂以预防为主，下列错误的是A.提倡晚婚晚育B.防止生育过多、过密C.正确处理产程，避免产程延长D.不提倡产后做保健操E.避免产后过早参加体力劳动F.积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘G有指征及时行剖宫产终止妊娠参考答案：AD参考解析：预防和治疗腹压增加的疾病，避免重体力活动。提高产科质量，避免困难阴道助娩。女性，58岁，绝经9年，阴道少许流血半月，阴道排液较多。妇检：子宫颈中度糜烂，子宫稍小，附件未及异常。[不定项选择题]30.可能的临床诊断A.输卵管癌B.宫颈炎C.子宫内膜癌D.子宫颈癌E.子宫肉瘤参考答案：BCD参考解析：慢性子宫颈炎多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，或异常阴道出血，妇科检查见宫颈呈糜烂样改变（B）。子宫颈癌常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带（D）。子宫内膜癌：以绝经后阴道流血为主要症状，好发于老年女性（C）。卵巢恶性肿瘤好发于老年妇女，生长迅速，多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血，该患者无腹部包块等腹部症状，子宫大小符合年龄，故E排除。输卵管癌早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。肿瘤向周围组织浸润或压迫，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；压迫盆腔静脉可出现下肢水肿；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。三合诊检查可在直肠子宫陷凹处触及质硬结节或肿块，肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，与子宫分界不清，常伴有腹腔积液。结合患者症状，暂不考虑A。故选择BCD。[不定项选择题]31.采取下列何种措施利于确诊A.宫颈刮片B.分段诊刮C.宫颈活检D.阴道镜检查E.碘试验F.宫颈锥切术参考答案：ABCD参考解析：是常用而有价值的诊断方法。如果临床或影像学检查怀疑有宫颈转移，或为鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌，应行分段诊刮(fractionalcurettage),B正确。子宫颈病变早期病例的诊断应采用子宫颈细胞学检查和（或）高危型HPVDNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的"三阶梯"程序，确诊依据为组织学诊断。子宫颈有明显病灶者，可直接在癌灶取材.[不定项选择题]32.宫颈癌的病因有哪些？A.性生活紊乱B.经济状况C.地理环境D.早婚E.种族F.多产参考答案：ABDF参考解析：流行病学调查发现CIN和子宫颈癌与人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（小于16岁）、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素相关。而与地理环境和种族的关系不明显。故选择ABDF。[不定项选择题]33.关于宫颈癌放疗，哪个不对A.晚期病例以体内放疗为主，腔外放疗为铺B.放射源可用60℃C.早期病例以体外照射为主D.Ⅱb以上需放疗E.腔内照射多用的后装治疗机F.近期反应一般多能自愈G早期病例以体内放疗为主，体外照射为铺参考答案：AC参考解析：放射治疗包括腔内照射及体外照射。腔内照射采用后装治疗机，放射源为铯(Cs)，