副高卫生职称《心血管内科学》（题库）预测试卷一

副高卫生职称《心血管内科学》（题库）预测试卷一[单选题]1.下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰（江南博哥）A.高血压B.主动脉瓣关闭不全C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.肥厚型心肌病参考答案：B[单选题]2.一患者胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音，以下哪项因素不使主动脉舒张期反流量增加A.主动脉内舒张压升高B.主动脉瓣口面积增大C.主动脉内反流压力阶差增大D.窦性心动过速E.三度房室传导阻滞参考答案：D[单选题]3.心绞痛发作时不出现哪项心电图变化A.ST段降低≥0.55mVB.ST段抬高C.病理性Q波D.T波平坦，双相或倒置E.心电图变化不明显参考答案：C[单选题]4.急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用A.美西律B.利多卡因C.美托洛尔D.双异丙比胺E.普鲁卡因胺参考答案：B[单选题]5.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时最不宜应用A.吗啡B.洋地黄C.利尿剂D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺参考答案：B[单选题]6.尖端扭转型室速的病因不包括A.先天性长Q-T间期综合征B.低钾血症C.低镁血症D.IC类抗心律失常药物E.Ⅱ类抗心律失常药物参考答案：E[单选题]7.下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰A.扩张型心肌病B.主动脉瓣关闭不全C.室间隔缺损D.高血压E.心肌梗死参考答案：D[单选题]8.心脏病患者在哪种情况下最易并发感染性心内膜炎A.心力衰竭B.心房颤动时C.患严重二尖瓣狭窄时D.咽喉炎症或行口腔手术时E.患室间隔缺损时参考答案：D[单选题]9.下列哪项最能断定为心功能失代偿期A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心排血量下降D.有效血容量增加E.心脏收缩力增强参考答案：C[单选题]10.高血压危象的发生机制可能为A.机制尚不清楚B.过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多C.先天性血管畸形D.交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多E.血浆肾素活性明显增高参考答案：D[单选题]11.女性，63岁，患急性心肌梗死入院。除予心电监护、吸氧、解除疼痛、控制休克及抗心律失常等治疗外，同时给予极化液治疗，后者的目的是A.纠正心源性休克B.改善心肌缺血C.减少心律失常D.防止发生栓塞E.增强心肌收缩力参考答案：C[单选题]12.亚急性感染性心内膜炎早期诊断的主要依据是A.杵状指B.有皮疹C.发热并有栓塞D.严重贫血E.心脏杂音参考答案：C[单选题]13.患者因反复心悸入院，心电图示P波消失，见锯齿波，频率300次/分，心率100次/分。最可能的诊断是A.正常心电图B.房性心动过速C.心房扑动伴3:1房室传导D.完全房室传导阻滞E.心房颤动伴房室传导阻滞参考答案：C[单选题]14.急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗E.糖皮质激素+扩血管药物静滴参考答案：D[单选题]15.亚急性细菌性心内膜炎较常发生于A.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动B.风湿性心瓣膜病，二尖瓣和主动脉瓣关闭不全C.心力衰竭D.慢性肺心病E.肥厚性梗阻型心肌病参考答案：B[单选题]16.自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是A.瓣叶增厚B.瓣膜上有赘生物C.主动脉细菌性动脉瘤D.室间隔脓肿E.瓣叶穿孔、粘连参考答案：B[单选题]17.急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.前侧壁E.下壁参考答案：E[单选题]18.三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗A.静注利多卡因B.心室起搏C.阿托品D.电复律E.食管起搏参考答案：B[单选题]19.患者经治疗病情平稳后一直服用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，二度房室传导阻滞，应该采取的措施是A.停用地高辛，补钾B.临时起搏器C.应用阿托品D.停用地高辛，应用苯妥英钠E.应用甲氧明参考答案：A[单选题]20.女性，30岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热、乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是A.Janeway损害B.细菌感染C.类风湿结节D.Roth斑E.Osler结节参考答案：E[单选题]21.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死参考答案：D[单选题]22.心电图示P波规律出现，频率65次/分，室性自主节律频率70次/分，应首选下列哪项治疗A.利多卡因B.胺碘酮C.心房起搏D.暂不处理，必要时给予阿托品E.电复律参考答案：D[单选题]23.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是A.吲达帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛尔E.尼群地平参考答案：D[单选题]24.男性，24岁，风心病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期A.左房代偿期B.左室代偿期C.右心受累期D.右室代偿期E.左房失代偿期参考答案：E[单选题]25.一例心动过速患者心率200次/分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减少到78次/分，最可能为A.阵发性房扑B.阵发性房颤C.依赖房室结折返的心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速参考答案：C[单选题]26.高血压病患者服用降压药物治疗，降压目标是A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120~130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B.降至临界高血压水平，即140~160/90～95mmHgC.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD.血压控制在患者可耐受的程度E.以上都不是参考答案：A[单选题]27.感染性心内膜炎最常见的心脏并发症是A.急性心肌梗死B.心肌炎C.心力衰竭D.化脓性心包炎E.心肌脓肿参考答案：C[单选题]28.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全参考答案：B[单选题]29.女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP100/80mmHg，脉搏101次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136次／分，应给予A.硫酸阿托品1mg静推B.普罗帕酮70mg静推C.毛花苷C0.4mg静推D.利多卡因75mg静推E.腺苷6mg静推参考答案：C参考解析：患者为二尖瓣疾病伴发快速房颤，首选洋地黄。[单选题]30.下列心电图应诊断为（图3）A.心房纤颤B.室性心动过速C.室上性心动过速D.左前分支阻滞E.房室传导阻滞参考答案：B参考解析：室性心动过速特征：3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群，QRS间期>0.12秒，其前无固定P波，心室率120～200次/分，节律略不规则，心房率少于心室率，可见房室分离、心室夺获或心室融合波。[多选题]1.下列哪些属于酒精性心肌病的特点A.临床表现与扩张型心肌病相似B.多伴有酒精性肝病或脑病C.治疗包括严格戒酒，抗心衰治疗和心肌营养治疗D.可伴有各种心律失常E.戒酒及正规的抗心衰治疗后心脏可望恢复正常参考答案：ABCDE[多选题]2.亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞A.左上腹疼痛放射至心前区B.左季肋部昕到摩擦音C.突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛D.脾脏肿大E.以上均正确参考答案：ABC[多选题]3.应用洋地黄治疗心功能不全的主要机制是A.抑制心肌细胞膜Na-K-ATP酶，增强细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩B.扩张冠状动脉，增加心肌供血而使心肌收缩力增强C.减慢过速的心室率，延长心室舒张期，使回心血量增加D.直接作用于周围血管，降低阻力使搏量增加E.兴奋迷走神经，对抗心衰时交感神经兴奋作用参考答案：ACE[多选题]4.扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.先天性心脏病E.甲状腺功能亢进性心脏病参考答案：ABDE[多选题]5.主动脉关闭不全的病因是A.梅毒性B.感染性心内膜炎C.风湿性D.动脉硬化性E.叶性主动脉瓣参考答案：ABCDE[多选题]6.房间隔缺损封闭术的禁忌证有A.缺损最大直径<30mmB.已有右向左分流者C.缺损上下房间隔边缘不少于4mmD.多发性房间隔缺损E.以上均是参考答案：BD[多选题]7.下列药物中以降低心脏前负荷为主的有A.呋塞米B.硝普钠C.硝酸盐类药物D.地高辛E.ACEI类药物参考答案：AC[多选题]8.人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的A.患者应置于水平位B.正确部位是胸骨中下1/3交界处C.按压频率应是75次/分D.正确部位是胸骨中1/3处E.正确部位是胸骨上中1/3交界处参考答案：AB[多选题]9.对房颤与房扑的正确治疗措施应包括A.预防复发B.尽可能使之转为窦率C.不能转复者控制心室率接近正常D.除去病因与诱因E.发作频繁，室率很快，药物治疗无效者，可行房室结消融术并同时植入起搏器参考答案：ABCDE[多选题]10.关于血压，以下正确的是A.根据Korotkoff5期法，第1期血压值为收缩压，第5期血压值为舒张压B.收缩压与舒张压之差值为脉压，脉压正常为30～40mmHgC.舒张压与收缩压的平均值为平均动脉压D.正常双侧上肢血压差别为15~20mmHgE.以上均不对参考答案：AB[多选题]11.高血压急症时一般不宜采取的措施是A.立即将血压降至正常范围B.静脉滴注降压药C.口服速效短效降压药D.强力利尿剂降压E.控制性降压参考答案：AD[多选题]12.亚急性感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊断中，有助于诊断前者的是A.白细胞增高B.杵状指C.血沉增快D.皮肤黏膜瘀点E.超声检查发现瓣膜赘生物参考答案：BDE[多选题]13.心包摩擦音的特点包括A.多位于心前区B.胸骨左侧第3，4肋间最明显C.坐位前倾时明显D.深吸气时明显E.听诊器胸件加压时明显参考答案：ABCE[多选题]14.高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是A.证实血压升高，了解血压水平B.明确靶器官损害及其损害的程度C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况E.寻找继发性高血压的病因，予以排除参考答案：ABCDE[多选题]15.心包炎的心电图特点包括A.ST段呈弓背向上抬高B.ST段呈弓背向下抬高C.QRS低电压D.QRS波群出现电交替E.P-R段压低参考答案：BCDE[多选题]16.心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.调脂治疗E.改良生活方式参考答案：ADE[多选题]17.心绞痛的临床表现有A.血压升高B.血压下降C.心率增快D.心率减慢E.S奔马律参考答案：ABCDE[多选题]18.下列哪种类型的主动脉夹层可选择支架植入治疗A.主动脉夹层A型B.主动脉夹层B型C.主动脉夹层Ⅰ型D.主动脉夹层Ⅱ型E.主动脉夹层Ⅲ型参考答案：BE[多选题]19.下列哪些是亚急性感染性心内膜炎的栓塞症状A.胸痛、血压低B.突然胸痛、咯血C.偏瘫、失语D.腰痛、尿血E.腹痛、腹肌紧张参考答案：ABCDE[多选题]20.下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音A.甲亢B.贫血C.左房黏液瘤D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄参考答案：ABCDE共享题干题女性，51岁，风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地，伴失语。[单选题]1.最可能的原因是A.脑出血B.脑血栓C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞E.脑血肿参考答案：D[单选题]2.如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm，对其房颤的治疗最恰当的是A.胺碘酮药物复律治疗B.华法林抗凝治疗C.射频消融术根治D.继续观察病情E.仅用抗心律失常药物控制心室率参考答案：B[单选题]3.房颤患者进行华法林抗凝血时，INR应控制在A.2.0～3.0B.2.5～3.5C.3.0～5.0D.1.5～2.5E.1.8～2.5参考答案：A女性.26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80g/dl。[单选题]4.最可能的诊断是A.风湿性心瓣膜病，心力衰竭B.贫血性心脏病C.风湿性心脏病D.先天性心脏病E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎参考答案：E[单选题]5.亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为A.新出现的病理杂音B.新出现的心律失常C.新出现的心功能不全D.期前收缩E.心脏扩大参考答案：A[单选题]6.导致该病最常见的病原微生物是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草绿色链球菌D.真菌E.肺炎球菌参考答案：C女性，32岁，上肢血压165/100mmHg，下肢血压120/70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉搏动减弱。[单选题]7.初步诊断为A.原发性高血压B.多发性大动脉炎C.肾血管狭窄D.原发性醛固酮增多症E.多囊肾参考答案：B[单选题]8.为确诊，适宜选下列哪项检查A.双肾增强CTB.尿VMA检测C.腹主动脉造影D.肾动脉造影E.肾上腺增强CT参考答案：C[单选题]9.该患者在查体时还应该注意哪一体征A.甲状腺是否肿大B.双下肢活动是否正常C.双下肢的感觉是否正常D.腹部是否有血管杂音E.桡动脉搏动是否正常参考答案：D男性，60岁，近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。[单选题]10.最有可能的病因是A.慢性支气管炎并发肺气肿B.胸膜炎C.心包积液D.心绞痛E.肺结核参考答案：D[单选题]11.此时患者呼吸困难的特点是A.吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长B.呼气延长C.呼吸频率加快D.伴喘鸣音的呼吸困难E.常取端坐呼吸体位参考答案：E[单选题]12.此时最易出现异常的检查为A.血常规B.心电图C.胸片D.血清心肌酶E.胸部超声参考答案：B男性，62岁，冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸、气短，夜不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整齐，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10/L，N88%，尿常规正常。[单选题]13.该患者诊断考虑为A.风心病，心功能不全B.老年性心脏瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全参考答案：C[单选题]14.本次发病诱因是A.心脏病本身恶化B.并发瓣膜病变C.并发肺内感染D.二尖瓣腱索断裂E.乳头肌功能不全参考答案：C女性，28岁，2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕、乏力、胸闷，无胸痛，无黑朦晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。[单选题]15.首选检查为A.心电图B.动态心电图C.经食管调搏D.肝胆脾彩超E.心脏超声参考答案：A[单选题]16.若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是A.电复律B.胺碘酮静推C.毛花苷丙缓慢静推D.维拉帕米静推E.美托洛尔口服参考答案：D[单选题]17.对该患者实施的根治方法为A.电复律B.长期口服美托洛尔维持C.长期口服普罗帕酮维持D.行射频消融手术治疗E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药参考答案：D女性，26岁，体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。[单选题]18.首选检查是A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.心血池显像E.冠脉CT参考答案：C[单选题]19.超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为A.进一步检查心脏ECTB.立即行手术或介入治疗C.给予营养心肌药物D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭参考答案：D[单选题]20.除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征参考答案：A[单选题]21.动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染E.合并心律失常参考答案：D女性，32岁，反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。[单选题]22.该患者的诊断最可能的是A.窦性心动过速B.房性心动过速C.室性心动过速D.室上性心动过速E.心房扑动参考答案：D[单选题]23.此患者最有意义的检查是A.心电图B.心电生理检查C.动态心电图D.心脏彩超E.阿托品试验参考答案：B[单选题]24.最佳治疗方法是A.冠脉内支架治疗B.射频消融手术C.化学消融手术D.口服药物维持E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推参考答案：B男性，60岁，反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来就诊。查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐。心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V导联P波消失。[单选题]25.该患者诊断是A.室颤B.室性心动过速C.预激伴房颤D.预激伴室上速E.预激合并冠心病参考答案：C[单选题]26.应立即采取的措施是A.电复律B.静推毛花苷丙C.静推维拉帕米D.静推利多卡因E.静推普罗帕酮参考答案：A男性，70岁，因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。[单选题]27.首先考虑的诊断是A.窦性心动过缓B.三度房室传导阻滞C.二度房室传导阻滞D.病态窦房结综合征E.心脏瓣膜病参考答案：B[单选题]28.应首选何种治疗方法A.阿托品静推B.异丙肾上腺素静推C.氨茶碱口服D.安置临时起搏器E.安置永久起搏器参考答案：D男性，50岁，因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。[单选题]29.心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险A.频发室性早搏B.频发房性早搏C.窦性心动过缓D.房室传导阻滞E.窦性停搏参考答案：A[单选题]30.应采取哪种措施A.安置起搏器B.美托洛尔口服C.胺碘酮静推后必要时口服维持D.普罗帕酮口服E.普罗帕酮静推参考答案：B男性，32岁，其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛、心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，无视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。[单选题]31.此患者考虑为A.原发性高血压B.