气管插管全麻患者术后体位护理方法

气管插管全麻患者术后体位护理方法

气管插管是手术呼吸支持的一种重要方法，当留置时间增加的时候，会导致患者出现呼吸道压伤和不适感以及感染，还有管道阻塞和脱落以及扭曲等问题的出现，降低患者的治疗效果，甚至影响患者的生命安全。尤其是在术后，患者会因为体位护理效果的影响出现脱管的问题，引发患者的生命危险。所以，就要研究一下气管插管全麻患者术后的体位护理内容，减少不良事件的出现，维护患者的生命安全与治疗效果。在这个过程中，我们先明确气管插管是什么？进行插管的目的是什么？一、气管插管是什么？进行插管的目的是什么？气管插管是把特制的气管导管经过口腔、鼻腔插入气管之中的一个操作过程和状态。一般情况下，为患者进行插管是为了清除患者的呼吸道分泌物、异物，减少呼吸阻塞的问题影响，开展有效的人工呼吸，促使患者自身的肺泡有效通气量得以增加，进而减少气道阻力和死腔，有助于气道雾化、湿化的进行。在实际插管过程中，可以把其分为经口或者经鼻两种方式。在研究气管插管是什么之后，就要学习一下气管插管的适应症与禁忌症是什么？二、气管插管的适应症和禁忌证都有什么？（一）适应症在研究气管插管的过程中，发现有以下几方面适应症：①当患者出现自主呼吸停止、呼吸微弱和血流动力学不稳定以及意识障碍等情况时，需要组建人工气道机械通气与治疗的方式。②当患者自身的通气与氧供需求难以满足、出现严重的酸中毒与呼吸肌疲劳等症状时，要为患者进行气管插管。③当患者自己不能自主的清除呼吸道分泌物，同时患者出现胃内容物反流与出血，并且伴随误吸的时候，需要应用气管插管。④患者存在上呼吸道损伤和阻塞以及狭窄，还有气管食管瘘等病症，不能正常通气的患者时，进行气管插管治疗。⑤当患者出现自身机体通气与氧供需求不能满足和急性呼吸衰竭等需要借助机械通气的患者时，要开展气管插管治疗。2.2禁忌症当患者出现以下方面的现象时，要禁止使用气管插管治疗的方式。而禁忌症的内容如下：一方面，绝对的禁忌症，也就是存在喉头黏膜下血肿和喉水肿以及急性喉炎的时候，会出现气管插管损伤的问题，致使严重出血出现。另一方面，相对的禁忌症：①存在呼吸道不全梗阻的患者；②存在出血性血液疾病的患者；③存在主动脉瘤压迫气管的患者；④鼻部不畅通和鼻咽部纤维血管瘤或者存在鼻息肉和反复鼻出血等症状，气管插管会导致器官损伤的出现，导致出血，甚至会导致动脉破裂，影响患者的气管插管效果。此外，当操作者不能掌握插管的基本知识、技术不熟练和设备不完善等问题的影响。在研究诸多内容之后，明确气管插管术后的体位护理方法，应该如何操作呢？三、气管插管全麻患者术后体位护理方法具体什么？在为患者进行术后体位护理的过程中，主要采取以下几方面的体位护理措施：①采用去枕平卧的体位，让患者的头偏向一边。在临床中对气管插管全麻患者进行护理的过程中，这种护理观念会被诸多医务工作者支持。因为护理人员认为这种方式的术后体位会导致患者在虚弱无力的情况下，出现引流管置入的不良反应，尤其是肌肉紧张和置管疼痛等症状出现，限制患者的活动。一旦这时患者处于该体位的时候，会导致患者的腰部肌肉、颈部肌肉等长时间处于僵硬的情况，致使肌肉酸痛的出现。但是也有少部分人员认为在患者全麻术后使用这种方式可以对呕吐导致的误吸性肺炎进行预防。并且还可以预防舌根后坠而导致的呼吸道梗阻。同时在术后应用该体位，可能会导致潮气量减少，可以减少9%左右，严重影响患者呼吸功能的恢复，降低患者的预后效果。②采用经下垫一软枕卧的体位。这种方式是在患者的头颈部下方垫上一个软垫，可以对患者的肩颈部肌肉紧张程度进行缓解，提升患者的舒适度，借助这样的方式，减少疼痛感的影响，进而调整患者的心理状态。一般情况下，使用这种体位的方式，可以促使患者的头部抬高，角度在15°，进而减少头颈部和背部的酸痛感，极大程度的提升患者的舒适程度。然而这种体位方式并不能减少膈下感染和呼吸机相关性肺炎等病症的出现，甚至有水肿和引流以及疼痛等并发症出现。③为患者采取改良低半卧的体位：这种方式是指患者手术完成之后的60-120min之中，在患者的头颈部下放上垫枕，促使患者的头部抬高，控制抬高的角度为10-15°。之后在术后120-360min之后，对患者的头部进行提升，角度为30°，以此保证患者的生命体征处于平稳的状态，促使患者的舒适感得以提升，并且可以减少呕吐出现的分泌物导致的窒息与肺炎等疾病的出现概率。当患者接受全身麻醉手术之后，身体会受到镇静和肌松剂以及镇痛等药物的影响。一旦患者在苏醒的时候，会出现呼吸道梗阻和通气不足以及低氧血等并发症。④为患者提供半卧位。在气管插管全麻术后患者的血流动力学稳定，且不存在禁忌症的时候，要为患者提供半卧位，控制角度为30°。当患者处于复苏期6h的时候，是预防误吸性吸入肺炎的黄金时期。这时为患者采取半卧位的体位，可以缓解患者肌肉酸痛的情况，加快患者的恢复速度，维护患者的预后效果。四、小结综