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文档简介
2021年浙江省台州市全科医学(中级)专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.胸腔积液发病机制中,下列哪项描述是错误的
A.胸膜毛细血管通透性增加
B.胸膜毛细血管内静水压降低
C.血浆胶体渗透压降低
D.壁层胸膜淋巴回流受阻
E.损伤性胸腔积液(外伤或疾病)
2.黄疸是由于血液中何种物质增多引起的
A.胆红素B.胡萝卜素C.核黄素(维生素B2)D.维生素AE.胆绿素
3.患者男性,28岁,诊断为甲亢,给予甲巯咪唑治疗,20d后白细胞2.1×109/L,中性粒细胞1.0×109/L,甲亢的下一步治疗
A.甲巯咪唑减量
B.甲巯咪唑与升白细胞药物合用
C.放射性碘治疗
D.手术治疗
E.停甲巯咪唑,加用升白,细胞药物,密切观察白细胞数量变化
4.关于国家基本药物描述错误的是()
A.WHO1975年倡导的概念
B.国家基本药物不包括艾滋病用药
C.国家基本药物目录是《国家基本药物》的具体药物品种的文件
D.国家基本药物是一个国家用以满足人群中主要健康医疗需求的药物
5.判断的作用是()。
A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆
6.患者因四肢关节痛,口服布洛芬3次/日,3日后出现上腹不适,恶心,呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适,下列处理不妥的是
A.停用布洛芬,改用强的松B.对症处理C.加用黏膜保护剂D.流食E.胃镜检查
7.一位17岁男孩在你家门前被车撞了,你发现他已意识丧失,前额流血,你如何打开气道
A.抬高头部和下巴
B.固定颈椎,抬起下颌
C.清洁口腔,把舌拉向前
D.不移动他,因为可能存在颈部损伤
E.使头部偏斜,抬起下颌
8.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于
A.心输出量增加,血液循环加速
B.缺氧敏感器官的血流量增加
C.呼吸加速,增加换气功能
D.红细胞内2,3-DPG浓度增加
E.骨髓幼红细胞增加
9.急性化脓性髋关节炎小儿,突然发生髋关节剧痛,呈屈曲内收、内旋位,弹性固定,除应用抗菌素外最宜选用何种治疗?
A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引E.切开引流加皮牵引
10.患者女性,32岁,尿频、尿急、尿痛1d。化验:尿常规白细胞满视野。应选用何种方法治疗
A.无须特殊治疗,嘱患者大量饮水即可
B.左氧氟沙星,0.2g,每日2次,口服,连3d
C.左氧氟沙星,0.2g,每日2次,口服,连7d
D.氧氟沙星0.2g,每日2次,静脉滴注,连7d
E.先锋铋2.0g,每日2次,静脉滴注,连7d
11.为鉴别诊断,下列哪组检查帮助最大A.A.尿淀粉酶,B超,X线腹平片
B.钡灌肠,血清淀粉酶,红细胞压积
C.静脉肾盂造影,大便隐血试验,胃液分析
D.心电图,大便找蛔虫卵,红细胞压积
E.尿常规,钡餐检查,血气分析
12.此时最合适的处理是A.A.青霉素+对症治疗
B.头孢菌素+对症治疗
C.INH+RFP+SM
D.TNH+SM+EMB
E.INH+RFP+PAS
13.以下治疗哪项错误
A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物
14.患者腹泻1d,日达4~5次水样便,无明显里急后重。便常规:脓细胞0~2个/HP,红细胞1~3个/HP,便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌,悬滴法见运动快的细菌,该患者最可能诊断为
A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.轻型霍乱D.肠滴虫病E.急性肠炎
15.溃疡性结肠炎的腹痛特点是A.A.右上腹疼痛伴黄疸、发热
B.右下腹或脐周疼痛,多于餐后发生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暂时缓解
D.中上腹疼痛,弯腰抱膝可使疼痛减轻
E.上腹疼痛,伴包块、黑便
16.一名48岁男性,身高174cm,体重80kg,既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmol/L,目前最恰当的治疗是A.A.胰岛素治疗B.优降糖治疗C.二甲双胍治疗D.饮食疗法E.运动疗法
17.意识障碍的原因是A.A.肝性脑病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性脑病E.水、电解质酸碱平衡失调
18.男,78岁,右侧阴囊可复性肿物2年,查体:肿物于平卧时可手法还纳,肿物脱出时直径约25cm。病人既往有慢性支气管炎20年,10年前有腰部外伤史。对该病人最恰当的处理措施是A.A.放置疝带
B.硬膜外麻醉下,无张力疝修补术
C.局部麻醉下,无张力疝修补术
D.硬膜外麻醉下,疝囊高位结扎
E.局部麻醉下,疝囊高位结扎
19.患者男性,27岁,自诉反复发作性四肢无力,每次2d或3d内均能自行恢复,今日又突发四肢无力,于急诊就诊,查体:四肢肌力1级,深浅感觉均正常,腱反射消失,巴氏征阴性,该患者应最应做的检查是
A.脑脊液B.肌电图C.脑电图D.脊髓的磁共振E.急检血钾和心电图
20.下列哪项不属于国家基本药物品种的遴选依据()
A.公共卫生相关状况B.药物有效性C.药物进口替代性D.药物相互间的成本/效果比
21.一名23岁女性,因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄131I率D.血清TSHE.测定TSI
22.病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时,洗胃液用量一般需A.A.2000ml
B.3000ml
C.4000ml
D.5000~10000ml
E.>10000mml
23.链球菌感染后急性肾小球肾炎
A.肾小球囊大量新月体形成
B.肾小球增大,肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生
C.光镜下肾小球基本正常,免疫荧光阴性
D.肾小球玻璃样变,部分肾单位代偿性肥大
E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成
24.男性12岁患者,乏力、心悸伴鼻出血3周。查体:皮肤黏膜苍白,有出血点,颈部及腋窝浅淋巴结肿大,肝右肋下1cm,脾左肋下2cm。骨髓检查:增生极度活跃,可见幼稚细胞90%,过氧化酶染色阴性,未见Auer小体,糖原染色阳性。初步诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病慢性期D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征
25.35岁,女性患者,因甲亢Graves病住院治疗,服他巴唑30mg/d,第4周出现寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒细胞5%。以下哪项处理措施为错误的A.A.立刻停用他巴唑,换用丙硫氧嘧啶口服
B.应用糖皮质激素
C.应用广谱抗生素
D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物
E.输新鲜血或白细胞
26.吸收不良性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻
B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻
C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻
D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻
E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻
27.男性65岁,肝硬化8年,近来出现低热,右上腹疼痛,伴明显消瘦,查体:面色晦暗,颈部及前胸可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝于右肋下3cm,触痛(+),移动性浊音(+),为明确诊断,该患首选的生化检查为
A.AFPB.T/AC.ALTD.TIBL(胆红素测定)E.血清蛋白电泳
28.慢性肝病患者,普查发现甲胎蛋白3次阳性,肝功能正常,肝区触诊无异常,诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助
A.选择性肝动脉造影B.放射性核素扫描C.超声波断层扫描D.CT检查E.以上都不是
29.蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是A.A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语
30.来自髂总动脉的是
A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉
31.该患者化验尿常规检查可见A.A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型
32.在何情况下可以排除骨折的可能性?()
A.无骨擦音及畸形B.无骨擦音及反常活动C.无畸形及反常活动D.骨擦音,畸形及反常活动二者均无E.以上均不是
33.COHb不能携氧,且不易解离,是氧合血红蛋白解离速度的
A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600
34.男性,30岁,工人,突发上腹部剧痛,蔓延至右下腹,腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕吐,查体:全腹压痛,反跳痛,以上腹部和右上腹为著,叩诊肝浊音界不清,肠鸣音减弱,血压16/9kPa(120/68mmHg)
为明确诊断,应先做哪项检查A.A.白细胞计数和分类B.血清或尿淀粉酶测定C.腹部X线检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部B超检查
35.破伤风气管切开的指征为
A.呼吸中枢麻痹B.肺感染C.抽搐,药物不易控制D.吞咽困难E.腹直肌强直,影响呼吸
二、案例分析题(15题)36.女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮
37.患者治疗方案A.泼尼松1mg/kg+NSAID
B.泼尼松2mg/kg以上
C.泼尼松1mg/kg+CTX
D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX
E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素
F.泼尼松1mg/kg
38.高血压分期标准最主要的依据是
A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是
39.【案例】患者男性,25岁。不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压30/15mmHg,神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸见一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入刨口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断
A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤
40.下一步应做的处理是
A.保胎治疗
B.立即行剖腹探查术
C.行吸刮宫术,将刮出物送病理
D.绝对卧床休息观察
E.输抗炎止血药物
F.口服叶酸及维生素E
G.如患者病情平稳继续观察
41.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌
42.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛
43.尿激酶溶栓后,患者症状、体征完全恢复正常,抗血小板聚集药物应在何时使用
A.溶栓的同时B.溶栓后6小时C.溶栓后12小时D.溶栓后24小时E.溶栓后48小时F.溶栓后72小时
44.女性,33岁。因“乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周”入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。为明确诊断,还需完善哪些检查A.血常规
B.类风湿因子
C.Coombs试验
D.血红蛋白电泳
E.高铁血红蛋白试验
F.血胆红素
G.自身抗体检查,如抗双链DNA抗体、抗核抗体
H.Ham试验
45.本病例的治疗原则哪一项是错误的
A.立即给予药物治疗
B.小剂量联合治疗,规律服药,定期随访
C.调整生活方式,适当运动,控制其他危险因素及相关疾病
D.治疗目标为血压<140/90mmHg
E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月,如血压仍然升高再开始药物治疗
46.对轻、中、重度心力衰竭均有效,可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是A.硝普钠B.转换酶抑制剂C.钙拮抗剂D.硝酸甘油E.多巴胺
47.该患者可能的病变血管是
A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉
48.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证
A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂
49.关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗
50.此时,最可能的致病微生物是
A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌
参考答案
1.B
2.A
3.E
4.B
5.A
6.A此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬,但不能改用强的松,因为其可加重急性胃炎出血,诱发消化性溃疡。
7.B
8.D
9.C
10.B
11.A应检查血尿淀粉酶、B超、腹平片,排除急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等急腹症。
12.CINH(异烟肼)+RFP(利福平)+SM(链霉素),前两者为全杀菌药,后一个为半杀菌药。
13.B急性心肌炎合并心衰患者不建议常规使用洋地黄。如果使用,须谨慎,从最小量开始。
14.C
15.C溃疡性结肠炎好发于大肠,多数在直肠和乙状结肠,有疼痛-便意-便后缓解的规律。
16.D患者为新发糖尿病患者,首先行饮食疗法。
17.D根据患者饮酒后上腹痛伴呕吐、发热,血尿淀粉酶升高,血钾、血钙降低,轻度肝功能受损,考虑急性胰腺炎。意识障碍考虑为胰性脑病,表现为精神异常、精神错乱、定向力缺乏等。
18.A此患者考虑为腹股沟疝,因患者78岁,既往慢性支气管炎20年,10年前腰部外伤史,故暂不行手术,可放置疝带,阻止疝块突出。
19.E
20.C
21.C①甲状腺131摄I率不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化,可用于鉴别不同病因的甲亢;②本法受抗甲状腺药物影响,其可使甲状腺摄131I率降低。故为了解甲亢控制情况不宜做此项检查。
22.D因安眠药中毒需用胃管洗胃时,洗胃液用量一般需5000~100000ml。
23.B链球菌感染后急性肾小球肾炎病理表现:肾小球弥漫性病变,肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要表现。
24.A根据患者:①男性30岁;②发热伴牙龈出血3周;③查体:皮肤黏膜苍白,有出血点,浅淋巴结未触及,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm;④骨髓检查:增生极度活跃,可见原始粒细胞90%,过氧化酶染色阳性,未见Auer小体。患者症状、体征和骨髓检查考虑急性白血病。过氧化酶染色阳性,未见Auer小体排除急性淋巴细胞白血病。故初步诊断急性淋巴细胞性白血病。
25.A患者寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒细胞5%。考虑服他巴唑引起粒细胞缺乏症,粒细胞缺乏症具有很大的感染危险性。应停用他巴唑,丙硫氧嘧啶使粒细胞减少比他巴唑更常见,不能换用。
26.C吸收不良性腹泻是由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起,如小肠大部分切除,吸收不良综合征等。
27.A男性65岁,肝硬化病史8年,目前出现肝癌的症状:肝区疼痛、肝大、黄疸、肝硬化征象和全身症状如消瘦、发热等,考虑原发性肝癌,结合AFP和肝脏CT
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