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文档简介

提升约束具正确使用率

RICU

刘莹莹汇报用提高约束具规范使用率讲解第1页HOPE圈寓意希望,经过我们全方位护理工作给患者带来健康希望。

H:Home(我们创造温馨、安全、舒适病房环境,给患者带来家感觉)O:Observation(我们细心观察使患者得到及时有效救治)P:Patient(我们耐心周到护理给患者优质满意服务)E:Efficient(我们高效工作能力,给患者战胜疾病信心)汇报用提高约束具规范使用率讲解第2页元素:1,QRS波——生命支持2.绿植——希望,愿景3.时钟轮廓(24小时精心护理)寓意:经过医护人员24小时不间断精心护理及生命支持,给危重患者及家眷带来新希望。颜色:绿植——绿色代表生命和希望其余地方选取深灰色——代表严谨,专业,专注医疗态度两种颜色搭配带来视觉效果意在突出生命宝贵。汇报用提高约束具规范使用率讲解第3页Hope圈汇报用提高约束具规范使用率讲解第4页选题背景美国JCAHO组织将约束定义为任何妨碍患者移动、活动或肢体活动物理或药品方式。伴随公众维权意识提升,我们应更多关注患者舒适、尊严、权利等心理及社会需求,而不是仅着眼于其生理机能改进。患者在住院期间发生非计划性拔管是较为常见护理不良事件,约束患者较非约束患者多;胃管拔除率最高,其次为尿管,气管插管居第三位。这类不良事件不但给患者增加了再次下管痛苦,延长患者住院时间及原有疾病恢复,使患者生活质量下降,还增加了患者及家眷经济负担,轻易引发医疗纠纷。利用具管圈提升临床约束带使用规范率目标是:经过品管圈活动,提升医护人员对约束带使用认知,规范约束带使用。姚良悦.规范化使用临床约束带研究进展[J].中国民康医学,,12:81-84.申小侠.身体约束在ICU患者中应用及分析[J].临床护理杂志,,01:26-28.李林,俞颖,季梅丽利用具管圈提升临床约束带使用规范率[J].《安徽医药》,

(9):1784-1787汇报用提高约束具规范使用率讲解第5页计划(Plan)实施(Do)确认(Check)处置(Action)1.主题选定2.活动计划确定3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施检讨8.效果确认10.检讨及改进沒有效果时有效果时9.标准化制表人:张子辉制表时间:.1.20汇报用提高约束具规范使用率讲解第6页项目课题迫切性可行性圈能力上级重视程度总分名次选定提升约束具正确使用率584648461981√降低临床查对犯错率584740471922注:以评价法进行主题评价,圈员人数共计6人,票选5分最高,3分普通,1分最低,得分最高者为本期主题评价说明分数上级政策主要性迫切性圈能力1没听说过不主要六个月后处理需多部门配合3偶然通知主要下次再说需一个部门配合5经常提醒非常主要尽快处理自行能处理提升主动脉夹层护理质量554243441853制表人:张子辉制表时间:.1.20汇报用提高约束具规范使用率讲解第7页WhatWhenWhereHowWho活动类型周项目1W12.20-12.262W12.27-1.33W1.4-1.104W1.11-1.175W1.18-1.246W1.25-2.17W2.2-2.88W2.9-2.159W2.16-2.2210W2.23-3.1责任人改进活动P主题选定呼吸重症监护室自愿自主投票杨佳佳刘莹莹制订计划小组讨论张楚卉贵楠现实状况把握制作鱼骨图张子辉王晓婷目标设定建立柱状图张子辉贵楠问题解析头脑风暴王宁王丹丹对策确定小组投票PDCA刘莹莹贵楠D对策实施排查鱼骨图张楚卉袁婧C效果确认组员对鱼骨图分析讨论,建立查检表杨佳佳刘莹莹标准化A检讨与改进分析与改进刘莹莹备注:计划线:实施线:制表人:张子辉制表时间:.1.2030%40%20%10%汇报用提高约束具规范使用率讲解第8页约束具现实状况调查结果调查内容不合格率累计百分比血运情况35%配合度60%舒适度81%安全性100%制表人:张子辉制表时间:.1.20重做汇报用提高约束具规范使用率讲解第9页约束具改进前调查结果制表人:张子辉制表时间:.1.20重做汇报用提高约束具规范使用率讲解第10页目标值=现况值-(现况值x累计百分比x圈能力)汇报用提高约束具规范使用率讲解第11页血运4842配合度4838舒适性4834目标设定制表人:张子辉制表时间:.1.20汇报用提高约束具规范使用率讲解第12页事方法物人护士工作负荷重未跟踪监测为何动态漏评率高护士护士层级不一样护士长制度未落实对评定重视不够未重视质控组监管不力制度约束具评定单培训培训效果不佳流程破旧不规范流程重视不足评定意识欠缺评定不及时翻身后未系约束带改进措无针对性未及时发觉问题相关条文不清楚问题未及时反馈监管力度不够知情同意书不统一评定单不统一约束具数量不足

样式破旧包含项目多漏项不合理评定单不易见评定单形式单一频次不妥形式单一时机不妥制表人:张子辉制表时间:.1.20注:内为要因未定时松解N0护士百分比大忽略患者心理护理技巧欠缺观察不到位评定机械化缺乏相关研究设计不合理缺乏相关医嘱缺乏约束动态评定表培训方式单一汇报用提高约束具规范使用率讲解第13页要因:部分护士缺乏约束具使用技巧。质控组监督不力,重视力度不足。各科室相关知情同意书不统一。约束具设计不合理、品种单一、缺乏约束具。约束流程破旧、不规范、不统一。培训不到位,内容单一,形式简单。汇报用提高约束具规范使用率讲解第14页pDAC对策一对策名称护士缺乏约束技巧主要原因1.新入职护士对约束带使用没概念2.相关培训缺乏、形式单一改进前:1.培训不到位2.宣传教育不到位3.护士对约束带重视度缺乏对策内容:1.增加培训频次,丰富培训形式。2.向患者和家眷宣传教育约束带相关知识,提升其配合度和信任度。对策实施:1.组织培训2~3次,每个月对比实施结果。2.加强对清醒病人健康宣传教育,重视心理护理增加其治疗配合度和信任度。3.将约束操作列入科内、院内考评项目,重点考查新入职护士。对策处置:

1.实施效果良好,继续维持。2.在呼吸重症推广使用并观察效果。对策效果确认:

1.患者和家眷对约束表示了解与配合,并了解了其主要性。2.组织培训完成,并做到及时改进与创新。3.护理方法有效。制表人:张楚卉制表时间:.2.20汇报用提高约束具规范使用率讲解第15页pACD对策二对策名称质控组监管不到位主要原因质控组监管落实不到位改进前:1.质控组监管力度不够2.追踪反馈效果不佳对策内容:1.加强质控力度2.及时反馈,改变反馈形式。对策实施:

1.质控组监管落实到位。2.对于约束具使用效果进行反馈和追踪,对于有代表性错误方式留取影像资料。对策处置:

1.实施效果良好,继续维持。

对策效果确认:

1.提升了护理人员对约束重视度2.改进了之前约束不规范现象

制表人:张楚卉制表时间:.2.20汇报用提高约束具规范使用率讲解第16页ACDp对策三对策名称约束具设计不合理、种类单一、数量少主要原因对于原有约束具设计不合理改进前:

约束具使用方法不妥对策内容:

完善各类约束方法对策实施:

1.设计新型约束具,丰富约束具品种以适应各种需求。2.对于原有设计不合理约束具进行改进。3.增加约束具数量,定点放置,专员管理。对策处置:

1.实施效果良好,继续维持。2.在呼吸重症推广使用并观察效果。

对策效果确认:

1.提升了患者安全性和舒适性2.减轻了护理人员工作负荷量

制表人:张楚卉制表时间:.2.20汇报用提高约束具规范使用率讲解第17页pACD对策四对策名称约束流程破旧不规范、不统一主要原因护理人员对约束具规范使用不重视改进前:

约束具使用方法不妥对策内容:

设计统一规范化操作流程并进行推广

对策实施:

将各科约束流程总结、讨论并实践。对策处置:

1.实施效果良好,继续维持。2.在呼吸重症推广使用并观察效果。

对策效果确认:

提升了使用约束带规范性,为患者及医护人员提供了高效保障。

制表人:张楚卉制表时间:.2.20汇报用提高约束具规范使用率讲解第18页重做汇报用提高约束具规范使用率讲解第19页约束具改进后调查结果调查内容改良后合格率安全性100%

舒适度70%血运情况85%配合度70%制表人:张楚卉制表时间:.2.20重做汇报用提高约束具规范使用率讲解第20页结果比较(前后柏拉图小辉)约束具改进前柏拉图约束具改进后柏拉图制表人:张楚卉制表时间:.2.20重做汇报用提高约束具规范使用率讲解第21页调查内容改良前合格率改良后合格率安全性81%100%

舒适度50%70%血运情况80%85%配合度60%70%约束具现实状况调查结果制表人:张楚卉制表时间:.2.20重做汇报用提高约束具规范使用率讲解第22页目标达成率=(改进后-改进前)/(目标值-改进前)x100%汇报用提高约束具规范使用率讲解第23页制表人:贵楠制表时间:.2.21重做汇报用提高约束具规范使用率讲解第24页标准化超链接1超链接2

汇报用提高约束具规范使用率讲解第25页活动项目优点今后努力方向主题选定依据工作情况,选出工作中微弱步骤所选项目要含有可操作性,有推广意义活动计划确定圈长能够统筹规划,合理分配人力,时间增加圈员参加度,提升各阶段工作效率现实状况把握学习了怎样进行统计调查统计调查方法单一,数据权威性有限目标设定设定目标激发工作主动性,利于课题开展目标设定愈加详细化,可实施,贴近临床工作解析充分发动每一位组员主动性,集思广益,解析较为全方面加强解析深度对策确定对现实状况进行分析,想出切实可行处理方法加强对外交流,阅读文件,多借鉴学习对策实施与检讨充分研究后实施对策愈加精益求精,使对策最大化发挥效益效果确认实事求是对效果进行验证对结果连续追踪,不停改进标准化管理科学化,流程统一化连续改进提升,不停完善圈会运作形式残留问题初步学习利用具管圈方式处理问题方法即使此课题切实处理了研究问题,在日常工作学习中利用具管圈抵达了预期目标,不过因为没有熟练掌握品管圈研究方法研究过程并不顺利,仍需要继续学习,深

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