急诊ICUEICU的建设(终审稿)

急诊ICUEICU的建设文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-急诊ICU（EICU）的建设在我国，ICU不是医疗水平发展的产物，也不是经济发展的产物，仅ICU建立后确实为危重病患者带来了福音，但也给患者带来了沉重的经济负担。ICU建在什么专科就是那个专科的ICU诊ICU（EICU），由于急诊的专科特性还未建立起来，急诊的收治对象不够具体，因此名符其实的EICU的建设还需要艰苦努力。EICU在急诊医学发展中的作用：基石作用、可持续发展的作用、提升急诊科地位的作用、建立急诊特色的作用、高水平急救技术的体现、训练急诊专业队伍的作用。EICU的规模：8-10ICUEICU的位置：U。EICU的布局：层流装置、温控装置、每张床的占地面积要足够大、便于观察病情变统、电源插座、照明设施、护士中心监测站。EICU的设备：ICU仪、床边监护仪、呼吸机、心电图机、除颤仪、输液泵、起搏器、气管插管及切开所需急救器材。有条件应配备动脉内气囊反搏器、血液气体分析仪、血液生化分析仪、血及尿常规分析仪、电子计算机、脑电图机、颅内压监测仪、血液净化装置、BX护仪：能监测心电图、心率、呼吸、氧饱和度、体温持续的数字及波形显示，可描记两条压力线，各监测值能自动报警。②中心监护仪：具有4～8指标异常，做较全面的呼吸功能监测；每台呼吸机至少应配备两套管ICU工作更为方便。量减少经济损失，贵重仪器的使用要有工作、故障记录。诊器、输液架、电源插座板。ICU利影响。过度的拥挤、持续的噪声、频繁的睡眠干扰和视觉干扰均可使病人思想上产生压力，引起恐惧不安，情绪紧张，甚至加重病情。另外，持续的心电监护，使病人渐渐丧失时间概念，无法准确确定时间，使病人感到忧郁。因此要求医生护士经常接触病人，减少负面影响。EICU的人员配置：1、EICU的业务素质，较强的责任感和无私奉献的精神，能熟练应用各种精密仪ICU2、ICUE呼吸支持（气管插管、机械通气等）；识别和处理；有创血流动力学监测；紧急心脏临时起搏；血液净化技术；脏器功能支持；营养支持；各种监测技术；多种操作技术。3、ICU医生与病人之比为1～2：1。4、ICUICU患者最直接的观察者，是第一手资料的获得者，因此要强调对医护进行严格筛选和强化训练。5、ICU础知识，还要有善于独立思考，对病情进行系统认识的能力，另外还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析及其临床意义。6、ICU2～3:14.25：l，“在任何时间内平均一个病人配备一个护士”始终是重症监护病房追寻的目标，这是病人的EICU者医疗安全出现隐患。7、EICU病室可以设化验员l名。负责常规化验检查。8、ICU1分消毒工作。EICU的收治范围：EICUEICU1、心血管系统基本监测包括心电图、血压、周围循环状态（皮肤颜色、温度等），Swan-Ganz前后负荷、心肌收缩力和心肌的氧供等要素呼吸系统包括潮气量、呼吸频率、气道压力、氧及二氧化碳浓度、有效顺应性及血液气体分析，有X224h324h解质出入平衡的计算。监测摄入卡量、氮平衡、血糖、血浆蛋白、血清乳酸及胶体渗透压等。4、中枢神经系统包括意识状态、瞳孔、反射及肢体活动等。5、血液系统以检查血红蛋白、红细胞比容、白细胞计数和分类、血小板计数等为基本监测。出凝血机制试管法凝血时间和血栓弹力图、三P试验、纤维蛋白原半定量和优球蛋白溶解时间等。6试验等。7pH鸣音等。8、细菌学监测包括各种可能感染部位的细菌学检查，有指征时及时送检。9、局部伤情监测局部炎症水肿情况，血液循环状况，伤口生长情况。10、EICUEICU及防治措施的研究，严重创伤后并发症发生机制及防治措施的研究，急救医疗体系的研究。ICU医生必须做到完全熟练地掌握。对检测结果的解释要全面合理，要充分考虑每项监测的局限性和制约因素，防止片面性。过分依赖仪器所提供的信息，不结合病人的具体病情，有时会导致错误的处理，反而使病情恶化。如动脉血压显示较低时，除了考虑容量因素外，还应同时考虑心功能的因素。对病情的监测要强调作连续和动态地观察，孤立的数据往往并不能说明问题，如对中CVP或心功能不全，因为危重病人通常伴有心血管系统顺应性下降，因此削弱了正常压力数值反映容量和心功状态的可靠性。这时，即使较低的容量和心室充盈不足也可能显示较高的压力值，为了鉴别，必须进行连续动态的心率、压力和心排量等项监测，必要时还要辅以容量负荷试验。要根据所获详实的监测资料制订出合理的治疗方案。在分析应用这状态下的机体变化。我们往往可以发现，在诸如心排量、氧耗、通气种变化正确的做法是应予保护，而不是人为地压抑，强迫其返回“正所谓“正常值”仅可用于正常人，它并不能表示疾病状态下的正常反应，如果在严重疾病时，那些反映代偿机能的测量参数仍显示为“正常”的话，则很可能表示病人的代偿机能不足，这才是真正值得忧虑常”的话，则很可能表示病人的代偿机能不足，这才是真正值得忧虑的。另外，我们还应该了解，外科病人与内科病人不同，后者的器官衰竭往往是原发的；而前者往往是继发的，并主要是、容量不足或严重感染的结果，因此预防是主要的治疗任务，这使得在输液、用药等