品管圈十大步骤

品管圈十大步骤演示文稿现在是1页\一共有97页\编辑于星期六优选品管圈十大步骤现在是2页\一共有97页\编辑于星期六环境在改变我们的观念和提供的服务是否需要跟着改变？否则就是温水煮青蛙现在是3页\一共有97页\编辑于星期六医院现象领导开动脑筋、下达命令、作出决定，员工按领导指示做事总是领导思考问题员工惰性越来越大70%意见至下而上，才是一个有效率的团队现在是4页\一共有97页\编辑于星期六——

尊重人、开发智慧、调动积极性。——

推行质量管理的有效模式，提高医院品质。为什么开展QCC活动现在是5页\一共有97页\编辑于星期六如何做品管圈？现在是6页\一共有97页\编辑于星期六QCC组建的类型1、自下而上(自发、主动型)；2、自上而下(倡导、指令型)；3、上下结合(上级推荐、下级组建)。现在是7页\一共有97页\编辑于星期六QCC人员的组成圈员：圈员适宜以基层员工为主，通常一个圈的人数最好在7-10人之间。圈长：通常由一位工龄较长且有领导能力的圈员担任，采用大家推选制也可由部门挑选或委任。每一个圈必须有一名辅导员，他并非圈员中的一位，而是一个职位较高的人员，作为圈与医院的主要联系，并负责引导、训练、协助圈长推行活动。大部分课题属内部问题，可请护士长担任;若课题涉及范围广，可请护理部担任。现在是8页\一共有97页\编辑于星期六圈活动相关人员职责辅导员：圈活动计划予以指导建议圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上级报告活动状况圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言、提出自己意见与创意现在是9页\一共有97页\编辑于星期六圈名圈徽设定的过程先订圈名、再订圈徽圈名：给予圈名，好像给予一个人以名字或企业命名一样，给它以生命，让大家更珍惜它。例：烛炬圈甜蜜圈瑶烛圈提灯圈伏魔圈互助圈订圈名的方式开一次圈会，现场进行头脑风暴，然后投票决定「圈名」，再一起想「圈名意义」圈员自行想好「圈名」及其代表的意涵，制作成PPT，于开会时报告，再由大家投票决定现在是10页\一共有97页\编辑于星期六部门名字：急诊圈、门诊圈、OR圈部门属性：南丁格尔圈、小护士圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：降低差错圈、满意圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈、青蛙圈圈名九类型（个人经验）现在是11页\一共有97页\编辑于星期六现在是12页\一共有97页\编辑于星期六除了这些好友什么能代表我们？圈呼、圈歌、圈服东阳市人民医院肝胆相照圈的圈呼———用我们的真诚，换你的信任，我们肝胆相照，明天更加美好！现在是13页\一共有97页\编辑于星期六头脑风暴法集思广益的好方法现在是14页\一共有97页\编辑于星期六宝宝肚子痛我看是吃壞东西了爷爷奶奶护士阿姨得阑尾炎了！长蛔虫了吧妈妈爸爸我看是不想上学假装的他好象跟别人打架了邻家小朋友是刚才吃错药了吧现在是15页\一共有97页\编辑于星期六头脑风暴法4大原则：1.禁止批评嘲笑2.

欢迎自由联想3.

构想愈多愈好4.欢迎搭便车，改善他人提出的意见举例现在是16页\一共有97页\编辑于星期六品管圈十大步骤现在是17页\一共有97页\编辑于星期六没有效果有效果QCC十大步骤1、主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握现在是18页\一共有97页\编辑于星期六亲和图由川喜田二郎博士（KawakitaJirou）于1953年所提出

从混淆的状态中掌握语言数据，将其整合以便发现问题

将复杂无头绪的观念或事实依其相互间的亲和性，加以归纳统合使这些事实之间的关系明朗化以集思广益、共同协调的方式来做决定，是一种组织化的手法123现在是19页\一共有97页\编辑于星期六亲和图操作步骤1、找出确定的问题。2、发给参与者卡片和笔，以写下与问题相关的议题。（一张卡片只写一个想法，并用少数的字句清楚表达想法）3.限制参与者于10分钟内写完。4.将写完的卡片放在一个平面上。5.摊开这些卡片，让所有参与者都能看到并移动所有卡片。6.请每位参与者将相同主题的卡片放至同组。现在是20页\一共有97页\编辑于星期六7.若不同意他人放卡片的位置，可将卡片移至你认为对的地方。8.当所有卡片均已分组排列并且参与者不再移动卡片时表示各位均已达成共识，接着便可制出标题卡。9.绘制亲和图，并提供所有参与者一份副本以使用。现在是21页\一共有97页\编辑于星期六缩写亲和卡亲和卡

亲和卡亲和卡资料卡资料卡资料卡资料卡资料卡资料卡亲和卡资料卡现在是22页\一共有97页\编辑于星期六亲和图

住院日长接台长待手术长感染率高核对错误医师迟到清理慢想法卡片术前准备不足想法卡片消毒不落实未洗手想法卡片现在是23页\一共有97页\编辑于星期六如何选取主题：

列出问题点：日常管理指标---医院要求问卷调查不良事件报告交谈中发现病人投诉........现在是24页\一共有97页\编辑于星期六问题点书写格式动词：提高、降低名词：改善的本体如部门、方向、流程、事件衡量指标：能明确量化的如时间、金钱、率例.......提高住院病人满意度降低门诊药房等候时间现在是25页\一共有97页\编辑于星期六品管圈能解决的问题点：质量问题成本问题安全问题效率问题1、提高基础护理合格率2、提高出院病人随访率3、降低静脉炎发生率1、减少手术室医疗垃圾重量2、降低医用耗材比例1、降低护理人员针刺伤发生率2、提高肿瘤科护士对抗肿瘤药物的自我保护率1、缩短择期手术病人等待手术时间2、提高危重病人交班的准确性3、提高病人送检的准确率现在是26页\一共有97页\编辑于星期六主题选定的方法一、强制表决法：投票赞成或反对二、依实际状况，根据现有的数据来选择最急需改善的主题

政策要求：手卫生依从性≧95%相同等级医院比较：门诊等候时间标杆学习：华西医院门诊等候时间状况比较：满意度全院最低抽血重抽率高于前期标准现在是27页\一共有97页\编辑于星期六主题选定的方法三、文献查证所得结果来做选题依据

有文献标准，经过验证，较认可四、评价法分数重要性迫切性圈能力上级政策1不重要半年后再说需要多数单位配合没听说过3普通明天再说需要一个单位配合偶尔告知5非常重要分秒必争能自行解决常常提醒现在是28页\一共有97页\编辑于星期六主题评价题目票数1.降低

住院病人

给药差错发生率22.降低

病房红灯

使用次数83.提高

护理病历

书写之完整性24.提升

再职教育后之

评值平均分数15.提升

护理操作技术之

完整性26.降低

大夜班与白班之

交班时间27.提升住院病人出院指导之及时率3住院病房主题评价表圈员共10人，每人两票现在是29页\一共有97页\编辑于星期六主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低住院病人给药差错发生率33.33.23.913.422.降低病房红灯使用次数54.64.13.418.11◎3.提高护理病历书写之完整性52.41.72.711.864.提升再职教育后之评值平均分数14.64.33.413.335.提升护理操作技术之完整性33.33.13.61346.降低大夜班与白班之交班时间13.63.22.410.277.提升住院病人出院指导之及时率32.92.73.4125住院病房主题评价表本次品管圈主题为：降低病房红灯使用次数现在是30页\一共有97页\编辑于星期六主题选定理由强调主题对护士、患者、医院的重要程度文献佐证资料量化（标杆或行业数据）现在是31页\一共有97页\编辑于星期六题目不在大，而在能力所及（三）注意事项：1题目不应过小2

选题事先进行调查，了解现状3将主题衡量指标定义清楚4选题目标应与上级政策靠拢5现在是32页\一共有97页\编辑于星期六没有效果有效果QCC十大步骤1主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握现在是33页\一共有97页\编辑于星期六拟定活动计划书一、预估各步骤所需要时间（经验）

p：投入30%的时间，掌握问题重点d：投入40%的时间c：投入20%的时间a：投入10%de时间二、决定活动日程及工作分配三、拟定活动计划书并取得上级核准四、进行活动进度控制现在是34页\一共有97页\编辑于星期六品管圈活动进度表-甘特图月份

步骤94年6月94年7月94年8月94年9月94年10月94年11月94年12月

负责人1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周主题选定荣坤计划拟订张三现况把握秀箐解析秀美目标设定阿美对策拟订阿甜对策实施与检讨阿尽效果确认桂金标准化聪明检讨改进杨二修改厨工工作流程并不容易故配合对策实施而延长活动一周PS：计划线实际实施现在是35页\一共有97页\编辑于星期六注意事项1、计划线为..........实施线为2、实际执行时间长于计划时间请做出说明3、活动日程以周为单位4、活动计划书可放置于工作现场，提醒人员注意5、解析和对策拟定不能重叠效果确认与标准化不能重叠现在是36页\一共有97页\编辑于星期六没有效果有效果QCC十大步骤1主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握现在是37页\一共有97页\编辑于星期六现状把握序号步骤要点常用方法1将现行工作内容充分掌握单位简介流程图工作流程2三现原则到现场层别法查检表针对现物做现实观察3把现象与标准的差距不对的地方及变化，加以观察记录问题收集记录4归纳出本次主题的特性掌握重点柏拉图现在是38页\一共有97页\编辑于星期六流程图现在是39页\一共有97页\编辑于星期六处理判断流程动向现在是40页\一共有97页\编辑于星期六流程图的意义找出活动重点，最容易发生错误的地方现在是41页\一共有97页\编辑于星期六现状把握将现行工作内容充份掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性

(掌握重点、柏拉图)现在是42页\一共有97页\编辑于星期六收集数据

----以事实为基础，经过考虑、判断后采取行动，此为品管中的重要过程。事实必须以大家均能了解之方式正确表达出来，以最恰当之表示方式呈现数据，因此，质量活动中均以数据作为分析、判断、采取行动之基础，掌握质量的现状，以决定工作进行的方向。现在是43页\一共有97页\编辑于星期六2/262/27…合计白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题误按红灯未回答换药管路问题疼痛MBD事宜红铃掉落找护士其他现况把握-查检表现在是44页\一共有97页\编辑于星期六2/26……3/10合计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.6误按红灯3.4未回答3.1换药2管路问题1疼痛0.9MBD事宜0.8红铃掉落0.8找护士0.7其他5.3现况把握-查检表现在是45页\一共有97页\编辑于星期六2/26……3/10合计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.662.8误按红灯3.470.89未回答3.178.2换药282.8管路问题185.2疼痛0.987.4手术事宜0.889.2红铃掉落0.891.1找护士0.792.5其他5.3100现况把握-查检表现在是46页\一共有97页\编辑于星期六改善前柏拉图

收集日期：07/02/26~07/03/10总住院人日数：768人日78.2%44.6现在是47页\一共有97页\编辑于星期六没有效果有效果QCC十大步骤1主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握现在是48页\一共有97页\编辑于星期六目标值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）何为改善重点？78.2%44.6现在是49页\一共有97页\编辑于星期六何为圈能力？

张三改善能力=75*60%+80*40%+10=87

李四改善能力=40*60%+60*40%=48

圈能力=（87+48）/2*100%=67.5%序号姓名工作年资60%学历改善能力40%品管圈经验值改善能力工作年限能力值学历能力值圈长张三1575本科801087圈员李四840大专60048平均11.557.570567.5现在是50页\一共有97页\编辑于星期六目标设定改善重点X

圈改善能力

78.2%X68%=53%每百人日次53%现在是51页\一共有97页\编辑于星期六没有效果有效果QCC十大步骤1主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握现在是52页\一共有97页\编辑于星期六5Why1H工具丰田生产方式：“反复提出5次为什么”垂直式思考，针对问题一层又一层地深入通常第一个答案不会是真正的答案5Why可以找出真正的答案找原因用5Why+想方法用1How简单的答案可用4Why、3Why、2Why，但复杂的可用6Why、7Why、8Why现在是53页\一共有97页\编辑于星期六杰弗逊纪念大厦

据说美国华盛顿广场有名的杰弗逊纪念大厦，因年深日久，墙面出现裂纹。为能保护好这幢大厦，有关专家进行了专门的研讨最初大家认为损害建筑物表面的元凶是侵蚀的酸雨，专家们进一步研究，是每天冲洗墙壁所含的清洁剂对建筑物的腐蚀作用。现在是54页\一共有97页\编辑于星期六1问：为什么每天冲洗墙面？答：因为墙面很多鸟屎2问：为什么那么多鸟屎？答:因为有很多燕子3问：问什么那么多燕子呢？答：附近有很多蜘蛛作为燕子的美食4问：为什么有那么多蜘蛛呢？答:附近因为有很多飞虫，蜘蛛喜欢吃5问：为什么有那么多飞虫呢？答:因为这里阳光充足，有很多飞尘，适合飞虫生长现在是55页\一共有97页\编辑于星期六最后解决的办法就是将大厦的窗帘都关闭好，所以该大厦一直保存完好现在是56页\一共有97页\编辑于星期六特效要因图简称石川馨图，又称鱼骨图人员问题每个原因各问5个why，直到真正找出原因为止现在是57页\一共有97页\编辑于星期六大骨展开法1、决定品质特性2、决定大要因3、找出中要因4、找出小要因5、圈选要因注：大骨从经验着手特性特性现在是58页\一共有97页\编辑于星期六小骨集约法一、决定问题点二、收集语言资料

10--15分钟思考1--10张卡片（每张仅能写一个idea，需具体明确）三、确认语言资料逐一确认每个idea、可删除完全相同者并可随时增加新idea；归纳每个idea。四、整理成要因特性图五、圈选重要要因现在是59页\一共有97页\编辑于星期六往下追的是可控因素，不要过多追究不可控因素先从可控因素着手现在是60页\一共有97页\编辑于星期六注意要点：大要因通常代表是一个具体方向中要因通常代表是一个概念、想法小要因通常代表是具体事件理想化的鱼骨图至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一要因图就会有24个小要因，且这些要因都不能重复。（不是都会有小骨）现在是61页\一共有97页\编辑于星期六错误的鱼骨图画出的鱼骨图应该是又大又肥，而不是瘦不拉几的沙丁鱼现在是62页\一共有97页\编辑于星期六特性要因图为何点滴问题会造成红灯使用次数高？物事人护理人员Bag破洞漏水更换衣服吃饭请假洗澡材质不良导气针不良导气孔不良控制阀不良纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架未插导气针操作不当固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错痛想出院灯光太暗紧张怕滴空不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不当自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人现在是63页\一共有97页\编辑于星期六何谓原因、要因与真因1、原因：所有可能造成的因素都称为原因2、要因：根据经验或投票选出来的原因（并没有实际到现场收集数据来验证）3、真因：至现场对现物收集数据后，所验证出来的真正原因，也就是用数据圈出来的原因。现在是64页\一共有97页\编辑于星期六真因验证当我们依经验法则，80/20法则所圈选出来的要因就是真正造成问题发生的原因（真因）吗？依经验圈选要因比较主观，容易忽略真正的原因。如何验证所圈选出来的要因，就是我们的真因或者其中的哪几项才是真因！现在是65页\一共有97页\编辑于星期六圈选要因及验证的方式事先判断要因，分为可检查及不可检查之要因可检查之要因：将要因验证放入查检表，收集资料后收敛要因，进行真因验证后再进入对策拟定或研究论证。不可查检之要因：进行相关文献的论述后进入对策拟定依据要因利用三现原则（现场、现物、做现实观察）收集查检资料根据资料验证或文献佐证是否为真因，及真因验证现在是66页\一共有97页\编辑于星期六问题

鱼骨图原因

表决要因

柏拉图查检表、研究论证、文献查证真因现在是67页\一共有97页\编辑于星期六注意要点鱼骨图原因分析不是一次会议即可完成，但应设立完成日鱼骨图原因分析只挑4-6项未要因（选80%重要者）先投票选要因，再依据实际查找出真因大要因线、中要因线、小要因线等线条交接取60-80度交角绘制完成后，做确认修正后，记入必要事项，将有助于查检用，例：图名称、日期、绘制者现在是68页\一共有97页\编辑于星期六没有效果有效果QCC十大步骤1主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握现在是69页\一共有97页\编辑于星期六一、对策拟定的方法一、脑力激荡法二、缺点列举法三、希望点列举法四、愚巧法五、系统图六、亲和图现在是70页\一共有97页\编辑于星期六何为脑力激荡法它是一种群体的创意技术，鼓励团队中的个人表达不同意见，延缓下判断的时间，将每个人的意见列下来，加以重新组合、改良、转进，进而产生更多创意的方法现在是71页\一共有97页\编辑于星期六方法：

限定时间轻松愉快暂缓批评，事后判断现在是72页\一共有97页\编辑于星期六即使别人的点子是狗屎，圈长也同样要说很好，记住：踩到狗屎才能捡到黄金，抛砖才能引玉。假如别人批评了你的点子，你下次还会开口吗？现在是73页\一共有97页\编辑于星期六脑力激荡法四大原则禁止批评不任意批评创意的好坏自由奔放即使偏离目标的创意也有帮助追求提案数量由量生质，一个人至少要提一个创意充分活用别人的创意一个构思可以激发其他的灵感活用别人的意见，用不着客气现在是74页\一共有97页\编辑于星期六缺点列举法雨伞的缺点：不下雨不方便携带双手携物无空撑伞天晴时容易忘带伞身会弄湿别人衣服找出事物本身的缺点，再想办法解决现在是75页\一共有97页\编辑于星期六希望点列举法圆珠笔的功能考试时能看答案可以当手电筒可以录音

在事物除了本身功能以外，还希望事物有什么功能现在是76页\一共有97页\编辑于星期六愚巧法为时再愚钝的人在操作或作业中，即使不注意也不会发生错误

例子：警示牌现在是77页\一共有97页\编辑于星期六二、对策拟定一、针对真因：最末端要因来思考对策二、评价改善对策（可行、经济、效益性）三、对策内容为永久有效对策，而非应急的对策四、可做文献查证、同行经验五、考虑对策相互关系，拟定实施顺序及时间并进行工作分配六、对策拟定后需经上级同意后方可实施现在是78页\一共有97页\编辑于星期六问题点原因分析对策拟定评价总分采纳提案人实施计划负责人可行性经济性效益性1周2周3周4周现在是79页\一共有97页\编辑于星期六全体圈员就每一个评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定，评价方式:优5分、中3分、差1分。如：圈员共10人，那么总分共150分，以2/8定律，120分以上为采纳对策现在是80页\一共有97页\编辑于星期六没有效果有效果QCC十大步骤1主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握现在是81页\一共有97页\编辑于星期六对策实施与检讨一、执行对策二、转动P-D-C-A三、观察是否产生副作用现在是82页\一共有97页\编辑于星期六2.对策实施对策名称

主要因

问

题点

对策内容：What改善对象how实施步骤

对策实施：who负责人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策

对策效果：对策执行情形对问题点改善效果PDCA现在是83页\一共有97页\编辑于星期六

对策实施的注意点：

由尝试错误中学习不只看表面数字，应求根本改善将查检表挂于现场，使全体圈员及同仁都能明了数据变动情况对策应分段实施对策实施后必须立即确定效果，不理想再实施下一对策有效应用统计方法实施成果最好以金额表示现在是84页\一共有97页\编辑于星期六没有效果有效果QCC十大步骤1主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.现状把握现在是85页\一共有97页\编辑于星期六效果确认一.把实施结果与改善目标加以比较二.注意衍生的效果，尤其负效果应采取因应措施三.列举出直接的，定量的，经过确认的效果（经济效益；金额）-有形成果四.列举出间接的，衍生的或无形的效果（雷达图或条列式）-无形成果现在是86页\一共有97页\编辑于星期六效果确认使用方法有形成果柱状图推移图柏拉图无形成果雷达图现在是87页\一共有97页\编辑于星期六效果确认之有形成果项目改善前改善中改善后调查日期2010/12/29-2011/01/122011/04/04-2011/04/172011/06/19-2011/07/02资料来源查检表红灯呼叫数（件/2周）1036246现在是88页\一共有97页\编辑于星期六77.4%44.6累計百分比改善后17.1效果确认－有形成果44.678.2%紅燈掉落改善前现在是89页\一共有97页\编辑于星期六目标达成率目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（23-51.5）/（25.4-51.5）×100%=109.20%进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（51.5-23）/51.5×100%=55.34%现在是90页\一共有97页\编辑于星期六和谐度解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.2