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文档简介

2021-2022年浙江省嘉兴市全科医学(中级)专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是

A.与自主神经功能紊乱无关

B.是一种器质性心血管疾病

C.普萘洛尔试验后心电图可恢复正常

D.当在精神紧张时心悸反而缓解

E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳

2.前列腺增生患者最早出现的症状是

A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.无痛性血尿E.腹股沟疝

3.男性,37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:强迫体位,上腹部带状压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,诊断首先考虑

A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎

4.下列哪种疾病可出现柏油样便

A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.回盲部结核E.十二指肠溃疡

5.肺脓肿

A.X线胸片见单个薄壁空洞

B.X线胸片有偏心空洞,内壁凹凸不平

C.X线胸片呈大片状阴影,呈肺叶或肺段分布

D.X线胸片呈大片状阴影,内为单个空洞伴液平

E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞

6.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征A.A.Roosing征B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.Murphy征E.经肛门直肠指诊

7.院内感染所致肺炎中,主要病原体是

A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌

8.颈椎间盘突出症(脊髓型),该疾病出现的最有意义的体征

A.脊柱侧凸B.棘突和棘突旁压痛C.直腿抬高试验及加强斌验阳性D.跟腱反射弱E.踝震挛及Babinski征阳性

9.一名50岁男子因急性心肌梗死人院。8小时后,他的血压是70/50mmHg,他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓,无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理A.阿托品静脉注射

B.多巴酚丁胺

C.

D.置入经静脉起搏器

E.行心导管术

10.尿路感染中最常见的致病菌为

A.葡萄球菌B.真菌C.大肠杆菌D.病毒E.肺炎球菌

11.二尖瓣狭窄左房增大的X线表现,除了

A.后前位见上腔静脉突出

B.右心缘有双心房影

C.左前斜位见左房使左主文气管上抬

D.右前斜位见食管下段右移

E.后前位见左心缘变直

12.尿路感染的易感因素丕鱼堑下列哪一项

A.尿路梗阻、膀胱一输尿管反流

B.导尿、膀胱镜检查

C.妊娠、性生活损伤和月经期

D.青年男性

E.糖尿病、各种慢性肾脏疾病、重症慢性消耗性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者

13.在我国成年巨幼细胞贫血患者中

A.以缺乏维生素C为主

B.以缺乏维生素B12为主

C.以缺乏叶酸为主

D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主

E.叶酸缺乏与维生素B12。缺乏不分主次

14.丝虫病时产生水肿的主要因素是

A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增加C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻

15.心肺复苏的治疗药物中,肾上腺素的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

16.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值

A.大小B.质地C.表面是否有结节D.压痛程度E.肝表面可听到血管杂音

17.女性,48岁,突发性恶心、头晕,随之呕吐鲜红色血液约1000ml。查体:BP8/6kPa,P110次/分,面色苍白,神志淡漠,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断A.A.服用非甾体类药物史B.伴腹部剧痛C.伴寒战,高热D.呕血中有凝血块E.出血早期即出现血红蛋白下降

18.患者,男性,36岁,无嗜烟。昨晚淋雨受寒,今晨醒后感寒战发热,咳嗽,咳出数口铁锈色痰,伴右上胸痛,气促。体检:体温39.5℃,面色潮红,鼻翼扇动,右前胸上部叩诊浊音,并可闻及管状呼吸音。WBC12.9×109/L,N85%。X线胸片示右上肺大片状实变影。

A.右肺上沟瘤(PALLCOAST瘤)

B.右上肺结核

C.右上肺炎

D.右上肺脓肿

E.右上肺鳞癌下列根据各临床表现,选择其最可能的临床诊断

19.女性患者,21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体:皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张,肝脾未触及,最可能的诊断是

A.过敏性紫癜B.白血病C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症

20.女,46岁,平素体健,1周前左足烫伤感染发热,注射庆大霉素后体温正常,但1周后出现水肿、腰痛、尿少,化验尿蛋白(+),血尿素氮(BUN)16.6mmol/L,血肌酐284μmol/L,B超示双肾明显增大,最可能的诊断是A.A.慢性肾功能衰竭B.急性肾小球肾炎C.急性肾功能衰竭D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征

21.支原体肺炎的特点

A.长期咳嗽,咳大量脓痰,反复出现大咯血

B.45岁以上伴长期大量吸烟病史,持续痰中带血

C.咳嗽剧烈时痰中带血

D.低热、盗汗、咯血

E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰

22.在急诊室,有一位55岁女性,3年前因患急性坏疽性阑尾炎,行阑尾切除术,6小时前开始感阵发性腹痛,腹胀,排气,排便减少,伴恶心,呕吐。最可能出现下列哪项体征

A.全腹肌紧张,压痛,反跳痛

B.巩膜及全身皮肤黄染

C.腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音,伴气过水声

D.腹部可触及包块,移动性浊音阳性

E.右上腹压痛,轻度肌紧张,墨菲征(+)

23.患者,女性,29岁。上呼吸道感染后12日出现颜面及下肢水肿。查体:BP142/94mmHg,右肾区稍有压痛。尿蛋白(++),红细胞满视野,血红蛋白1OOg/L,血肌酐150umol/L。此时对诊断最有帮助的检查是

A.静脉肾盂造影B.逆行尿路造影C.肾活检术D.血清IgA测定E.血清补体测定

24.隐睾对人体的危害不包括

A.发生肿瘤的机会大B.影响睾丸发育C.影响精子生长D.双侧者影响生育能力E.影响患儿的生长发育

25.患者,男性,60岁。因提取重物时,出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊,诊断为右侧自发性气胸,右肺压缩70%,需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项,哪项是错误的

A.胸刺排气B.动态观察,不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息

26.在缺铁性贫血的实验室检查中,最能说明体内贮备铁缺乏的指标是

A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色,铁粒幼细胞减少

27.关于卧位型心绞痛,下列哪项不正确

A.属稳定型心绞痛范畴

B.可偶在午睡时发作

C.可出现心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油疗效较差

E.可能与冠心病患者左心室功能下降有关

28.患者,男性,30岁。咳嗽1个月余,伴发热、痰中带血5天。胸片示:左肺上叶尖段片扶阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种疾病鉴别

A.癌性空洞伴感染B.支气管炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.左上肺炎

29.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是

A.支气簪哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.肺结核E.慢性弥漫性肺间质纤维化

30.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确

A.尽早使用B.副作用有视力模糊C.连续使用72小时D.与阿托品合用最理想E.可解除烟碱样和毒草碱样作用

31.关于下述哪些情况为手术适应证

A.上消化道出血B.反复发作的十二指肠球部溃疡C.穿透性溃疡D.功能性幽门梗阻E.复合溃疡

32.脓性指头炎,切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

33.可反映患者2月左右血糖平均水平的检验项目是

A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验

34.使用他汀类药物治疗时下面哪一项是错误的A.低密度脂蛋白的目标值<100mg/dl

B.起用前后检查肌酶和肝酶,严密观察肌肉症状

C.为了尽快达到降脂效果,联合使用贝特类降脂药物

D.治疗强度应达到低密度脂蛋白水平降低30%~40%

E.合理安排剂量,不宜为追求高效而加大剂量

35.骨关节炎的主要病变是

A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛

二、专业知识(15题)36.首选的治疗方法是

A.硝酸甘油静脉点滴B.溶栓治疗C.吗啡皮下注射D.肝素静脉点滴E.卡托普利口服

37.(55~56题共用题干)患者,男,65岁。3小时前突然言语不清,右肢无力跌倒。查体:昏迷,瞳孔左:右一6ram:3mm,BP210/lOOmmHg,右肢肌力0级,右巴宾斯基征阳性。立即采取的治疗措施是

A.降血压治疗B.甘露醇快速滴注C.止血治疗D.尿激酶治疗E.抗生素治疗

38.治疗中不恰当的是

A.大剂量抗生素B.控制血糖C.切开,彻底清除坏死组织D.加强支持治疗E.创面用药物湿敷

39.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据

A.P与QRS波无关B.P—R问期相等C.R—R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在100~250次/分

40.为明确诊断,上述病例需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.直接内腹腔镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT

41.治疗溃疡性结肠炎首选药物是

A.甲硝唑B.阿莫西林C.强的松D.柳氮磺胺吡啶E.环磷酰胺

42.中年男性患者,发现陈旧性肺结核l0多年,近2日反复咯血,咯血量逐渐增加,但无发热,无呼吸困难,无心悸气短,此时应首选的治疗药物是

A.抗生素B.止咳剂C.输注单采血小板D.凝血剂E.血管加压素

43.常见的癫痫持续状态系指

A.一侧肢体抽搐不止B.长期用药仍不时发作C.抽搐频繁发作,发作间期意识不清D.精神运动性发作持续数日E.连续小发作

44.关于便血下列叙述哪一项是正确的

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时,血便多为暗红色

C.上消化道出血时,血便均为柏油样便

D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

45.腹股沟直疝环的底边为

A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘

46.某地因工业事故,使多人C0中毒,其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是

A.鼻导管吸氧B.20%甘露醇快速静脉滴人C.亚冬眠治疗D.高压氧治疗E.血液透析

47.(假设信息)该病人在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是

A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再发心肌缺血

48.男,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会发生眩晕,甚至神志丧失,查体:胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病

49.上例患者心脏检查更为常见的体征是

A.出现的病理性杂音B.早搏C.房室传导阻滞的体征D.原有病理性杂音强度增加二级以上E.心动过速

50.男性,30岁,眼睑水肿4年,下肢水肿,伴腹水2个月。查体:BPl80/100mmH9,无颈静脉怒张,心界无扩大,心率120次/分,律齐,腹腔积液征阳性,肝、脾未及。检查Hb609/L,BUN21mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白(++),初步诊断为

A.急性肾小球肾炎伴肾功能不全B.慢性肾功能不全C.慢性心功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化

参考答案

1.Cβ肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状,并排除器质性心脏血管疾病。安静时心率达90次/分以上,站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。多次心搏量测定,至少有一次超逾正常范围。普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。

2.C

3.B暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛,上腹部带状压痛多孝虑急性胰腺炎。

4.E柏油样便是上消化遭或小肠内出血,肠内停留时间长所致。

5.D肺炎球菌肺炎为大叶性病变,呈肺叶或肺段分布。肺癌一般为偏心厚壁空洞,内壁凹凸不早。肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞,壁薄。

6.DMurphy征阳性是急性胆囊炎的体征。

7.B细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主,院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。

8.E

9.A患者血压低和心动过缓,这说明是迷走神经的反应,用抗胆碱剂,如阿托品,是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺,在这个时候不适用,因为患者低血压。如果其饱方法的复苏,如静脉补液失败,才建议用加压剂。由于其心脏保护作用,如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而,在此伴心动过缓和低血压的急性发病时,其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续,就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征,井出现低血压和晕厥的畦状,那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者,8小时已经过去了,ST段已经恢复。如果他出现另一次S段抬高型心肌梗死,那么他将需要紧急行心导管术。

10.CC。尿路感染中最常见的致病菌为大肠杆菌。

11.A

12.D

13.C叶酸缺乏为我国成年巨幼细胞贫血患者的主要原因。

14.E丝虫病时产生水肿主要是淋巴系统阻塞,远端淋巴管压力增加所致。

15.A

16.E

17.D肝硬化食管静脉曲张破裂出血特点为出血量多,来势凶猛,多数为突然大量呕血,呕血中伴有血凝块。

18.C肺炎与嗜烟关系不大。患者的年龄、病因、急性发病过程、临床表现、辅助检查结果等均支持典型的大叶性肺炎的诊断。据淋雨、高热、胸痛、咳铁锈色痰、血象表现为感染征,胸片示某肺叶或肺段大片状实变影,该患者应为肺炎链球菌感染之肺炎。

19.E遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病,以皮肤、黏膜以及内脏的多发性毛细血管或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征,最突出的症状是受累血管破裂出血,常在同一部位反复出血。儿童期多见鼻出血,到青少年期鼻出血渐趋好转,而内脏出血机会增加,以胃肠道出血最多见。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月经过多、蛛网膜下腔出血等。

20.CC。根据患者应用肾毒性药物庆大霉素诱因,以及短期内出现蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表现,分析患者为急性肾功能衰竭。

21.C支原体肺炎咳嗽较剧烈时可伴有小血管的破裂。

22.C根据患者阑尾炎手术史及“痛、吐、胀、闭”临床表现,高度怀疑肠梗阻,故腹部听诊可能闻及高亢肠鸣音伴气:吐水声。

23.C

24.E隐睾主要造成睾丸生精细胞发育障碍,会造成不育。此外位于腹腔内的睾丸由于温度环境等方面的因素的存在,到成年后有可能发生睾丸肿瘤,但是并不影响睾丸间质细胞分泌雄性激素,因此不会产生患儿生长发育的障碍。

25.B患者为老年,诊断为右侧自发性气胸,肺压缩70%,应及时转诊上级医院处理,而不应不做特殊处理。

26.C血清铁蛋白是体内贮备铁的指标,低于12μg/L,可作为缺铁的依据。

27.A卧位型心绞痛的特点为:常在休息或熟睡时发生,以夜间多见,偶也可在午睡时发生。其发生机制可能是患者存在冠状动脉狭窄病变,在睡眠时可出现血压下降、心率减慢,或患者存在末端心肌供血不足。该型心绞痛不易为硝酸甘油缓解,部分患者可发展为急性心肌梗死或猝死。临床上属不稳定型心绞痛。

28.E该患者最需与肺炎鉴别。肺炎可有咳嗽、发热、痰中带血等临床表现,胸片示:左肺上叶片状阴影。而癌性空洞伴感染多发生在老年人,影像学表现有空洞形成;肺脓肿影像学表现有空洞,内有液平面形成;支气管扩张多在肺左下叶发生;支气管炎肺纹理增粗,而没有片状阴影。

29.C

30.C急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作用,应尽早使用,6小时内使用更好,但连续使用不超过3天。

31.C消化性溃疡手术适应证为:急性溃疡穿孔;穿透性溃疡;大量或反复出血,内科治疗无效者;器质性幽门梗阻;胃溃疡癌变或癌变不能除外者;顽固性或难治性溃疡。

32.B脓性指头炎,切开引流时切口应在手指侧面纵行切开,切口近端不可超过手指末节和中节交界处,亦不可做鱼口状切口。

33.C

34.C

35.C骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人,女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。

36.B心肌梗死发生6小时以内,无溶栓禁忌证者应尽快给予静脉溶栓治疗,以达到血管再通,实现心肌再灌注,抢救濒死心肌,缩小梗死面积。

37.B

38.E痈的治疗包括全身治疗和局部治疗。全身治疗即适当休息,增加营养,应用抗生素,糖尿病患者注意控制血糖,局部治疗即切开引流。

39.D心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要

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