糖代谢的意义与临床检验

糖代谢的意义与临床检验第1页/共35页第一节概述第2页/共35页一、糖的主要生理功能⑴㈠氧化功能

1g葡萄糖在体内完全氧化可释放16.7kJ的能量。

糖类所供给的能量是机体生命活动主要的能量来源（正常情况下约占机体所需总能量的50～70%）。

下页第3页/共35页㈡构成组织细胞的基本成分

1、核糖和脱氧核糖是核酸的基本组成成分；

2、糖与脂类或蛋白质结合形成糖脂或糖蛋白/蛋白聚糖（统称糖复合物）。糖复合物不仅是细胞的结构分子，而且是信息分子。

3、体内许多具有重要功能的蛋白质都是糖蛋白，如抗体、许多酶类和凝血因子等。㈠氧化功能下页第4页/共35页1、糖是合成脂类(脂肪酸、脂肪)的重要前体；

2、糖在体内可转变成非必须氨基酸的碳骨架。㈠氧化功能㈡构成组织细胞的基本成分㈢转变为体内的其它成分返回第5页/共35页二、血糖及其来源与去路

血糖的来源有：①食物中的糖类物质经消化吸收进入血中，这是血糖的主要来源；②肝贮存的糖原分解成葡萄糖入血，这是空腹时血糖的直接来源；③在禁食情况下，以甘油、某些有机酸及生糖氨基酸为主的非糖物质，通过糖异生作用转变成葡萄糖，以补充血糖。第6页/共35页红细胞、骨髓肾髓质、神经视网膜糖异生与血糖浓度消耗100-150g葡萄糖/天消耗40g葡萄糖/天人体储存的可供全身利用的糖仅150g左右（不到12小时全部耗尽）正常情况下血糖浓度：4.5～6.7mmo/L禁食数周时血糖浓度：～3.9mmo/L

在饥饿情况下糖异生对保证血糖浓度的相对恒定具有重要的意义即使在饥饿时，机体也需消耗一定量的葡萄糖（～200g/天)第7页/共35页二、糖的消化⑴1、口腔消化次要

淀粉麦芽糖+麦芽三糖+

少量含有4-9个葡萄糖基的寡糖唾液淀粉酶下页第8页/共35页二、糖的消化⑵淀粉麦芽糖+麦芽寡糖(65%)+异麦芽糖+α-极限糊精(35%)胰淀粉酶1、口腔消化次要

2、小肠内消化主要

小肠粘膜刷状缘各种水解酶各种单糖下页第9页/共35页小肠中各种糖类水解酶的作用线形寡糖n

葡萄糖肠粘膜上皮细胞刷状缘α-葡萄糖苷酶蔗糖葡萄糖+果糖肠粘膜上皮细胞刷状缘蔗糖酶麦芽糖2葡萄糖肠粘膜上皮细胞刷状缘麦芽糖酶乳糖葡萄糖+半乳糖肠粘膜上皮细胞刷状缘乳糖酶

异麦芽糖α-极限/临界糊精n

葡萄糖肠粘膜上皮细胞刷状缘异麦芽糖酶α-极限/临界糊精酶淀粉麦芽糖+麦芽寡糖(65%)+异麦芽糖+α-极限糊精(35%)胰淀粉酶下页第10页/共35页糖的消化与临床

机体若缺乏蔗糖酶或乳糖酶，会导致糖吸收障碍而引起腹泻和胀气。Insucrase/lactasedeficiency,malabsorptionleadstodiarrheaandflatuence.

人不能通过食纤维素获取糖类物质,因人体内缺乏水解β-1,4-糖苷键的酶,但纤维素促进肠蠕动，可防止便秘。返回第11页/共35页三、糖的吸收方式：

单纯扩散主动吸收易化扩散下页第12页/共35页

血糖的去路有：①葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能，这是血糖的主要去路；②餐后肝、肌肉等组织可将葡萄糖合成糖原，糖原是糖的贮存形式；第13页/共35页③转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等；④转变成其它糖及糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等；⑤当血糖浓度高于8.9mmol/L（160mg/100ml）时，则随尿排出，形成糖尿。第14页/共35页四、糖吸收后的去向糖类物质单糖口腔、小肠消化门静脉肝脏单糖在肝脏中进行代谢肝静脉血液循环单糖在肝外组织进行代谢返回第15页/共35页第16页/共35页E：Embden；M:Meyerhof；P:Parnas糖的无氧分解途径，亦称为糖酵解途径糖的无氧分解途径，亦称为EMP途径CO2+H2O乳酸(glycolysis)……丙酮酸葡萄糖乙醇第17页/共35页葡萄糖转变为乳酸糖酵解过程小结⑴葡萄糖6-磷酸果糖

磷酸二羟丙酮3-磷酸甘油醛2×2-磷酸甘油酸2×丙酮酸6-磷酸葡萄糖ADPATP1,6-二磷酸果糖ADPATP2×1,3-二磷酸甘油酸2×Pi2×NADH+2H+2×NAD+2×3-磷酸甘油酸2×ADP2×ATP2×磷酸烯醇式丙酮酸2×H2O2×烯醇式丙酮酸2×ADP2×ATP2×乳酸第18页/共35页糖

原

转

变

为

乳

酸2×丙酮酸2×烯醇式丙酮酸2×ADP2×ATP2×乳酸6-磷酸果糖1,6-二磷酸果糖ADPATP2×1,3-二磷酸甘油酸

磷酸二羟丙酮3-磷酸甘油醛2×Pi2×NADH+2H+2×NAD+2×3-磷酸甘油酸2×ADP2×ATP2×2-磷酸甘油酸2×磷酸烯醇式丙酮酸2×H2O糖原(Gn)

6-磷酸葡萄糖1-磷酸葡萄糖PiGn-1第19页/共35页一、糖有氧氧化的概念

葡萄糖彻底氧化分解生成CO2和H2O的过程。糖的有氧氧化是指：体内组织在有氧条件下，

有氧氧化是糖氧化的主要方式，绝大多数组织细胞都通过有氧氧化获得能量。C6H12O6+6O26CO2+6H2O+36/38ATP第20页/共35页糖有氧氧化概况葡萄糖→…→丙酮酸→丙酮酸→乙酰CoACO2+H2O+ATP三羧酸循环糖的有氧氧化乳酸糖酵解线粒体内胞浆第21页/共35页乳酸乳酸的利用糖原葡萄糖丙酮酸葡萄糖血糖血乳酸糖原丙酮酸乳酸6-磷酸葡萄糖第22页/共35页乳酸循环(coricycle)

定义：

意义：①防止乳酸堆积引起酸中毒②避免乳酸的浪费（有利于乳酸的再利用）③促进肝糖原的不断更新肌糖原血乳酸肝糖原血糖乳酸循环返回第23页/共35页糖的有氧氧化与糖酵解细胞胞浆线粒体葡萄糖→→……→→丙酮酸→乳酸(糖酵解)葡萄糖→→……→→丙酮酸CO2+H2O+ATP(糖的有氧氧化）丙酮酸第24页/共35页草酰乙酸PCH2CO～SoA(乙酰辅酶A)苹果酸琥珀酸琥珀酰CoAα-酮戊二酸异柠檬酸柠檬酸CO22HCO22HGTP延胡索酸三羧酸循环总图2H2H第25页/共35页α-酮戊二酸氨基酸、糖及脂肪代谢的联系草酰乙酸延胡索酸琥珀酰CoA柠檬酸乙酰CoA磷酸烯醇式丙酮酸甘油三酯葡萄糖或糖原磷酸丙糖乳酸丙酮酸酮体磷酸甘油脂肪酸乙酰乙酰CoAGlu

Leu、Met、Ser、Thr、ValArgGlnHisPro

Leu、Lys、Phe、Tyr、TrpIleLeuTrpAsp、AsnPhe、TyrAla、CysGly、SerThr、Trp蛋白质第26页/共35页糖浓度的调节（一）神经系统的调节作用下丘脑一方面刺激肾上腺素的分泌；另一方面也使胰岛α-细胞分泌胰高血糖素；同时还可以直接作用于肝。三方面共同作用的结果是使糖原分解加速；糖异生作用增加，从而使血糖浓度升高。第27页/共35页

下丘脑了可通过迷走神经兴奋，使胰腺β-细胞分泌胰岛素，同时还可直接作用于肝，使肝细胞内糖原合成酶活化，促进肝糖原的合成；此外还抑制糖异生途径，促进糖的氧化和转化，总体上使血糖的去路增加，来源减少，最终达到使血糖浓度降低的目的。第28页/共35页（二）激素的调节作用调节血糖浓度的激素可分为两大类，即降低血糖浓度的激素和升高血糖浓度的激素。各类激素调节糖代谢反应从而影响血糖浓度的机制在表3-1中简要说明。第29页/共35页降低血糖的激素胰岛素1.促进肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄糖通透性，使血糖容易进入细胞内(肝、脑例外)第30页/共35页2.促进肝葡萄糖激酶活性，使血糖易进入肝细胞内合成肝糖原2.促进肌糖原酵解3.促进糖氧化分解4.促进糖转变成脂肪5.抑制糖异生第31页/共35页第32页/共35