【大学课件】疾病预防策略与疾病监测

疾病预防策略一在宏观水平制定预防策略二全球卫生策略初级卫生保健docin/sundae_meng现在是1页\一共有73页\编辑于星期一

在宏观水平制定预防策略策略根据具体情况而制定的指导全面工作的方针，如基本原则、主要策略和组织机构等

docin/sundae_meng现在是2页\一共有73页\编辑于星期一医学模式传统医学健康即是人与自然环境之间的一种动态平衡状态20世纪末生物-心理-社会医学模式docin/sundae_meng现在是3页\一共有73页\编辑于星期一发展方向从研究疾病到研究健康以预防为导向的服务模式是符合现代医学模式的最佳服务模式docin/sundae_meng现在是4页\一共有73页\编辑于星期一

人类健康的生态系统模式docin/sundae_meng现在是5页\一共有73页\编辑于星期一全球卫生策略和初级卫生保健1、人人享有卫生保健的基本含义

2、初级卫生保健的概念

3、新公共卫生运动docin/sundae_meng现在是6页\一共有73页\编辑于星期一人人享有卫生保健的基本含义人们在工作和生活场所都能保持健康人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻疾病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最后安乐地死去docin/sundae_meng现在是7页\一共有73页\编辑于星期一全体社会成员均匀地分配卫生资源所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病，赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的docin/sundae_meng现在是8页\一共有73页\编辑于星期一初级卫生保健的概念概念应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形式docin/sundae_meng现在是9页\一共有73页\编辑于星期一总目标通过深化改革，健全农村卫生服务体系，完善服务功能，实行多种形式的农民医疗保障制度，解决农民基本医疗和预防保健问题努力控制危害严重的传染病、地方病，使广大农村居民享受到与经济社会发展相适应的基本卫生保健服务docin/sundae_meng现在是10页\一共有73页\编辑于星期一不断提高农民的健康水平和生活质量到2010年，孕产妇死亡率、婴儿死亡率以2000年为基数分别下降1／4和1／5平均期望寿命在2000年基础上增加1—2岁docin/sundae_meng现在是11页\一共有73页\编辑于星期一主要任务落实疾病预防控制措施，重点控制传染病、地方病、寄生虫病、职业病和其他重大疾病，加强精神卫生工作，防止各种意外伤害。稳定计划免疫接种率，提高现代结核病控制策略的人口覆盖率。预防、管理慢性非传染性疾病，做好老年保健docin/sundae_meng现在是12页\一共有73页\编辑于星期一提高乡、村卫生机构常见病、多发病的诊疗水平，规范医疗服务行为，为农村居民提供安全有效的基本医疗服务加强对孕产妇和儿童的管理，提高农村孕产妇住院分娩率，稳步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，改善儿童营养状况，不断提高妇女儿童健康水平docin/sundae_meng现在是13页\一共有73页\编辑于星期一加大农村改水、改厕力度，提高农村自来水及农村卫生厕所普及率，结合小城镇和文明乡镇建设，创建卫生乡镇，改善农村居民的劳动和生活环境开展健康教育和健康促进，积极推进全国亿万农民健康促进行动，提高农村居民基本卫生知识知晓率和中小学健康教育开课率，倡导文明健康的生活方式，增强农村居民的健康意识和自我保健能力，促进入群健康相关行为的形成docin/sundae_meng现在是14页\一共有73页\编辑于星期一依法加大对公共卫生、药品和健康相关产品的监督力度，控制危害农村居民健康的主要公共卫生问题，努力抓好食品卫生、公共场所卫生和劳动卫生充分利用中医药资源，发挥中医药的特点与优势，不断提高农村中医药服务水平完善和发展农村合作医疗，探索实行区域性大病统筹，逐步建立贫困家庭医疗救助制度，积极实行多种形式的农民医疗保障制度docin/sundae_meng现在是15页\一共有73页\编辑于星期一慢性病的预防措施1、一级预防2、二级预防3、三级预防docin/sundae_meng现在是16页\一共有73页\编辑于星期一一级预防又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施docin/sundae_meng现在是17页\一共有73页\编辑于星期一一级预防健康促进健康保护docin/sundae_meng现在是18页\一共有73页\编辑于星期一健康促进通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病形式健康教育通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，达到促进健康目的docin/sundae_meng现在是19页\一共有73页\编辑于星期一自我保健指个人在发病前就进行干预以促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力环境保护和监测旨在保证人们生活和生产环境的空气、水、土壤不受“工业三废”和“生活三废”的污染docin/sundae_meng现在是20页\一共有73页\编辑于星期一健康保护对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用慢性病预防docin/sundae_meng现在是21页\一共有73页\编辑于星期一

双向策略

对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，二者相互补充，可以提高效率全人群策略高危策略docin/sundae_meng现在是22页\一共有73页\编辑于星期一全人群策略旨在降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平，它是通过健康促进实现的高危策略旨在消除具有某些疾病的危险因素人群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的docin/sundae_meng现在是23页\一共有73页\编辑于星期一

二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。方法普查筛检定期健康检查设立专门的防治机构docin/sundae_meng现在是24页\一共有73页\编辑于星期一三级预防又称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。docin/sundae_meng现在是25页\一共有73页\编辑于星期一三级预防与疾病自然史的关系docin/sundae_meng现在是26页\一共有73页\编辑于星期一

传染病的预防措施传染病预防经常性预防预防接种docin/sundae_meng现在是27页\一共有73页\编辑于星期一经常性预防

卫生宣传教育改善卫生条件加强国境卫生检疫鼠疫、霍乱、黄热病docin/sundae_meng现在是28页\一共有73页\编辑于星期一预防接种

人工自动免疫人工被动免疫被动自动免疫docin/sundae_meng现在是29页\一共有73页\编辑于星期一

人工自动免疫通过人工免疫方法，使宿主自身的免疫系统产生对于相关传染病的保护作用。docin/sundae_meng现在是30页\一共有73页\编辑于星期一灭活疫苗用加热、化学等方法杀死的病原微生物或提取、纯化的病原微生物组分如复合亚单位、类毒素、多糖聚合物制成（如甲肝疫苗）减毒活疫苗由无毒或弱毒菌株或病毒株所制成（如白百破三联疫苗）docin/sundae_meng现在是31页\一共有73页\编辑于星期一组分疫苗通过遗传学重组机制来生产疫苗（如流脑疫苗）基因工程疫苗不同于传统的疫苗，DNA疫苗旨在将病原微生物的某种专门组分的裸露DNA编码直接注入机体内（如乙型肝炎疫苗）docin/sundae_meng现在是32页\一共有73页\编辑于星期一人工被动免疫将含有抗体的血清或其制剂注入机体，使机体立即获得抗体而受到保护。分类免疫血清免疫球蛋白docin/sundae_meng现在是33页\一共有73页\编辑于星期一被动自动免疫在注射破伤风或白喉抗毒素实施被动免疫的同时，接种破伤风或白喉类毒素疫苗，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。docin/sundae_meng现在是34页\一共有73页\编辑于星期一计划免疫定义根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对性疾病的目的。docin/sundae_meng现在是35页\一共有73页\编辑于星期一

种类

卡介苗脊髓灰质炎活疫苗白百破混合制剂麻疹疫苗乙型肝炎疫苗docin/sundae_meng现在是36页\一共有73页\编辑于星期一程序docin/sundae_meng现在是37页\一共有73页\编辑于星期一docin/sundae_meng现在是38页\一共有73页\编辑于星期一预防接种

将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。预防接种的注意事项：接种途径与剂量疫苗禁忌症预防接种反应一般反应异常反应

docin/sundae_meng现在是39页\一共有73页\编辑于星期一冷链

为了保证疫苗从生产到使用的整个过程均在适当的冷藏条件下进行，所需的多环节链式储存、运输设备。docin/sundae_meng现在是40页\一共有73页\编辑于星期一docin/sundae_meng现在是41页\一共有73页\编辑于星期一

扩大免疫规划20世纪70—80年代提高免疫覆盖率20世纪90年代后控制、消除和消灭疫苗可预防疾病docin/sundae_meng现在是42页\一共有73页\编辑于星期一传染病控制与管理

传染病病人的措施三早传染病报告docin/sundae_meng现在是43页\一共有73页\编辑于星期一传染病控制与管理

报告种类甲、乙、丙三类，共35种责任报告人执行职务的医疗、保健人员、卫生防疫人员docin/sundae_meng现在是44页\一共有73页\编辑于星期一报告种类甲类2种鼠疫霍乱乙类23种病毒性肝炎艾滋病丙类10种麻风病流行性感冒（结核病由丙类上升为乙类）docin/sundae_meng现在是45页\一共有73页\编辑于星期一报告时限甲类和乙类(艾滋病和肺炭疽)

城镇6小时农村12小时乙类城镇12小时农村24小时docin/sundae_meng现在是46页\一共有73页\编辑于星期一（1）针对病人的措施早发现早诊断早报告早隔离早治疗docin/sundae_meng现在是47页\一共有73页\编辑于星期一病原携带者措施登记管理随访期限至其病原体检查2-3次阴性docin/sundae_meng现在是48页\一共有73页\编辑于星期一接触者检疫对象与传染源接触并有受感染可能者检疫期最后接触日至该病的最长潜伏期docin/sundae_meng现在是49页\一共有73页\编辑于星期一docin/sundae_meng现在是50页\一共有73页\编辑于星期一应急接种留验(隔离观察)

在指定场所进行观察，限制活动范围，实施诊察、检验和治疗医学观察乙类和丙类传染病接触者可正常工作、学习，但需接受体检、测量体温、病原学检查和必要的卫生处理药物预防docin/sundae_meng现在是51页\一共有73页\编辑于星期一

动物传染源彻底消灭捕杀、焚烧或深埋隔离治疗预防接种和检疫docin/sundae_meng现在是52页\一共有73页\编辑于星期一

对疫源地的措施消毒用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施分类预防性消毒疫源地消毒

docin/sundae_meng现在是53页\一共有73页\编辑于星期一预防性消毒对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。疫源地消毒对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。分类随时消毒终末消毒docin/sundae_meng现在是54页\一共有73页\编辑于星期一随时消毒当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。终末消毒当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物。docin/sundae_meng现在是55页\一共有73页\编辑于星期一传染病爆发、流行的紧急措施限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集活动停工、停业、停课临时征用房屋、交通工具封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源docin/sundae_meng现在是56页\一共有73页\编辑于星期一疾病监测一疾病监测的定义二疾病监测的几个概念三疾病监测的内容和方法四疾病监测系统docin/sundae_meng现在是57页\一共有73页\编辑于星期一疾病监测的定义长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果docin/sundae_meng现在是58页\一共有73页\编辑于星期一传染病监测世界卫生组织将疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热为国际监测的传染病我国根据具体情况又增加了登革热，我国卫生部已把艾滋病列为国境检疫监测的传染病docin/sundae_meng现在是59页\一共有73页\编辑于星期一非传染病监测出生缺陷职业病流产吸烟与健康营养监测婴儿死亡率监测社区和学校健康教育监测围产期监测食品卫生、环境、水质和医学气象监测docin/sundae_meng现在是60页\一共有73页\编辑于星期一疾病监测的几个概念

被动监测下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。主动监测根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。docin/sundae_meng现在是61页\一共有73页\编辑于星期一常规报告指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告系统，其漏报率高和监测质量低是不可避免的哨点监测根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测docin/sundae_meng现在是62页\一共有73页\编辑于星期一监测病例在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例实际病例docin/sundae_meng现在是63页\一共有73页\编辑于星期一直接指标监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等间接指标个别情况下，监测的直接指标不易获得，如对每一个流感病例都给以确诊常很困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，美国长期以来用“流感和肺炎的死亡”作为监测流感疫情的间接指标docin/sundae_meng现在是64页\一共有73页\编辑于星期一静态人群在研究过程中无人口迁出和迁入的人群动态人群在疾病监测工作中，如果有人口频繁迁出、迁入疾病频率指标计算静态人群采用平均人口数作分母动态人群采用人时数做分母docin/sundae_meng现在是65页\一共有73页\编辑于星期一疾病监测的内容和方法1.信息资料的收集发病报告、死亡登记资料疾病流行及个案调查资料病原和血清学监测资料疾病在人、时、地的动态变化资料社会学资料人口学资料气象学和生物学资料

docin/sundae_meng现