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病例女性,杨**,84岁,主诉:左人工全髋术后14年,左髋疼痛1年余,加重1月现在是1页\一共有22页\编辑于星期一现在是2页\一共有22页\编辑于星期一病情摘要14年前因左股骨颈骨折在仁济医院行非骨水泥THA,术后恢复良好,1年余前无明显诱因下出现左腹股沟疼痛,休息可缓解,改变体位时加重,行走逐渐受限,予止痛等保守治疗,症状反复,1月前症状明显加重,行走必须使用手杖,且疼痛非常明显,口服止痛药物无缓解,症状局限于腹股沟。无发热,无午后盗汗,无手术伤口流液等。现在是3页\一共有22页\编辑于星期一查体:行走时呈轻度Trendelenburg步态,体温正常,左大转子处叩痛,左下肢纵向叩击痛阳性,髋关节被动活动:屈曲0-90内旋10,外旋20,外展30,内收20度。现在是4页\一共有22页\编辑于星期一影像学检查松动前:圆柱形假体柄置于股骨髓腔内,假体位置良好,髋臼假体稳定松动后:髋臼假体周围出现透亮线,宽>2mm,髋臼螺钉断裂一枚现在是5页\一共有22页\编辑于星期一1997现在是6页\一共有22页\编辑于星期一2001现在是7页\一共有22页\编辑于星期一2002现在是8页\一共有22页\编辑于星期一2004现在是9页\一共有22页\编辑于星期一2010现在是10页\一共有22页\编辑于星期一2010现在是11页\一共有22页\编辑于星期一2011-1-24现在是12页\一共有22页\编辑于星期一2011-1-24现在是13页\一共有22页\编辑于星期一现在是14页\一共有22页\编辑于星期一诊断感染性vs非感染性有无骨缺损(髋臼缺损的分型,AAOS,Paprosky)现在是15页\一共有22页\编辑于星期一治疗方案手术目的保守vs手术手术方案骨水泥还是非骨水泥?股骨假体是否需要翻修?现在是16页\一共有22页\编辑于星期一目前髋臼松动的手术方法多孔涂层非骨水泥髋臼假体打压植骨,骨水泥假体翻修防内陷笼定制假体髋臼骨移植现在是17页\一共有22页\编辑于星期一本例手术难点髋臼假体取出重新获得稳定的髋臼现在是18页\一共有22页\编辑于星期一现在是19页\一共有22页\编辑于星期一现在是20页\一共有22
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