临床常见宠物疾病影像诊断技术-头部常见疾病影像诊断技术（小动物影像诊断）

头部骨折影像诊断技术教学目标教学重点教学难点1.掌握头部骨折的发病原因与临床症状2.掌握头部骨折的影像检查方法3.掌握头部骨折的影像表现1.头部骨折的影像表现1.头部骨折的临床症状及病理

概述头部骨折最常见的是下颌骨骨折以及头颅骨骨折。下颌骨骨折是由于下颌受到暴力外伤所致。下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下部的位置，可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。下颌骨骨折后，会出现不同情况的骨折段移位。颅骨有容纳和保护颅腔作用，头颅骨骨折的重要性不在于颅骨骨折本身，而在于颅腔内的并发损伤。按骨折形状分类为：线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折等。凹陷或粉碎骨折的骨折片，既可损伤脑膜及脑，又可损伤脑血管和颅神经。颅骨骨折约占颅脑损伤的15%～20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。一般骨折线不跨过颅缝，如暴力过大，亦可波及邻骨。

1.发病原因

下颌骨骨折为较常见的头颅骨折，多发于下颌骨体的近切齿部和两侧下颌骨的联合部。在宠物临床上，下颌骨骨折常见于宠物之间的打斗咬伤、从高空坠落及车祸等。头颅骨折通常因重力打击所致，如头部摔地、车辆撞伤、暴力打击等。装开口器、粗暴拔牙等操作偶然可致骨折，但由于颅骨骨折常并发脑、脑膜、颅内血管和神经的损伤，若处理不及时，可引起颅内血肿、脑脊液漏、颅内感染等并发症，影响预后。头颅骨折多见于面部和颌骨，颅部骨折较少。有些幼犬会出现先天性头骨缺损。2.临床症状

下颌骨骨折会出现面部肿胀、疼痛，张口运动受限；骨折线部位牙龈撕裂、出血，骨折段移位及咬合错乱，下颌运动异常等。开放性骨折，感染严重，可见下颌面有脓性分泌物。颅骨骨折分类较多，按照骨折的部位不同，可分为颅盖和颅底骨折。闭合性颅盖骨折处头皮肿胀，并有压痛，颞肌明显肿胀，张力增高和压痛。开放性颅盖骨折多发生于锐器直接损伤，少数为火器伤。受伤局部头皮呈全层裂开，其下可有各种类型的颅骨骨折，伤口内可有各种异物如毛发、碎骨片、泥土等。颅底骨折依其发生部位不同，分为颅前窝骨折，颅中窝骨折和颅后窝骨折，临床表现各有特征。3.影像检查与表现（1）检查方法根据主述病因、病史和临床检查，进行初诊，拍摄X线片可进行确诊，并判断骨折部位和程度，必要时需采用CT检查。下颌骨骨折摄片时首选拍摄斜位片，颅骨摄片时，一般应摄常规的前后位和侧位片，有凹陷骨折时，为了解其凹陷的深度应摄以骨折部位为中心的切线位。3.影像检查与表现（2）影像表现下颌骨骨折X线表现：下颌骨骨折可显示清晰透明骨折线，断端不同程度移位，下颌骨变形，上下切齿咬合不对位。下颌骨联合分离通常需腹背位X线片方能清晰显示，两侧下颌骨联合部的透明缝隙增宽、不整齐，可发生不同程度的分离或移位。3.影像检查与表现（2）影像表现颅骨X线检查可确定有无骨折或缺损及其类型，亦可根据骨折线的走向判断颅内结构的损伤情况，以及合并颅内血肿的可能性，便于进一步检查和治疗。线形骨折后，头颅X线片显示单发或多发骨折线；凹陷骨折后头颅X线片显示骨碎片重叠，密度增高或骨片移位。粉碎性骨折后，头颅X线片显示多条交叉的骨折线。谢谢颅骨肿瘤影像诊断技术教学目标教学重点教学难点1.掌握颅骨肿瘤的发病原因与临床症状2.掌握颅骨肿瘤的影像检查方法3.掌握颅骨肿瘤的影像表现1.颅骨肿瘤的影像表现1.颅骨肿瘤的临床症状及病理

概述

颅骨肿瘤是一种常见的良性肿瘤，特点是生长缓慢、无痛、广基，与周围颅骨分界常不清楚。可发生于颅骨的任何部位，以额骨和顶骨多见，其他颅骨及颅底骨较少见。1.发病原因

颅骨肿瘤的发病原因不明。颅骨肿瘤分为两大类：由骨密质性肿瘤和骨松质性肿瘤。骨密质性肿瘤多起源于骨外板，内板多保持完整，显微镜下与正常骨质相似，有的可见成骨性结缔组织，内有新骨组织。因其致密坚硬，也称为象牙骨瘤。骨松质性肿瘤内含较多的纤维组织，有时也含红骨髓或脂肪性骨髓。2.临床症状因肿瘤生长缓慢，早期易被忽略，病程多较长，有的可自行停止生长。多数骨瘤位于颅顶部，以板型多见，呈突出于颅顶外板的圆形或圆锥状隆起，大小自直径数毫米至数厘米不等，无压痛，多无不适感，除引起外貌变形外，一般不引起特殊症状。鼻旁窦内骨瘤常有峡蒂与窦壁相连，骨瘤增大阻塞鼻旁窦出口使其成为鼻旁窦黏液囊肿的原因之一。筛窦骨瘤突入眼眶可引起突眼及视力障碍。3.影像检查与表现（1）检查方法根据临床表现，需拍摄X线片来确定肿包是否来源于颅骨，是否为骨肿瘤，拍摄X线片时要拍摄正位和侧位X线片进行全面观察。CT、MRI3.影像检查与表现（2）影像表现骨肉瘤可发生于颅骨的任何部分，其X线表现呈破坏性病灶外观，常伴发广泛性骨膜新生骨反应。如为浅在性肿瘤，则伴有大的软组织肿胀。如波及颅顶，则骨膜新生骨反应和骨质硬化较骨质破坏明显。纤维肉瘤、软骨肉瘤等其他肿瘤偶尔可见。谢谢下颌关节脱位影像诊断技术教学目标教学重点教学难点1.掌握下颌关节脱位的发病原因与临床症状2.掌握下颌关节脱位的影像检查方法3.掌握下颌关节脱位的影像表现1.下颌关节脱位的影像表现1.下颌关节脱位的临床症状及病理

概述下颌关节又称颞颌关节，是颌面部唯一的左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽及表情等有关的各种重要活动。下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）组成。1.发病原因下颌关节脱位常由于运动中相互碰撞、张口过大、韧带松弛等导致下颌关节向前脱出。2.临床症状下颌关节脱位症状为张口不能闭合，处于不能下咽的状况，局部疼痛和压痛，口涎外溢，颈部向前突出，下颌小头位置有空凹。根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、内侧脱位与外侧脱位。颞颌关节脱位并不常见，可单侧或双侧发生，常和下颌骨骨折同时发生。3.