中毒性疾病的诊治-常见动物毒素中毒的诊治（宠物皮肤病和营养代谢病）

任务6常见动物毒性中毒的诊治内容提要蛇毒中毒1.蛇毒中毒蛇毒中毒是指犬猫在外游玩时或毒蛇潜入舍内被咬伤，毒汁从伤口渗入而引起，临床上以毒血症、溶血、中枢麻痹、休克死亡为特征。在我国约有50多种毒蛇，常见且危害较大的毒蛇主要有眼镜蛇科（眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇）、海蛇科（海蛇）、蝰蛇科（蝰蛇）、蝮蛇科（蝮蛇、五步蛇、竹叶青、龟壳花蛇）等。1.蛇毒中毒[病因]犬、猫多因狩猎、配种、觅食、玩耍或在野外活动时被毒蛇咬伤。毒蛇在长江以南存在较多，特别在炎热季节活动频繁，易对犬、猫造成伤害。蛇毒中毒对犬、猫致死量主要取决于咬伤部位，越接近中枢神经(如头面部咬伤)及血管丰富的部位其症状越严重。临床上，被毒蛇咬伤的部位多在四肢和鼻端。1.蛇毒中毒毒蛇和无毒蛇最根本的区别在于，毒蛇有毒牙和毒腺，而无毒蛇没有毒牙和毒腺。毒牙分为沟牙类和管牙类。沟牙类在上腭骨上生着沟牙1对到数对，各个沟牙的前面，都有一条纵沟和毒腺相连。当毒蛇咬动物时，由于张口而使上腭肌肉收缩压迫毒腺，排出毒液，通过牙管或牙沟注入机体，发生中毒。1.蛇毒中毒蛇毒进入机体后的散布方式有两种，一种是毒液直接随血液散布，这种情况极为危险，极少量毒液注入机体血管则迅速散布至全身，可使动物很快死亡；另一种是毒液随淋巴循环散布，这是毒液散布的主要方式，无论毒牙咬得深浅，毒液总是随淋巴流向皮下组织和肌肉的淋巴间隙内扩散，其散布速度缓慢，因此当被毒蛇咬伤后及时急救处理，能将毒液的大部分吸出，这样就可以减轻蛇毒引起的中毒症状。

2.蛇毒中毒蛇毒是蛋白质或多肽物质，遇重金属离子、乙醇、酚类立即发生沉淀而变质，加热也可发生絮状凝固沉淀物使部分毒性丧失，紫外线照射能使蛇毒失去活性，它易受氧化剂（高锰酸钾）及还原剂（亚硫酸氢钠）破坏，还易受强酸强碱的破坏，经甲醛处理后失去毒性，但保存抗原性成为类毒素。它的主要毒性包括神经毒、心脏毒和某些酶解作用。1.蛇毒中毒1.神经毒各种毒蛇的蛇毒中所含的神经毒的理化性质与作用都不同。银环蛇的蛇毒主要能干扰乙酰胆碱的释放与作用。眼镜蛇毒是对乙酰胆碱的合成有抑制作用，但二者都可阻断神经肌肉接头间的冲动传导，致使骨骼肌麻痹。同时两者都对颈动脉窦化学感受器缺氧反射呼吸中枢的兴奋有抑制作用，使机体缺氧逐渐加重，导致呼吸衰竭。眼镜蛇及银环蛇毒尚可透过血脑屏障进入脑组织中，抑制延脑呼吸中枢。1.蛇毒中毒2.心脏毒心脏毒主要作用于心脏，使心脏在短暂的兴奋后转入抑制，它的作用是使细胞膜除极化，直接损坏心肌，使心肌肿胀、变性、出血、坏死，引起心力衰竭。3.酶蛇毒中含有多种酶，它们能水解生命活动中多种物质如产生溶血、细胞破裂，纤维蛋白原溶解，血液不能凝固等多种毒害作用。其中与蛇毒毒性关系较大的有卵磷脂酶、蛋白分解酶和磷酸酯酶3种。1.蛇毒中毒（1）卵磷脂酶卵磷脂酶分解成溶血卵磷脂酶后可使红细胞溶解，析出血红蛋白，侵犯毛细血管壁细胞引起出血，释放组织胺、5－羟色胺、缓动素等使毛细血管扩张，并增加毛细血管的渗透性，引起有效血容量不足、血压下降。（2）蛋白分解酶可消化血红蛋白，破坏血管壁，引起出血及组织损伤，甚至导致大片的深部组织坏死。1.蛇毒中毒（3）磷酸酯酶此酶可使体内三磷酸腺苷(ATP)水解增加，导致ATP缺乏；乙酰胆碱的合成障碍，因而神经冲动的传导不能很好完成；此外还可引起末梢血管扩张、血压下降、心率减慢、呼吸困难等。[症状]动物被毒蛇咬伤后，症状轻重与毒蛇种类、放毒量、咬伤部位、毒液吸收量等有关。大体上分为神经毒、血液毒和混合毒三大类。1.蛇毒中毒1．神经毒类金环蛇、银环蛇属神经毒类。蛇咬伤处均有齿痕，并呈对称。全身症状首先是四肢麻痹而无力，由于心脏及呼吸中枢、血管运动中枢麻痹，导致呼吸困难、脉搏不整、瞳孔散大、吞咽困难，最后全身抽搐、呼吸肌麻痹、血压下降、休克以至昏迷、死亡。

1.蛇毒中毒2．血液毒类竹叶青、龟壳花蛇、蝰蛇、五步蛇等属这一类。常引起溶血、出血、毛细血管内凝血、血管、心肌损伤等毒性反应。伤口及其周围很快出现肿胀、发硬、剧痛和灼热。并且不断蔓延，并有淋巴结肿大、压痛，皮下出血，有的发生水泡、血泡以至组织溃烂及坏死。全身战栗，继而发热，心跳加快，脉压下降。重症者呼吸困难，不能站立，最后倒地，由于心脏麻痹而死亡。1.蛇毒中毒3．混合毒类蝮蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇等蛇毒中既含有神经毒，亦含有血液毒，故其中毒表现包括对神经系统和血液循环系统两个方面的损害，但以神经毒的症状为主。一般是先发生呼吸衰竭而后发生循环衰竭。[诊断]根据病史和临床症状可确诊。[治疗]首先要防止蛇毒扩散，进一步排毒和解毒，并配合对症疗法。1.蛇毒中毒1．防止蛇毒扩散当被毒蛇咬伤后，早期结扎是减少蛇毒吸收，阻止蛇毒随淋巴液及血液运行到全身的一种有效方法。毒蛇咬伤后就地取材用绳子、野藤或将衣服撕下一条，扎在伤口的上方。结扎紧度以能阻断淋巴、静脉回流为限。但不能妨碍动脉血的供应，结扎后每隔一定时间放松一次，以免造成组织坏死。经排毒和服蛇药后结扎即可解除。

1.蛇毒中毒2．冲洗伤口结扎后可用清水、冷开水自上而下冲洗，条件许可时用肥皂水、3%过氧化氢溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗伤口，以清除伤口残留蛇毒及污物。1.蛇毒中毒3．扩创排毒经冲洗后，用清洁的小刀或三棱针挑破伤口，使毒液外流，并检查伤口内有无毒牙，如有毒牙应取出。若肢体有肿胀时，经扩创后进行压挤排毒，也可用拔火罐等方法抽吸毒液。在扩创的同时向创内或其周围局部点状注入1%高锰酸钾溶液、胃蛋白