宠物疾病实验室诊断-电解质及血气检查（宠物疾病诊疗）

采血电解质及血气检查应用：

为了获得静脉血样本进行分析。常用解剖部位：

颈静脉、前肢头静脉、后肢外侧隐静脉、后肢内侧隐静脉静脉血采集常用部位颈静脉颈外静脉是位于颈静脉沟内的浅表大静脉，颈静脉沟位于颈部两侧，气管的背外侧。颈静脉采血方法小型犬和猫俯卧保定与桌子上，以便进行颈静脉穿刺术。紧靠腕关节上方抓住前肢，并将前肢拉出桌子边缘。伸展动物的颈部，使其鼻子朝向天花板。中型犬可俯卧或坐在桌子上，用一个手臂环绕犬的身体，使之贴着保定人员的身体，另一只手保定头部，使其鼻子朝向天花板。大型犬可坐在地上，保定人员跨在全身上，将其鼻子朝向天花板

在胸腔入口处按压气管外侧的颈静脉沟，使静脉充血扩张。用酒精消毒，触摸扩张的静脉，摸清它从下颌角到胸腔入口处的路径。针尖斜面向上，针头与静脉成20°-30°角刺入。血样采集完后，立刻放松压迫静脉的手，停止抽吸，从静脉内拔出针头。轻轻压住静脉穿刺点约60s。头静脉采血方法左右头静脉是位于前肢头侧面的浅表静脉，很容易进行静脉穿刺。头静脉穿刺的保定方法保定人员应站在将要抽血肢的对侧，用一只手臂环绕动物的颈部以保定其头部，并使其远离抽血肢。用另一只手臂抓住动物的肘部向前推，使该肢伸展。用手握住前肢，将头静脉向外翻转并压迫，使静脉充血扩张。固定头静脉

静脉穿刺者应抓住前爪保持肢伸展，应确定扩张的头静脉，拇指沿着静脉放置，以便在静脉穿刺时固定血管。针尖斜面向上，针头与静脉成20°-30°角刺入。

血样采集完后，立刻放松压迫静脉的手，停止抽吸，从静脉内拔出针头。轻轻压住静脉穿刺点约60s。外侧隐静脉采血方法左右后肢的隐静脉都是小的浅表静脉，斜向穿行于胫骨的外侧表面。外侧隐静脉穿刺的合理保定姿势动物侧卧保定，四肢朝向静脉穿刺者，背部靠近保定人员。保定人员用一只手抓住动物两前肢，轻轻提起使其离开桌面，同时用同一只手的前臂对动物的颈部施压以保定动物。用另一只手抓住位于上方的后肢。保定人员应环绕握紧后肢上方的尾侧，在膝关节水平施以压力，压紧外侧隐静脉使之充血扩张。

一旦确定静脉，穿刺者就要将拇指放在临近静脉的位置加以固定，以防止穿刺时静脉移位。针尖斜面朝上，针头与静脉呈20°-30°角刺入。内侧隐静脉采血方法左右后肢内侧隐静脉是非常浅表的静脉，长而直，沿后肢内表面中线上行，这使得该部位成为猫静脉穿刺的优选位置。保定方法对猫进行侧卧保定，四肢朝向穿刺者，背部朝向保定人员。保定者用一只手伸展猫的颈背，另一只手屈曲上面的后肢。穿刺者抓住靠近桌面的后肢跖部，并使其伸展。保定人员对腹股沟部施压，压紧内侧隐静脉使之充血扩张。电解质及血气分析仪的使用电解质及血气检查电解质及血气分析仪电解质及血气分析仪操作流程表1．扫描试剂片条形码或选【LastEntry】。（若测试片和上一次检测的试剂片为同一批次的话，则可选【LastEntry】）2．打开SMC（检体测试槽）。3．载入测试片：先打开铝箔包取出测试片；用无尘纸擦拭多余的水珠；将测试片载入SMC后轻压固定；关上SMC盖子；指示灯呈绿色，表示系统进行校正（此时切勿打开SMC盖子）。4．输入病畜信息（1）按【NewPatient】（新病例）；（2）选择种别：犬----猫----马----其他；（3）选择病畜性别：Female(母)、Male（公）；（4）输入病畜年龄：如按【4】【Year】（4岁）；（5）按【Finish】，完成。5．系统出现“滴滴”声，插入注射器：拔下注射器针头，在测试槽右方插入，须插到底。完成后，按【OK】→系统自动吸入血液6．吸完后，系统“滴”声提醒，同时屏幕显示：测试程序正在进行。（在测试过程中，还可按【Patientinfo】，继续填写病畜信息。）7．测试完成后，系统自动打印结果并显示。8．按【Home】，屏幕提示：修改病畜信息或结束，若不需修改，则按【FinalizeResults】结束检测。电解质及血气分析仪的校正电解质及血气检查需要材料：SRC1（标准参考校正片，等级1），SRC3（标准参考校正片，等级3）每日使用SRC1和SRC3进行检查，也可每日间隔使用不同的SRC。

一、设定标准参考校正片1.在首页上选择【SystemManager】；2.按【Setup】；3.输密码：【207】，完成后按【OK】；4.按【SRC】；5.扫描条形码：将SRC锡箔外包装上的条形码扫描入条形码扫描仪（条形码面向分析仪，注意不要丢弃锡箔外包装），机器发出一声“滴”，表示扫入有效条形码，红色指示灯闪烁表示条形码无效，如SRC过期。注：如果条形码毁损会无法扫描，可以手动输入条形码。选择【Manual】后，可见数字键出现在屏幕上，输入铝箔外包装上印的条形码即可。6.系统提示：打印上次SRC数据？，可选择【YES】或【NO】，若选择【YES】→进入【EnterSetupPassword】的界面→输入密码：【207】→完成后按【OK】→【PleaseWait】→机器自动打印上次数据并删除→屏幕显示【SRCDatabaseDeleted】→按【OK】即可；若选择【NO】，直接进入下一条。7.核对校正片级别、产品批号和有效日期正确，则选择【Save】保存数据。若不正确，选择【Edit】加以修改。8.确认后，按【Home】返回主菜单。二、执行SRC（步骤）1.按【QualityControl】；2.按【SRC】3.输入操作者代号，如【LIU】→完成后按【OK】；4.按下检体测试槽（SMC）的按钮，打开盖子；5.系统提示：放入SRC；检查SRC是否干净，确定后将其放入测试槽内，并轻压SRC使其正确载入。6.放入校正片后，系统提示：关上SMC盖子；7.关上盖子后，系统显示：SRC信息是否正确？→核对无误后，选择【Yes】；8.系统提示：进行测试程序（60秒）9.测试完成后，系统显示出测试结果。10.若结果全为【PASS】，则可按【UP】打印结果。11.打印完成后，系统提示：打开SMC盖子，取出SRC后关上。12.按【Home】返回首页。13.校正完要将校正片放回待用。检验结果分析电解质及血气检查SRC1SRC3参数----钠Na钠是最多的细胞外阳离子。主要经肾脏排泄。钠升高（高钠血症）见于：脱水盐获得饮食摄入增加使用含钠的药物或静脉注射高渗液体肾上腺皮质机能亢进（大约占犬病例的50％）钠降低（低钠血症）见于：食欲减退或饮食缺乏钠的快速丢失腹泻呕吐肾病糖尿病肾上腺皮质机能减退膀胱破裂腹水、水肿使用低渗性液体参数----钾K钾是主要的细胞内阳离子；钾升高（高钾血症）见于：少尿贫血泌尿道阻塞或膀胱破裂肾炎、肾衰竭酸中毒使用含钾的静脉注射液体或药物钾降低（低钾血症）见于呕吐腹泻钾离子摄取不足、吸收不良严重烧伤醛固酮分泌增加参数----氯CL-

细胞外液中氯升高（高氯血症）见于：代谢性酸中毒（因为滤过的碳酸氢根离子较低时，更多的氯被重吸收）过度换气贫血氯降低（低氯血症）见于：严重呕吐（因为胃酸分泌期间，氯离子与氢离子结合）严重下痢严重烫伤发烧酸碱值PH重碳酸根缺乏为主----代谢性酸中毒重碳酸根过多为主----代谢性碱中毒换气过低为主----呼吸性酸中毒过度换气为主----呼吸性碱中毒二氧化碳分压pCO2二氧化碳为代谢的副产物低于正常值----呼吸性碱中毒（过度换气）高于正常值----呼吸性酸中毒（换气不足）氧分压pO2了解肺泡吸收氧的能力低于正常值（动脉低血氧症）----肺、循环或呼吸异常总二氧化碳量tCO2*包括：重碳酸根（HCO3-）碳酸（H2CO3）二氧化碳（CO2）只作为酸碱平衡的参考指标重碳酸根HCO3-血液缓冲系统的主要成分由肾脏调控，碱中毒时增加酸中毒时减少阴离子间隙ANGap指血清内测试阳离子与测试阴离子的差阴离子间隙=（Na++K+）-（Cl-+HCO3-）增加表示代谢性酸中毒（重碳酸根减少）有助于区分混合性酸碱失衡（如并发代谢性酸中毒和碱中毒）血液样本的处理电解质及血气检查一、全血采集采血→拔掉针头，将血注入绿头管（肝素管）→上下颠倒混匀→用1mL注射器，吸取最少200ul的全血→小心的拔掉针头，赶走注射器内气泡→盖好针头后备用。注意事项：1.采血后应立刻进行测试（5分钟内），采血超过1小时的检体应废弃。2.只能用锂肝素当抗凝剂。3.检体最少需求量是125ul。但为预防气泡进到试剂片内，应最少充满200ul。二、血清样本制备1.使用针筒采血后，将针头拿下来，尽快将血液装到红头管或血清分离管中；2.让管子静置至少20分钟，以确定血液已完整的凝固；3.使用高速离心机（12000-16000rpm）离心120秒钟；4.尽快处理血清样本，如在4小时内不能进行分析，应将样本冷藏在2-8℃；如在48小时内不能分析，应将样本冷冻在-18℃。三、血浆样本制备1.采好的血液尽快装到绿头管（管壁内有抗凝剂肝素锂）中，约1/2~3/