分娩球联合自由体位在初产妇产程中的应用效果

分娩球联合自由体位在初产妇产程中的应用效果

2.泉州市妇幼保健院儿童医院麻醉科,福建

泉州3620003.泉州市妇幼保健院儿童医院健康教育科,福建

泉州362000Summary目的：研究初产妇在产程中应用分娩球联合自由体位对产程进展及分娩结局的影响。方法：随机选择在我院住院经阴道分娩无严重产科并发症和合并症且自然临产的初产妇200例，用随机分组的方法分成实验组和对照组，各100例。对照组进行常规护理，实验组进行分娩球和自由体位助产护理。观察两组的临床数据。结果：实验组的乳汁分泌量、护理满意度及自然分娩率均高于对照组（P<0.05），且产后出血量、总产程时间、新生儿并发症发生率、血清泌乳素、泌乳始动时间及均低于对照组（P<0.05）。结论：初产妇在产程中应用分娩球及自由体位有助于促进产程进展，可有效降低产后出血量，提高自然分娩率，降低剖宫产率，提高患者的护理满意度，在临床上值得提倡，推广应用。Keys：分娩球；自由体位；初产妇；护理满意度初产妇在分娩过程中，由于子宫疼痛、缺乏相关经验等因素，会对自己和胎儿产生过多的担忧，不仅会影响产程的进展，还会诱发一系列并发症[1]，威胁母婴的身心健康。在临床上，如何提高分娩的舒适度，促进自然分娩也受到了关注。研究发现，分娩球联合自由体位可以明显减轻分娩疼痛[2]。对此，本次实验将讨论使用分娩球和自由体位临床效果，现实验报告如下。一、资料和方法1.1一般资料

将来本院产科就诊的初产妇（2020年3月至2021年3月）作为本次实验对象。选200例进行随机分配法，分组后每组各100例。产妇信息为：对照组女性100例，年龄范围为23~36岁，平均年龄为(28.12±5.05)岁，体重60~75kg，平均体重为(67.45±5.32)kg。；实验组女性100例，年龄范围为24~35岁，平均年龄为(29.25±5.12)岁，体重62~77kg，平均体重为(68.45±5.32)kg。比较两组产妇的一般资料（P>0.05），具有可比性。1.2护理方法

对照组：首先是对产妇不良情绪的引导。临产后告知产妇如何正确的呼吸，和产妇沟通时，应当注意多以安慰的词语进行交流。在产妇宫缩间歇的时候，可以指导产妇放松身体，或是转移产妇注意力来达到缓解情绪的目的。时刻的关注胎心音，对产妇的宫口和胎心的身价进行随时的记录，以便于摸清产妇分娩的状况。给予常规卧位及半卧位分娩。实验组：①潜伏期：由于产妇的分娩时间较长，因此，在待产过程当中，要叮嘱产妇进食，以便于产妇保存体力。在待产过程当中，要时刻注意产妇的身体状况和胎儿的胎心变化。在这阶段产妇可以以休息为主，一般不太建议平卧位，可以选择侧卧位或半卧位休息，休息后可以指导产妇下床活动，可选择走，站，蹲，坐位等各种体位活动，以自身舒适为主。②活跃期：在活跃期间，产妇会出现疼痛感加剧的情况，医护人员可以通过播放音乐等形式来分散产妇的注意力，同时使用分娩球来减轻产妇的疼痛感。产妇可以坐在分娩球上上下起伏或左右摇摆其次就是要帮助产妇选择合适的体位，产妇在待产期间可根据自己意愿选择站立、坐位、蹲位、走、半卧位等自由体位，每个体位并非固定,可根据自身舒适进行变换,待宫口开全在移至产床分娩。③宫口全开期：可以食用流质食物来补充产妇的体力。在产妇的宫口完全后，要引导产妇正确屏气用力，避免体力不必要的损耗，在这阶段根据胎头下降情况可指导其选择合适体位用力，如站、坐、蹲着用力，每个体位使用15分钟，观察使用效果，同时密切观察胎心、宫缩、胎头下降情况，用力至会阴体膨隆，让产妇移至产床接生，目前我院可采取接生体位有半卧位、侧卧位，趴位接生分娩。1.3评价指标（1）比较两组产妇的泌乳指标。泌乳指标包括：泌乳始动时间、乳汁分泌量及血清泌乳素。其中乳汁分泌量评分:若挤压乳房时有乳汁排出，且乳汁分泌能够满足新生儿需要，即为乳汁充足。乳汁充足为3分,无泌乳为0分，不足为2分。泌乳始动时间以产妇双乳出现胀满感，且乳汁自乳头溢出时间确定。血清泌乳素主要是测定机体泌乳素水平的高低，泌乳素是人体正常的激素，如果泌乳素水平过高就属于病理状态，一般女性40毫克每升为正常水平。（2）观察并评估两组产妇的产后出血量及总产程时间。（3）采用本院自制的护理满意度，对产妇护理后进行问卷调查，满意度=非常满意+一般满意。该表信度为0.92，效度为0.90。（4）比较两组产妇的新生儿并发症发生率，其并发症包括：高胆红素血症、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫。1.4统计学处理

采用SPSS25.0软件对本次数据进行预处理与统计分析，计量资料使用（x±s)表示,行t检验，计数资料以百分比表示,采用2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。二、结果2.1比较两组产妇的泌乳指标

实验组的乳汁分泌量及血清泌乳素高于对照组（P<0.05），且泌乳始动时间低于对照组（P<0.05），见表1。表1泌乳指标对比（±S）组别例数乳汁分泌量（分）血清泌乳素（ug/L）泌乳始动时间（d）对照组1001.50±0.7850.86±8.662.53±1.12实验组1002.85±0.3230.64±4.211.20±0.63t—16.012520.998810.3500P—0.00000.00000.00002.2比较两组产妇护理后的满意度

实验组的护理满意度为96.00%高于对照组的70.00%（P<0.05），见表2。表2护理后满意度对比[n(%)]组别例数非常满意一般满意不满意满意度对照组10040（40.00）30（30.00）30（30.00）70（70.00）实验组10060（60.00）36（36.00）4（4.00）96（96.00）χ2－－－－29.1667P－－－－0.00002.3比较两组产妇护理后的新生儿并发症发生率

实验组的新生儿并发症发生率为4.00%低于对照组的20.00%（P<0.05），见表3。表3护理后新生儿并发症发生率[n(%)]组别例数新生儿窒息胎儿宫内窘迫高胆红素血症并发症发生率对照组1006（6.00）10（10.00）4（4.00）20（20.00）实验组1000（0.00）4（4.00）0（0.00）4（4.00）χ2————12.1212P————0.00052.4比较两组产妇护理后的产后出血量及总产程时间

实验组的产后出血量及总产程时间均低于对照组（P<0.05），见表4。表4产后出血量及总产程时间对比（±S）组别例数产后出血量（ml）总产程时间（min）对照组100166.88±10.65574.53±30.71实验组100123.65±5.12450.76±20.45t—36.583433.5457P—0.00000.00002.5比较两组产妇的自然分娩率

实验组的自然分娩率为98.00%高于对照组的68.00%（P<0.05），见表5。表5自然分娩率对比[n(%)]组别例数自然分娩率对照组10068（68.00）实验组10098（98.00）χ2—31.8932P—0.0000三、讨论分娩是女性一生中比较特殊和重要的经历[3]，一开始面临分娩时，往往会受到忧虑、恐惧、焦虑等不良情绪的同时收缩的影响[4]，如果一直处于过于紧张的状态，产妇体内儿茶酚胺大量释放，呼吸急促、血压升高、宫阙减弱等，不仅延长了分娩时间，还会消耗产妇的分娩体力[5]，增加产妇，因此在初产妇分娩期间采取科学有效的护理干预手段[6]，最大限度地减少产妇分娩的痛苦，促进安全分娩。分娩球助产训练可帮助产妇调整胎儿体位,获得最佳生产胎位,在第一产程提高产妇盆底肌力量,减轻其会阴疼痛程度,是一种安全有效的分娩镇痛方式[7]。指导产妇采取适当的分娩姿势，引导产妇找到适合自己的分娩姿势，不仅可以改善产妇的骨盆倾斜度[8]，使身体处于平衡协调状态，还可以帮助产妇保持腹部和背部力量[9]，帮助产妇分娩时发力，降低分娩疼痛程度，缩短分娩过程[10]，自由体位分娩近年来发展趋势见长，也越来越受到大众的认可，有学者研究发现,通过采用自由体位可以促使产妇加快产程、减少不必要的医疗干预,同时也满足产妇心理和生理的需求,而直立位也可以在一定程度上增加产妇的舒适感[11]。自由体位通过调整初产妇体位，减少妊娠子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加了回心血量，保存了产妇大量的精力，避免了因宫缩乏力导致的滞产，同时减少了新生儿窒息情况的发生，从而大大提高了自然分娩率，降低剖宫产率和阴道助产率。若发现胎儿为枕后位、枕横位，则可以通过取与胎儿脊柱同侧侧卧位或者胎儿脊柱对侧侧俯卧，促使胎儿枕部向前旋转，加快产程[12-13]。综上所述，分娩球和自由体位助产护理在产程中的应用取得了良好的效果，初产妇在待产期间根据自已的意愿选择令自己感觉舒适的体位，不仅可以有利于产程进展，也在一定程度上缓解初产妇的紧张心理及疼痛感，有利于减少不良妊娠结局的发生，促进健康分娩。因此，在临床上值得提倡，推广应用。Reference[1]张蒂.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(5):228-229.[2]王海燕.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果[J].中国保健营养,2021,31(3):131.[3]李娇.分娩球和自由体位助产护理在初产妇分娩中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(11):234-235.[4]许郑缘.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果分析[J].家有孕宝,2021,3(17):94.[5]马丽敏.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用[J].中国保健营养,2020,30(26):191.[6]吴姗.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响[J].婚育与健康,2022,28(3):25-26.[7]张婷,朱鸣萍.硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J].中国基层医药,2017,24(2):189-192.[8]陈茜.对产妇进行分娩球护理和拉玛泽减痛分娩护理对其分娩情况的影响[J].当代医药论丛,2020,18(3):254-255.[9]王晓菊.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的应用及影响分析[J].四川解剖学杂志,2018,26(2):127-129.[10]刘文静.自然分娩产妇应用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的价值分析[J].养生保健指南,2018,5(43):118.[11]