血液成分制备专题宣讲

临床检验诊疗学教研室

第八章血液及血液成份制备和保留血液成分制备专题宣讲第1页教学目标掌握（1）成份输血概念及意义；

（2）血液制品性质、贮存、运输及注意事项。熟悉

血液细胞成份手工制备过程和注意事项。了解

血细胞分离机原理及其使用；血液成分制备专题宣讲第2页血液：全血，将血液采集于很有保养液血袋，不做任何处理。含有各种血液成份、抗凝剂和保护剂等血液保养液针对储存红细胞而设计血液成分制备专题宣讲第3页血液成份：将采集全血用物理方法分离成纯度高、临床疗效好单一血液成份如红细胞、血小板等。血液成份制备：狭义、广义狭义血液成份制备：血液成份制备，仅使用物理方法提取并在临床使用血液成份；血站广义血液成份制备：精细物理和（或）化学，提炼精制高度浓缩、纯化，如白蛋白等血液成分制备专题宣讲第4页成份输血优点治疗效果好：浓度高、治疗好。成份血液保留质量好，保留时间长节约血液，一血多用更安全血液成分制备专题宣讲第5页第一节全血制备和保留全血：将一定量血液采集到含有一定保养液采血袋所制成血液制剂。我国200ml为一单位，国际450ml为一单位。站内采血及时储存再2~6℃专用冰箱。站外采血后2h内快速将血液冷却到20~24℃，此条件下运输。血站全血发往临床，温度在2~10℃，不超24h。血液成分制备专题宣讲第6页全血保留保留温度：2~6℃各种保留液使用期：红细胞在保留期末输入到人体24h后，红细胞存活率70%以上。血液成分制备专题宣讲第7页必须严格按无菌操作规程进行；无凝块、无溶血、无乳糜，采血标示量±10％；采血速度：200ml全血采集时间应小于3min；400ml全血小于6min；制备成份全血在采集中如出现血流不畅，不用于制备浓缩血小板。全血采集时注意事项血液成分制备专题宣讲第8页（１）保留液是针对红细胞设计，只对红细胞有保留作用；（２）白细胞最正确保留条件:室温；（３）血小板需要在２２士２℃振荡条件下保留，４士２℃保留有害；（４）凝血因子最正确保留条件:－20℃以下冷冻凝血因子Ⅷ和Ｖ不稳定，保留ｌ～３天活性丧失５０%。

全血并不全？血液成分制备专题宣讲第9页血液保留期血液成分制备专题宣讲第10页制备原理：是利用血细胞比重、各种血细胞体积等原因不一样，经过离心分层而得到浓度较高单一成份。手工法血细胞分离机单采法分离方法血液成份分离制备血液成分制备专题宣讲第11页手工法多联塑料采血袋：多袋相连成了密闭无菌系统，全血采集到多联袋首袋，经过离心分成不一样层面。大容量低温离心机：在一定温度、转速、时间等原因下综合分离各种成份。血小板白细胞血浆红细胞血液成分制备专题宣讲第12页基本设备和器材血液成分制备专题宣讲第13页血液成分制备专题宣讲第14页血液细胞成份手工制备所需要注意事项制备浓缩血小板要求在采血后6h之内进行,制备新鲜冰冻血浆保养液为ACD血液应6h

内分离并速冻；保养液是CPD、CP2D、CPDA-1血液应在8h。血小板离心温度为22±2℃，冷沉淀离心温度为2℃±2℃，其它血液成份在4-10℃条件下离心制备。血液成分制备专题宣讲第15页第二节红细胞制备和保留浓缩红细胞悬浮红细胞少白细胞红细胞洗涤红细胞冰冻红细胞年轻红细胞辐照红细胞血液成分制备专题宣讲第16页又称压积红细胞或少浆红：将采集全血中大部分血浆在全封闭条件下分离后剩下部分制成含有全血中全部红细胞、白细胞、大部分血小板和部分血浆保留温度：2℃~6℃浓缩红细胞血液成分制备专题宣讲第17页又称添加剂红细胞，将全血中大部分（90%）血浆在全封闭条件下分离后并向剩下物中加入红细胞添加液制成红细胞成份血。应用最广泛多联袋制备悬浮红细胞血液成分制备专题宣讲第18页少白细胞红细胞浓缩少白细胞红细胞:将采集到多联袋全血中大部分白细胞、血小板及血浆在全封闭条件下去除后制成红细胞成份血。悬浮少白细胞红细胞：将采集到多联袋全血中大部分白细胞、血小板及血浆在全封闭条件下去除后向剩下物中加入红细胞保留液制成红细胞成份血。过滤法：白细胞过滤器，减除白细胞99%。血液成分制备专题宣讲第19页洗涤红细胞定义：将血液用生理盐水洗涤，去除绝大部分非红细胞成份，并将红细胞悬浮在生理盐水中所制成红细胞成份血浆去除率≥98％白细胞去除率≥80％，红细胞回收率≥70％国内要求在2～6℃保留，保留时间不超出24h血液成分制备专题宣讲第20页定义：血细胞成份加入红细胞保护剂甘油,深低温冷冻保留，经解冻去甘油后，加入一定量生理盐水或血浆制成红细胞成份血高浓度甘油冷冻红细胞保留3年，-80℃保留；低浓度甘油超速冷冻红细胞能够保留10年。解冻去甘油红细胞存放温度2～6℃，保留期24小时冷冻解冻去甘油红细胞血液成分制备专题宣讲第21页年轻红细胞年轻红细胞：含有较多网织红细胞、酶活性相对增高、平均细胞年纪较小红细胞成份。保留温度与全血相同含ACD-B、CPD保养液年轻红细胞保留期为21天；含CPDA-1保养液年轻红细胞保留期35天。血液成分制备专题宣讲第22页辐照红细胞定义：用射线照射灭活残余在红细胞中淋巴细胞制成红细胞成份血用于辐射红细胞射线有射线对有核细胞杀死率100%保留温度2～6℃，欧洲会议推荐红细胞辐照应在采血后14天内进行，辐照后保留时间14天。血液成分制备专题宣讲第23页手工制备方法PRP法白膜法血小板制品浓缩血小板贮存条件为：温度20-24℃，振动频率60次／min，振幅5cm。普通血袋浓缩血小板保留期为24h，专用血袋浓缩血小板保留期为5d。我国要求一个治疗单位（剂量）≥2.5×1011血液成分制备专题宣讲第24页血细胞分离机单采法保留和运输条件：温度20-24℃血小板含量≥2.5×1011/袋，白细胞含量≤5.0×108/袋，红细胞含量≤8.0×109/袋。血液成分制备专题宣讲第25页第四节血浆制品及冷沉淀制备物理方法：新鲜血浆经过离心，分离出血液细胞，经过快速冷冻方法将其冷冻并储存在－20℃以下。物理化学方法：利用物理方法基础上联合使用化学方法制备更多血浆衍生物。如白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等。制备原理血液成分制备专题宣讲第26页在全血采集后6h或8h分离并冻结所制成成份为新鲜冰冻血浆保留和运输：-20℃以下新鲜冰冻血浆血液成分制备专题宣讲第27页普通冰冻血浆新鲜冰冻血浆保留1年以后，可改为普通冰冻血浆制备冷沉淀后所得血浆在-20℃以下冰箱冰冻保留也成为普通冰冻血浆保留期5年使用前37℃水浴融化，于2℃~6℃暂存，24h内输用血液成分制备专题宣讲第28页

新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆不一样之处

新鲜冰冻血浆：制品内含有全部凝血因子及白蛋白、免疫球蛋白，主要用于各种凝血因子缺乏症病人补充治疗。使用期为１年。

普通冰冻血浆：含有全部稳定凝血因子，但缺乏不稳定凝血因子Ⅷ和Ｖ，主要用于凝血因子Ⅷ和Ｖ以外因子缺乏症病人治疗。使用期为５年。

新鲜冰冻血浆保留期满１年，可改为普通冰冻血浆。血液成分制备专题宣讲第29页冷沉淀定义：新鲜冰冻血浆在4℃融化时底部有一层白色不融化胶状物质，含有血浆中大部分FⅧ制备方法：pool方法、快速冷冻离心法、虹吸法保留和运输条件：冷沉淀保留温度应不低于－18℃，保留期为自采集日起12个月。使用前37℃水浴中融化，融化后室温保留6h内使用运输应保持冷冻血液成分制备专题宣讲第30页注意事项不论哪种制备方法，制备温度都应控制在1～6℃冷沉淀制备完成后，一定要在1h内重新快速冻结冰冻后塑料袋脆性加大，易破裂，应该轻拿轻放，及时发觉破裂袋子并废弃运输时一定要注意保持冰冻状态冷沉淀应标识ABO和Rh血型