小针刀疗法医学知识专题讲座

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小针刀疗法小针刀疗法医学知识专题讲座1/26一、[概说]小针刀是由金属材料做成在形状上似针又似刀一个针灸用具。是在古代九针中针、锋针等基础上，结合当代医学外科用手术刀而发展形成，是与软组织松解手术有机结合产物，已经有十多年历史、近几年有深入发展趋势，并为世人所重视。小针刀疗法医学知识专题讲座2/26小针刀疗法是一个介于手术方法和非手术疗法之间闭合性松解术。是在切开性手术方法基础上结合针刺方法形成。小针刀疗法操作特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松切割，剥离等不一样开工刺激，以到达止痛祛病目标。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法医学知识专题讲座3/26小针刀疗法优点小针刀疗法优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织损伤也小，且不易引发感染，无不良反应，病人也无显著痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接收。小针刀疗法医学知识专题讲座4/26二、[基本内容]1、针具小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不一样，普通为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度普通与针体直径相等，刃口尖锐。也有是用外科小号刀片改制，有是用牙科探针改制而成。小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。小针刀疗法医学知识专题讲座5/26小针刀小针刀疗法医学知识专题讲座6/262、操作方法(1)、体位选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为标准。如在颈部治疗，多采取坐位；头部可依据病位选择仰头位或低头位；(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。小针刀疗法医学知识专题讲座7/26医生戴无菌手套，最终确认进针部位，并做以标识。对于身体大关节部位或操作较复杂部位可敷无菌洞巾，以预防操作过程中污染。为减轻局部操作时引发疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导小针刀疗法医学知识专题讲座8/26惯用注射药品有：a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。小针刀疗法医学知识专题讲座9/26(3)、惯用剥离方式有：a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连组织纤维断离、松解。b、做横向或扇形针刀尖端摆动动作，使纵向粘连组织纤维断离、松解。c、做斜向或不定向针刀尖端划摆动作，使无一定规律粘连组织纤维断离松解。小针刀疗法医学知识专题讲座10/26剥离动作视病情有没有粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤主要组织如血管、神经等。每次每穴切割剥离2-5次即可出针，普通治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。小针刀疗法医学知识专题讲座11/26(5)、小针刀应用指征：a、病人自觉某处有疼痛症状。b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。d、用指弹拨病变处有响声。小针刀疗法医学知识专题讲座12/26三、[临床应用]1、颈椎病取穴：痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。方法：用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可，可配合局部推拿以增强疗效。小针刀疗法医学知识专题讲座13/262、肱骨外上踝炎(网球肘)取穴：找出压痛最显著处。方法：使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎。再曲屈肘关节2-4次，普通1、2次可愈，每次间隔5天。小针刀疗法医学知识专题讲座14/263、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)取穴：局部痛点。方法：用纵向铲剥法。小针刀疗法医学知识专题讲座15/264、足跟痛(足跟骨刺)取穴：骨刺尖部(压痛最显著处)。方法：患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出最显著压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。小针刀疗法医学知识专题讲座16/265、第三腰椎横突综合症取穴：压痛显著处。方法：以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入，当刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。普通1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。小针刀疗法医学知识专题讲座17/266、慢性腰肌劳损取穴：腰部压痛点(肾俞)。方法：以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入，当刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。可配合拔火罐以加强刺激。小针刀疗法医学知识专题讲座18/267、腰椎间盘脱出症取穴：椎间隙压痛点(椎间关节处)，小腿麻木区中点或承山穴。方法：腰部在痛点中心进针刀，针刀尖抵达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次，出针刀；小腿部位用直刺纵向剥离法即可。小针刀疗法医学知识专题讲座19/26四、[注意事项]1、因为小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，假如对人体解剖尤其是局部解剖不熟悉，手法不妥，轻易造成损伤，所以医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部解剖知识，以提升操作准确性和提升疗效。小针刀疗法医学知识专题讲座20/262、选穴一定要准确，即选择阿是穴作为治疗点一定要找准痛点中心进针，进针时保持垂直(非痛点取穴能够灵活选择进针方式)，如偏斜进针易在深部错离病变部位，易损伤非病变组织。小针刀疗法医学知识专题讲座21/263、注意无茵操作，尤其是做深部治疗，主要关节如膝、髋、肘、颈等部位关节深处切割时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或在无菌手术室内进行。对于身体其它部位只要注意无菌操作便可。小针刀疗法医学知识专题讲座22/264、小针刀进针法要速而捷，这么能够减轻进针带来疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛，甚或损伤周围组织。在关节处做纵向切剥时，注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。小针刀疗法医学知识专题讲座23/265、术后对一些创伤不太重治疗点能够做局部按摩，以促进血液循环和预防术后出血粘连。小针刀疗法医学知识专题讲座24/266、对于部分病例短期疗效很好，1-2个月后或更长一些时间，疼痛复发，又恢复原来疾病状态，尤其是负荷较大部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。应注意下述原因：病人习惯性生活、走路姿式、工作姿式等造成复发；手术解除了局部粘连，但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连；局部再次遭受风、寒、湿邪侵袭所致。所以，生活起居尤当尤其注意。小针刀疗法医学知识专题讲座25/2