内脏神经系统讲解专家讲座

制作者：吴荣敏内脏神经系统内脏神经系统讲解第1页教学要求：1、掌握交感神经组成，节前、节后神经元所在部位及其串接方式。2、掌握副交感神经低级中枢部位。3、掌握迷走神经内副交感节前纤维起始、节后纤维分布。4、掌握自主神经概念。5、熟悉内脏运动神经与躯体运动主要区分。内脏神经系统讲解第2页6、熟悉内脏大、小神经起源及其联系、分布概况。7、熟悉动眼神经内副交感节前纤维起始、交换神经元部位和节后纤维分布与功效。8、熟悉盆内脏神经分布。9、熟悉自主神经对脏器双重支配概念，交感神经与副交感神经主要区分。内脏神经系统讲解第3页神经系统模式图内脏神经系统讲解第4页内脏神经系统：主要分布于内脏、心血管和腺体，是神经系统一个组成部分。分布于内脏、心血管和腺体周围神经称内脏神经。

内脏神经系统讲解第5页内容：一、内脏运动神经二、内脏感觉神经纤维成份：有内脏感觉和内脏运动两种。内脏运动神经又称自主神经系或植物神经系。内脏神经系统讲解第6页内脏运动神经系统概况示意图内脏神经系统讲解第7页一、内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经差异躯体运动神经内脏运动神经1、支配器官骨骼肌平滑肌、心肌、腺体2、纤维成份躯体运动纤维交感和副交感纤维3、神经元数目（低级中枢至效应器）一个两个4、纤维粗细粗（有髓纤维）细（薄髓或无髓）5、神经纤维分布形式神经干形式节后纤维以神经丛形式内脏神经系统讲解第8页节后纤维节前纤维低级中枢效应器效应器躯体运动神经内脏运动神经节前神经元节后神经元内脏神经系统讲解第9页内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。（一）交感神经

1．交感神经概观（1）交感神经低级中枢：T1-L3

中间外侧核

中间外侧核T1-L3内脏神经系统讲解第10页

（一）交感神经

1、交感神经概观：

（1）交感神经低级中枢：位于脊髓第1胸节至第3腰节灰质侧柱中间带外侧核。

椎旁神经节(节间支、交感干)椎前神经节（2）交感神经节内脏神经系统讲解第11页椎旁神经节、椎前神经节、交感干椎旁神经节椎前神经节内脏神经系统讲解第12页交感干腹腔神经节主动脉肾神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节内脏神经系统讲解第13页（3）交通支：白交通支灰交通支白交通支：为有髓鞘节前神经纤维。灰交通支：为多无髓鞘节后神经纤维。由交感干神经节细胞发出）内脏神经系统讲解第14页腹腔神经节交感干神经节脊神经灰交通支白交通支

脊髓侧角（胸段）白交通支和灰交通支内脏神经系统讲解第15页交感干节前纤维去向有3种：①终止于对应椎旁节交换神经元；②在交感干内上行或下行后，终于上方或下方椎旁节；③穿过椎旁节至椎前节交换神经元。交感干节后纤维去向也有3种：①发自交感干神经节节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢血管、汗腺和竖毛肌；②攀附动脉走行，形成神经丛，并随动脉分布至对应器官；③由交感神经节发出后直接分布到所支配脏器。内脏神经系统讲解第16页腹腔神经节交感干神经节脊神经灰交通支白交通支

脊髓侧角（胸段）交感系同脊神经和脊髓关系模式图内脏神经系统讲解第17页2、交感神经分布（1）颈部：颈交感干（颈交感神经节：颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节）节后纤维分布：①经灰交通支返回8对颈神经，随颈神经分支分布至头颈和上肢血管、汗腺和竖毛肌。②分支至邻近动脉形成动脉丛，分支至头颈部血管、腺体、竖毛肌和瞳孔开大肌。③发出咽支组成咽丛。发出心支加入心丛。内脏神经系统讲解第18页颈交感神经分布内脏神经系统讲解第19页（2）胸部：胸交感干位于肋头前方，发出有分支有：①经灰交通支返回12对胸神经，随胸神经分布至胸腹壁血管、汗腺和竖毛肌等。②上5对胸交感干神经节发出分支参加胸主动脉丛、食管丛、肺丛和心丛。③内脏大神经：由穿过第6~9胸交感干神经节节前纤维组成，主要终止于腹腔神经节。④内脏小神经：由穿过第10~12胸交感干神经节节前纤维组成，内脏神经系统讲解第20页主要终止于主动脉肾神经节。由腹腔神经节和主动脉肾神经节发出节后纤维，分布至肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上消化管。（3）腰部：腰交感干位于腰椎与腰大肌之间。发出分支有：①经灰交通支返回5对腰神经，随腰神经分布。②腰内脏神经：由穿过腰神经节节前纤维组成，终止于腹主动脉和肠系膜下丛内椎前神经节，节后纤维内脏神经系统讲解第21页分布于结肠左曲以下消化管和盆腔脏器。（4）盆部：盆交感干位于骶骨前面，有2~3个骶交感干神经节和一个奇神经节。节后纤维分支有：①经灰交通支返回骶神经和尾神经，随神经分布于下肢和会阴部血管、汗腺和竖毛肌。②发出一些小支加入盆丛，分布于盆腔脏器。内脏神经系统讲解第22页胸交感神经分布内脏神经系统讲解第23页腰交感神经分布内脏神经系统讲解第24页颅部：动眼神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核骶部：骶髓2～4骶副交感核（二）副交感神经低级中枢动眼神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核骶髓2～4骶副交感核内脏神经系统讲解第25页

（二）副交感神经

副交感神经低级中枢：位于脑干副交干神经核和脊髓骶部第2~4节段灰质骶副交感核。

器官旁节器官内节副交感神经节内脏神经系统讲解第26页颅部副交感神经节（器官旁节）较大，计有：睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节、和耳神经节。节内有交感神经及感觉神经纤维经过，分别称交感根及副交感根，在节内不交换神经元。内脏神经系统讲解第27页1、

颅部副交感神经（1）动眼神经副核发出纤维动眼神经副核（在中脑）节前纤维加入动眼神经节后纤维组成睫状短神经睫状神经节瞳孔括约肌睫状肌内脏神经系统讲解第28页上泌延核(在脑桥)节前纤维加入面神经经岩大神经经鼓索入舌神经翼腭神经节下颌下神经节节后纤维节后纤维下颌下腺舌下腺泪腺、鼻腔及腭部粘膜腺体（2）由上泌涎核发出纤维内脏神经系统讲解第29页下泌延核(在延髓)节前纤维入舌咽神经耳神经节节后纤维经耳颞神经腮腺（3）由下泌涎核发出纤维内脏神经系统讲解第30页(在延髓)节前纤维节后纤维迷走神经背核入迷走神经器官旁节或器官内节经耳颞神经心、肺、肝、胆囊、脾、胰、肾及结肠左曲以上消化管平滑肌、心肌和腺体（4）由迷走神经背核发出纤维内脏神经系统讲解第31页内脏神经系统讲解第32页节后纤维结肠左以下消化管及盆腔脏器第2至4骶髓节段骶副交感核节前纤维，随骶N出骶前孔后，离开骶N组成盆内脏N加入盆丛2、骶部副交感神经器官旁节或器官内节内脏神经系统讲解第33页(三）

交感神经与副交感神经主要区分交感受神经副交感受神经低级中枢部位脊髓T1~L3灰质中间带外侧核脑干脑神经副交感核和骶副交感核神经节位置脊柱两旁及前方器官附近或器官壁内节前N元与节后N元百分比一个节前N元与许多个节后N元形成突触一个节前N元与较少节后N元形成突触分布范围较广较窄对同一器官作用兴奋抑制抑制兴奋内脏神经系统讲解第34页

二、

内脏感觉神经

（一）内脏感觉神经传入路径：内脏感觉神经元胞体位于神经节（膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节、脊神经节）内，周围突内脏器官；中枢突延髓孤束核或脊髓灰质后角。

（二）内脏感觉特点内脏神经系统讲解第35页1、痛阈较高2、弥散内脏痛（定位不准确）（三）牵涉性痛

1、定义：当一些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛，这种现象称牵涉痛。

内脏神经系统讲解第36页2、机制：其原理尚不清楚。普通认为因为内脏传入和皮肤传入冲动均达同一脊髓节段，并在后角内亲密联络。也有些人认为一个脊神经节神经元周围突分叉既到躯体部又到内脏器官之故。

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3、

举例：

①心绞痛时，常在左胸前区及左上臂内侧