手功能康复专题知识专家讲座

本章内容概述评定手功效康复1手功能康复专题知识专家讲座第1页第一节概述手解剖特点正常手功效手部损伤手康复目标和标准2手功能康复专题知识专家讲座第2页手解剖特点关节

腕（wrist）关节腕掌（carpometacarpal，CP）关节掌指（metacarpophalangeal，MP）关节手指间（interphalangeal，IP）关节近端指间（proximalinterphalangeal，PIP）关节远端指间（distalinterphalangeal，DIP）关节3手功能康复专题知识专家讲座第3页手解剖特点掌弓近端横弓纵弓远端横弓4手功能康复专题知识专家讲座第4页手解剖特点拇指拇指掌指关节----屈、伸、内收、外展及旋转运动拇指指间关节----屈、伸活动拇指功效丧失意味着手大部分功效丧失5手功能康复专题知识专家讲座第5页手部神经手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和正中神经支配6手功能康复专题知识专家讲座第6页手部肌腱屈指肌肌腱伸指肌肌腱7手功能康复专题知识专家讲座第7页正常手功效8手功能康复专题知识专家讲座第8页运动功效特点手功效模式力性抓握（powergrip）准确抓握（precisiongrasp）对掌（thumbopposition）活动9手功能康复专题知识专家讲座第9页手功效力性抓握（powergrip）准确抓握（precisiongrasp）对掌（thumbopposition）运动10手功能康复专题知识专家讲座第10页13种基本形式悬垂（suspension）托举（hold）触摸（touch）推压（pushandpress）击打（tap）动态操作（manipulation）球形掌握（ballgrasp）球形指尖握（ballpinch）柱状抓握（cylindroidsgrasp）勾拉（hookandpull）二指尖捏（tippinch）多指尖捏（multiple-tippinch）侧捏（lateralpinch）11手功能康复专题知识专家讲座第11页手功效托举（hold）悬垂（suspension）12手功能康复专题知识专家讲座第12页手功效推压（pushandpress）触摸（touch）13手功能康复专题知识专家讲座第13页手功效球形掌握（ballgrasp）击打（tap）球形指尖握（ballpinch）14手功能康复专题知识专家讲座第14页手功效动态操作（manipulation）15手功能康复专题知识专家讲座第15页手功效柱状抓握（cylindroidsgrasp）16手功能康复专题知识专家讲座第16页手功效勾拉（hookandpull）17手功能康复专题知识专家讲座第17页手功效二指尖捏（tippinch）多指尖捏（multiple-tippinch）18手功能康复专题知识专家讲座第18页手功效侧捏（lateralpinch）19手功能康复专题知识专家讲座第19页手部损伤20手功能康复专题知识专家讲座第20页损伤原因手部损伤包含皮肤、肌腱、韧带、神经、关节和骨骼等。手外伤疾病后手损伤先天性发育不良21手功能康复专题知识专家讲座第21页损伤后功效障碍尺神经损伤：“爪形手”（clawhand）畸形桡神经损伤：“垂腕”（wristdrop）畸形正中神经损伤：“猿手”（monkey’shand）畸形中枢神经损伤：共同运动模式感觉功效功效障碍22手功能康复专题知识专家讲座第22页手康复目标和标准23手功能康复专题知识专家讲座第23页手康复目标提升运动功效；预防和减轻水肿；预防畸形；预防肌肉误用、废用和过分使用；帮助组织愈合；减轻疼痛；防止关节损害或损伤；感觉重塑。24手功能康复专题知识专家讲座第24页治疗标准修复重建。主要是提升患者损伤部位生理、心理和社会活动等功效，适应设定活动，提升患者生活质量。赔偿适应。经过改变任务形式或/和采取辅助器具来到达活动独立。25手功能康复专题知识专家讲座第25页第二节手功效评定临床检验功效评定26手功能康复专题知识专家讲座第26页病史采集主述包含受伤或患病时间、原因、机制，受伤范围和程度以及接收治疗情况等症状疼痛、麻木、活动受限统计利手、生活和职业特点27手功能康复专题知识专家讲座第27页望诊28手功能康复专题知识专家讲座第28页皮肤色泽、营养情况，有没有缺失、伤口、瘢痕或变薄等外观对称，皮纹、横纹是否正常对称大、小鱼际形态、轮廓是否正常望诊29手功能康复专题知识专家讲座第29页指甲形状和颜色正常指甲呈浅粉色，无凹陷或裂痕，其根部小月形区域应是白色；甲床苍白提醒贫血或血液循环系统疾病；指甲呈呈凹形（匙状甲）提醒霉菌严重感染；指甲呈半球形，宽而大（杵状甲）提醒呼吸系统疾病或先天性心脏病患者。望诊30手功能康复专题知识专家讲座第30页姿势（posture）

手“休息位”手“功效位”望诊31手功能康复专题知识专家讲座第31页手“休息位”指在自然放松状态下，在不用任何力量时，手肌群处于相对平衡状态下手姿势腕关节背伸10°～15°轻度尺偏MP及PIP关节呈半屈曲从食指到小指，越向尺侧屈曲越多各指尖端指向舟骨结节拇指轻度外展，指腹靠近食指远端指间关节（DIP）桡侧，如手握笔姿势32手功能康复专题知识专家讲座第32页手“功效位”腕关节背伸20°～30°拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈其它手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲，如手中握球姿势手功效位是保持侧副韧带尽可能伸展，维持对指，防止短缩后限制关节活动33手功能康复专题知识专家讲座第33页畸形（deformation）

组织损伤，造成肌力平衡破坏或直接损伤皮肤、肌肉、神经、骨和关节等，在外观上可造成形态改变，出现某种畸形。望诊34手功能康复专题知识专家讲座第34页经典畸形猿手由正中神经损伤所致。爪形手由尺神经损伤所致，或因前臂缺血性肌挛缩所致，出现掌指关节过伸，近端指间关节屈曲畸形。垂腕桡神经损伤后所致，或因外伤性伸腕肌腱断裂。望诊35手功能康复专题知识专家讲座第35页经典畸形锤状指（MalletFinger）因指伸肌腱止点及附近断裂，或撕脱骨折。所谓撕裂骨折就是指肌腱附着处骨质撕裂。表现远端指间关节屈曲，不能主动伸指，形成锤状。杵状指（clubbedfinger）指尖宽而大，如杵状，提醒呼吸系统疾病或先天性心脏疾病。望诊36手功能康复专题知识专家讲座第36页经典畸形鹅颈指（swan-neckfinger）近侧指间关节梭状肿大呈过分背伸，远端指间关节过分屈曲部分类风湿性关节炎还可出现手尺偏（ulnardeviation）畸形掌指关节半脱位，手指尺侧偏移钮孔形（boutonniere）畸形近端指间关节屈曲和远端指间关节背伸望诊37手功能康复专题知识专家讲座第37页围度上肢围度测量手部围度测量手部围度测量望诊38手功能康复专题知识专家讲座第38页手指围度测量影片望诊39手功能康复专题知识专家讲座第39页体积排水法测量影片望诊40手功能康复专题知识专家讲座第40页触诊瘢痕、硬结和肌肉柔韧度大小硬度柔韧度触痛部位范围程度目测类比尺（VAS）41手功能康复专题知识专家讲座第41页功效评定运动功效评定感觉功效评定电生理检验职业评定和活动评定测试系统评定综合评定42手功能康复专题知识专家讲座第42页关节活动度评定主动活动度被动活动度运动功效评定43手功能康复专题知识专家讲座第43页简式评定影片运动功效评定44手功能康复专题知识专家讲座第44页手总主动活动度（TAM）总主动活动度=各关节屈曲度之和-各关节伸直受程度之和TAM=（MP+PIP+DIP）-（MP+PIP+DIP）分级评分内容优4活动范围正常。良3TAM＞

健侧75%可2TAM＞

健侧50%差1TAM＜

健侧50%运动功效评定45手功能康复专题知识专家讲座第45页肌力捏力对捏:即指尖捏力，二指尖捏和三指尖捏侧捏力握力运动功效评定46手功能康复专题知识专家讲座第46页感觉功效评定痛觉触觉温度觉运动觉两点区分觉本体感觉振动觉47手功能康复专题知识专家讲座第47页两点区分觉分级表分级内容S4感觉正常，两点区分觉＜6mmS3+除S3外，还有部分两点区分觉存在S3浅痛觉与触觉完全恢复，没有过敏S2浅感觉与触觉有少许恢复S1皮肤深痛觉恢复S0神经管辖区无任何感觉感觉功效评定48手功能康复专题知识专家讲座第48页电生理检验肌电图神经传导速度体感诱发电位49手功能康复专题知识专家讲座第49页职业评定和活动评定职业评定是指对由上肢和手参加职业能力进行科学评定用标准模拟职业设备活动评定标准环境模拟日常生活活动动作50手功能康复专题知识专家讲座第50页Valpar工作范例评定职业评定和活动评定51手功能康复专题知识专家讲座第51页手损伤后恢复工作情况评定简表分级评分内容优4恢复原工作，生活自理良3参加轻工作，生活自理差2不能工作，但能自理生活劣1不能工作，生活也不能自理职业评定和活动评定52手功能康复专题知识专家讲座第52页测试系统评定优缺点设备统一方法统一结果准确专用评定设备价格昂贵53手功能康复专题知识专家讲座第53页项目Jebsen手功效评定（theJebsenhandfunctiontest）系统普渡钉板测验（thepurduepegboardtest）Minnesota操作评定（theminnesotarateofmanipulationtest）Bennettt手工具评定（thebennettthandtoolTest）Crawford手小件灵活性评定（thecrawfordsmallpartsdexteritytest）测试系统评定54手功能康复专题知识专家讲座第54页Jebsen手功效评定系统又称七项手功效测试由7个小测验组成：写一句话翻书本大小卡片（模仿翻书）捡起小件物品堆放棋子模仿进餐移动轻物品测试系统评定55手功能康复专题知识专家讲座第55页purduepegboard手指评定

又称普渡钉板测验检验手－眼协调、手灵活性4个分测验：右手操作左手操作左、右手同时操作装配测试系统评定56手功能康复专题知识专家讲座第56页综合评定中华医学会手外科学会制订用各单项评定方式，进行标准化组合和评分易用可行成本低廉便于推广57手功能康复专题知识专家讲座第57页断指再植后功效评定断指再植后功效评定量表项目运动功效（20分）日常生活活动（20分）感觉恢复（20分）血液循环状态（10分）外观（20分）恢复工作情况（10分）综合评定58手功能康复专题知识专家讲座第58页拇、手指再造后功效评定拇、手指再造后功效评定量表项目功效活动度（6分）再造指力量（3分）感觉测定（指腹，3分）手使用情况（3分）综合评定59手功能康复专题知识专家讲座第59页上肢周围神经损伤后功效评定腋神经损伤肌皮神经损伤桡神经损伤正中神经损伤尺神经损伤臂丛神经关节功效评定综合评定60手功能康复专题知识专家讲座第60页腋神经损伤腋神经评分标准分数项目4321得分肩外展＞90°60～90°30～60°＜30°

肌力≥M4≥M3≥M2＜M2

综合评定61手功能康复专题知识专家讲座第61页肌皮神经损伤

分数项目4321得分肘关节屈曲＞90°60～90°30～60°＜30°

肌力≥M4≥M3≥M2＜M2

综合评定62手功能康复专题知识专家讲座第62页桡神经损伤

分数项目4321得分伸腕＞45°≥30°＜30°不能

肌力＞M3M3M2＜M2

伸拇TAM优TAM良TAM可TAM差

伸指TAM优TAM良TAM可TAM差

综合评定63手功能康复专题知识专家讲座第63页正中神经损伤分数项目4321得分屈腕肌力＞M4M3M2＜M2

屈指TAM优TAM良TAM可TAM差

拇对掌正常能对环指能对示中指不能

感觉S4S3S2S0～1

综合评定64手功能康复专题知识专家讲座第64页尺神经损伤分数项目4321得分外形无爪形畸形轻度爪形畸形（不伴肌萎缩）中度爪形畸形（伴肌萎缩）重度爪形畸形（肌萎缩显著）

屈指TAM优TAM良TAM可TAM差

感觉S4S3S2S0～1

综合评定65手功能康复专题知识专家讲座第65页臂丛神经关节功效评定肩关节肩外展肌力肩外旋肘关节屈曲肌力伸直前臂旋转腕关节背伸背伸肌力屈腕屈腕肌力手功效拇对掌手指活动度感觉综合评定66手功能康复专题知识专家讲座第66页第三节手功效康复方法介入时机 治疗方法 作业治疗详细应用67手功能康复专题知识专家讲座第67页介入时机早期康复中期康复后期康复68手功能康复专题知识专家讲座第68页早期康复是指损伤或术后至第3周从损伤或术后第3天开始，作业治疗师能够介入进行手康复方法关节制动减轻疼痛减轻肿胀促进创面愈合预防并发症防止不合理用力维持关节活动范围维持软组织柔韧性。69手功能康复专题知识专家讲座第69页中期康复指损伤或术后第3周至第9周方法改进疤痕维持软组织和关节活动性增加肌力、灵巧性和功效协调性70手功能康复专题知识专家讲座第70页后期康复指损伤或术后第9周以后赔偿适应增强替换肌群肌力感觉再教育预防畸形环境干预辅助器具训练使用非利手替换训练习惯行为矫治等71手功能康复专题知识专家讲座第71页治疗伎俩保护手运动功效康复手感觉功效康复手矫形器利用72手功能康复专题知识专家讲座第72页保护皮肤创面保护保持皮肤湿润伤口适当处理控制水肿体位摆放轻柔加压包扎愈合情况允许时，进行轻柔按摩7～10天73手功能康复专题知识专家讲座第73页感觉障碍保护局部肢体保暖防止冻伤和烧伤保护手部，防止手指尖伤害。保护血管损伤保护维持正常血液循环正确体位固定最少需要保护2周74手功能康复专题知识专家讲座第74页神经损伤保护防止修复神经直接承受外力不应过分地牵拉防止半侧忽略保护3～4周保护肌腱损伤保护预防修复肌腱断裂预防肌腱粘连保护3～5周75手功能康复专题知识专家讲座第75页骨折保护控制局部受力保护3～8周保护关节疾病保护防止局部过分受力预防关节畸形防止关节疼痛维持关节活动度防止关节过分使用76手功能康复专题知识专家讲座第76页手运动功效康复肌力和耐力训练靠近全范围关节活动无痛活动注意关节保护防止过分训练77手功能康复专题知识专家讲座第77页早期非抗阻力主动运动到轻微抗阻力主动运动再到中度和重度抗阻力主动运动从等长运动训练到等张运动和等速运动过渡。手运动功效康复后期健侧肢体施行患侧抗阻力训练日常生活动器具使用增加重复练习次数78手功能康复专题知识专家讲座第78页关节活动度维持和提升尽早活动（“陪绑”）主动运动逐步增大活动范围逐步提升活动次数手运动功效康复79手功能康复专题知识专家讲座第79页协调和运动模式训练协调（cooperation）是控制正确和稳定运动能力。协调运动包含粗大运动（如肩、肘、腕关节活动）和精细运动（如掌指和手指关节活动）。重复、准确练习是协调训练关键。手运动功效康复80手功能康复专题知识专家讲座第80页维持平稳性运动关键除原动肌收缩外，其它肌群尽可能放松。控制肌肉疲劳程度运动速度和准确性下降，或者出现疼痛时，应停顿活动手运动功效康复81手功能康复专题知识专家讲座第81页手感觉功效康复感觉重塑训练是指经过系统、科学训练方法，让患者重塑损伤后感觉，包含脱敏技术和感觉再教育等目标就是促使大脑重新了解改变了82手功能康复专题知识专家讲座第82页感觉训练时机影片83手功能康复专题知识专家讲座第83页感觉过敏（hyperesthesia）是指神经损伤后给予轻微刺激能够引发强烈感觉，是因为痛觉敏感性增强或感觉阈值降低所致。84手功能康复专题知识专家讲座第84页脱敏技术（desensitizationapproach）又称感觉抑制法，是降低感觉敏感程度一个技术，主要是经过重复、系统训练，提升患者感觉阈值，从而到达降低异常感觉敏感程度目标。脱敏技术方法：材质刺激法坚果摩擦法温度刺激法感觉过敏85手功能康复专题知识专家讲座第85页感觉过分（hyperpathia）是指接收刺激后，经过一定潜伏期后感受到强烈、定位不明确，并向四面扩散不适和疼痛感觉。感觉过分是反应猛烈时间延长和感觉阈值增高所致。感觉再教育是发展中枢感知能力和重塑感觉准确性一个技术，能够降低感觉阈值，提升患者对物体感知能力。86手功能康复专题知识专家讲座第86页分辨温度高低（冷或热）分辨物体形态（大或小）感觉再教育87手功能康复专题知识专家讲座第87页分辨物体形状（球形或方形）分辨物体长度（长或短）感觉再教育88手功能康复专题知识专家讲座第88页分辨物体重量（重或轻）分辨物体质地（粗糙或平滑）感觉再教育89手功能康复专题知识专家讲座第89页分辨物体硬度（硬或软）分辨物体材料（木或金属）感觉再教育90手功能康复专题知识专家讲座第90页感觉再教育四阶段感知分辨记忆回想感觉过分91手功能康复专题知识专家讲座第91页疼痛可是皮肤、肌肉、韧带和骨骼损伤后刺激神经末梢所引发，也可能是神经本身损伤后所致。方法限制肌肉收缩降低关节活动度引发肢体过分保护运动模式失调影响康复进程92手功能康复专题知识专家讲座第92页疼痛治疗物理因子关节松动技术限制过分运动防止诱发原因93手功能康复专题知识专家讲座第93页手矫形器利用静态矫形器动态矫形器94手功能康复专题知识专家讲座第94页手康复实施手神经损伤作业治疗手部骨折作业治疗关节脱位作业治疗韧带损伤作业治疗肌腱损伤作业治疗断指再植后作业治疗重复性劳损作业治疗手烧伤作业治疗并发症处理95手功能康复专题知识专家讲座第95页手神经损伤作业治疗正中神经损伤固定与矫形器应用腕关节屈曲位（对掌）固定3～4周。4～6周后，逐步伸展腕关节至正常位。12周以后，用动力型矫形器主动地伸展示指与中指IP关节。拇指“虎口”挛缩可经过矫形器反抗矫正。96手功能康复专题知识专家讲座第96页手神经损伤作业治疗正中神经损伤作业活动早期应考虑包含整个上肢参加活动伴随恢复，多点抓握和两点抓握感觉重塑重塑训练视觉保护感觉丧失区97手功能康复专题知识专家讲座第97页手神经损伤作业治疗正中神经损伤辅助器具使用书写辅助器具抓握辅助器具“C”型把手术神经恢复无望者，可考虑功效重建术98手功能康复专题知识专家讲座第98页尺神经损伤固定与矫形器应用固定MP关节于屈曲位3～4周作业活动改进抓握能力和抓握力量改进手指协调性改进手指灵巧性工作性作业活动训练手神经损伤作业治疗99手功能康复专题知识专家讲座第99页方法圆柱状抓握拇指侧捏对掌IP关节伸展手指内收手指外展手神经损伤作业治疗尺神经损伤100手功能康复专题知识专家讲座第100页手神经损伤作业治疗感觉重塑感觉再教育视觉代偿保护尺侧感觉丧失区手术无可能恢复者，可考虑手术重建尺神经损伤101手功能康复专题知识专家讲座第101页桡神经损伤固定与矫形器应用腕关节伸展位掌指关节伸直拇指外展位固定3～4周作业活动在进行抓握时能够保持腕关节稳定腕关节和手指同时伸展改进手协调性和增强肌力工作性作业活动训练手神经损伤作业治疗102手功能康复专题知识专家讲座第102页手神经损伤作业治疗感觉重塑感觉再教育视觉代偿保护手尺侧感觉丧失区手术必要时，可施行功效重建手术桡神经损伤103手功能康复专题知识专家讲座第103页合并神经损伤矫形器功效活动感觉再教育手神经损伤作业治疗104手功能康复专题知识专家讲座第104页掌骨骨折固定与矫形器应用3～8周固定腕关节15°～20°伸直位MP关节70°屈曲IP普通不固定，以预防畸形手部骨折作业治疗105手功能康复专题知识专家讲座第105页作业活动1周内，只健指被动运动1周后，健指可主动运动，伤指DIP和PIP关节能够被动运动8周后，伤指MP关节才能开始运动，先被动后主动训练继而握力、手指伸展能力、手指灵巧性及工作能力等训练手部骨折作业治疗掌骨骨折106手功能康复专题知识专家讲座第106页感觉重塑合并神经损伤时，能够实施感觉重塑训练。手术粉粹性骨折或成角畸形，必须手术。手部骨折作业治疗掌骨骨折107手功能康复专题知识专家讲座第107页指骨骨折固定与矫形器应用近节指骨折复位后，应该MP关节屈曲45°，PIP关节屈曲90°固定4～6周。中节指骨折复位后，向掌侧成角者DIP关节屈曲位30°固定；向背侧成角者DIP关节伸直位固定4～6周。末节指骨折复位后，将PIP关节屈曲90°，DIP关节伸直位固定4～6周。手部骨折作业治疗108手功能康复专题知识专家讲座第108页作业活动指骨骨折后治疗活动与掌骨骨折相同感觉重塑手术手部骨折作业治疗指骨骨折109手功能康复专题知识专家讲座第109页拇指掌骨基底骨折固定与矫形器应用不经关节拇指掌骨基底骨折，固定3～6周。经过关节拇指掌骨基底骨折，常需手术内固定，固定3～6周。作业活动促进拇指对指、对掌抓握功效；促进拇指伸展运动；改进手协调性和增强肌力。手部骨折作业治疗110手功能康复专题知识专家讲座第110页PIP关节背侧脱位较常见PIP关节过伸畸形“鹅颈”畸形固定与矫形器应用固定PIP、DIP关节于屈曲位20°～30°约3周。3～6周，矫形器限制PIP关节过伸，训练伤指DIP关节屈曲活动。6周后，可自由屈伸训练DIP和PIP关节。关节脱位作业治疗111手功能康复专题知识专家讲座第111页关节脱位作业治疗作业活动健指主动运动伤指DIP和PIP关节被动屈曲运动伤指DIP和PIP关节主动活动抓握训练肌力、手指灵巧性及工作能力等训练PIP关节背侧脱位112手功能康复专题知识专家讲座第112页PIP关节侧方脱位固定与矫形器应用固定PIP关节于屈曲位20°约2周。3～5周，将伤指与邻指固定一起，进行PIP关节主动屈曲活动。5周后，PIP关节伸展活动。如侧方PIP关节不稳，再固定3周。关节脱位作业治疗113手功能康复专题知识专家讲座第113页关节脱位作业治疗作业活动3～5天，健指能够进行主动运动。3～5周，伤指与邻指能够进行PIP关节主动屈曲运动。去除固定后，伤指PIP关节活动。PIP关节侧方脱位114手功能康复专题知识专家讲座第114页PIP关节掌侧脱位较少见“纽孔”畸形固定与矫形器应用PIP关节伸直位固定4～6周间歇PIP关节过屈限制固定2周作业活动PIP关节屈伸训练肌力、手指灵巧性及工作能力等训练关节脱位作业治疗115手功能康复专题知识专家讲座第115页MP关节脱位术后固定3周后进行MP关节伸展训练。关节脱位作业治疗116手功能康复专题知识专家讲座第116页指间侧副韧带损伤固定与矫形器应用伤指PIP关节15°～20°屈曲位固定2周作业活动PIP关节屈伸训练肌力、手指灵巧性及工作能力等训练手术韧带损伤作业治疗117手功能康复专题知识专家讲座第117页MP关节侧副韧带损伤固定与矫形器应用MP关节45°～50°屈曲位固定2～3周作业活动MP关节伸展活动肌力训练，最终提升ADL及工作能力韧带损伤作业治疗118手功能康复专题知识专家讲座第118页拇指MP关节侧副韧带损伤固定与矫形器应用拇指MP关节屈曲位固定5～6周，固定最好包含腕关节作业活动拇指MP关节运动训练逐步增加肌力训练最终提升ADL及工作能力手术韧带损伤作业治疗119手功能康复专题知识专家讲座第119页伸指肌腱修复术后固定与矫形器应用5周内，动力矫形器，受控制活动。固定腕关节30°～40°伸直位，MP和IP关节伸直位5周开始，间歇固定6周以后，去除矫形器作业活动伸指练习全ROM训练各条肌腱分别滑动训练逐步肌力训练最终ADL及工作能力肌腱损伤作业治疗120手功能康复专题知识专家讲座第120页屈指肌腱损伤屈指肌腱五区肌腱损伤作业治疗121手功能康复专题知识专家讲座第121页固定与矫形器应用1～5周，固定DIP、PIP关节20°～30°屈曲位，MP关节45°～50°屈曲位，受控制活动。5周开始，间歇固定。6周以后，去除矫形器。作业活动术后5周，间歇主动屈伸伤指关节。6周后，逐步强化ROM训练。8周后，增强肌力。12周后，高强度活动。肌腱损伤作业治疗屈指肌腱损伤122手功能康复专题知识专家讲座第122页断指再植后作业治疗固定与矫形器应用0～3周，固定植指DIP、PIP关节20°～30°屈曲位。作业活动3～6周，被动轻微活动植指。6～12周，适量活动，增加肌腱滑动。12周后，强化训练。感觉