系统解剖学内脏学专家讲座

重点内容：消化管形态结构及功效。舌形态和粘膜特征。肝形态位置和功效。胆囊形态位置和功效及胆汁排出路径。难点内容：咽峡组成、咽分部及交通。第五章消化系统AlimentarySystem1系统解剖学内脏学专家讲座第1页掌握内容：咽峡、牙周组织概念。舌粘膜结构。口腔腺名称、位置及开口。咽位置、区分及交通。食管狭窄位置。胃形态和分布。肝外胆道组成和胆汁排出路径。熟悉内容：消化道组成及区分。舌形态和区分。食管位置和分部。结肠和盲肠特征性结构，回盲瓣位置。肝位置和外形。了解内容：梨状隐窝位置。肛门括约肌位置和区分。胆囊三角。

2系统解剖学内脏学专家讲座第2页消化管AlymentaryCananl

消化腺AlymentaryGland上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、肠腺消化系统组成3系统解剖学内脏学专家讲座第3页第一节口腔OralCavity一、口唇OralLips二、颊Cheek三、腭Palate硬腭软腭腭垂腭帆腭舌弓腭咽弓咽峡：IsthmusofFauces腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成硬腭软腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体4系统解剖学内脏学专家讲座第4页四、牙Teeth（一）牙种类和排列乳牙、恒牙5系统解剖学内脏学专家讲座第5页（二）牙形态牙冠暴露在口腔内部分牙根上下颌骨牙槽内部分牙颈牙根和牙冠交界部分每个牙根有根尖孔通牙根管，进入牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。（三）牙组织牙质、釉质、牙骨质、牙髓（四）牙周组织牙周膜、牙槽骨、牙龈牙本质牙釉质牙骨质根尖孔牙根管牙髓牙周膜牙槽骨牙龈6系统解剖学内脏学专家讲座第6页五、舌Tongue(一）舌形态舌分舌体、舌根（二）舌粘膜1.后面（1）舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头（2）舌扁桃体LingualTonsil舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成小结节。界沟舌盲孔丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头舌扁桃体7系统解剖学内脏学专家讲座第7页2.舌下面舌系带舌下阜下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞（表面有舌下腺小管开口）舌下腺8系统解剖学内脏学专家讲座第8页（三）舌肌舌内肌舌外肌：颏舌肌Genioglossus两侧同时收缩，伸舌；但侧收缩，使舌伸向对侧。上纵肌下纵肌舌垂直肌颏舌肌颏舌肌下纵肌上纵肌舌横肌9系统解剖学内脏学专家讲座第9页六、唾液腺SalivaryGland小唾液腺：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺（一）腮腺ParotidGland深部浅部呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3浅面，后续腺深部。腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相正确颊粘膜上腮腺管乳头。腮腺咬肌副腮腺颊肌腮腺管下颌下腺舌下腺10系统解剖学内脏学专家讲座第10页（二）下颌下腺SubmandibularGland开口于舌下阜（三）舌下腺SublingualGland大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面腮腺咬肌下颌下腺舌下腺舌下阜舌下襞11系统解剖学内脏学专家讲座第11页第二节咽Pharynx一、鼻咽Nasopharynx介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。顶后壁粘膜下有咽扁桃体两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。咽口周围有咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体和咽隐窝咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕软腭食管12系统解剖学内脏学专家讲座第12页咽扁桃体软腭会厌腭扁桃体食管二、口咽Oropharynx介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通前壁：舌根后部侧壁：腭扁桃体

咽淋巴环:由咽后上方咽扁桃体、两侧咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。13系统解剖学内脏学专家讲座第13页会厌食管甲状软骨三、喉咽Laryngopharynx位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通，梨状隐窝喉两侧和甲状软骨内面之间粘膜下陷形成。14系统解剖学内脏学专家讲座第14页第三节食管Esophagus一、食管位置与分部环状软骨下缘或第6颈椎下缘胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔胃贲门颈部胸部腹部二、食管狭窄部第一狭窄部位于咽与食管交接处15cm第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于第4、5胸椎体之间水平25cm第三狭窄部为食管经过膈食管裂孔处40cm15系统解剖学内脏学专家讲座第15页第四节胃Stomach胃是消化管最膨大部分，上连食管，下续十二指肠。胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。二、位置一、形态和分部贲门Cardia幽门Pylorus胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体三、胃壁结构：幽门括约肌16系统解剖学内脏学专家讲座第16页第五节小肠SmallIntestine小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。一、十二指肠Duodenum（一）上部十二指肠上曲十二指肠球（二）降部十二指肠下曲环状襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞（三）水平部十二指肠空肠曲十二指肠悬肌十二指肠悬韧带胆总管胰管副胰管（四）升部17系统解剖学内脏学专家讲座第17页二、空肠Jejunum和回肠Ileum位置腹腔左上部腹腔右下部空肠回肠长度占空回肠近侧2/5占远侧3/5环状襞密且高疏而低淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种管径粗细管壁厚薄颜色较红较浅肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少动脉弓级数多环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡肠系膜18系统解剖学内脏学专家讲座第18页第六节大肠LargeIntesting结肠和盲肠含有三种特征性结构1.结肠带ColicBands由肠壁纵行肌增厚而成，有3条，聚集于阑尾根部。2.结肠袋HaustraofColon3.肠脂垂EpiploicaeAppendices两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。结肠带结肠袋肠脂垂结肠半月襞19系统解剖学内脏学专家讲座第19页一、盲肠Caecum回盲瓣阑尾孔回肠阑尾位于右髂窝内二、阑尾VermiformAppendix根部连于盲肠后内侧壁，远端游离。20系统解剖学内脏学专家讲座第20页三、结肠Colon在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠。（一）升结肠（二）横结肠（三）降结肠（四）乙状结肠结肠右曲——肝曲结肠左曲——脾曲由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。21系统解剖学内脏学专家讲座第21页四、直肠Rectum位于小骨盆腔后部、骶骨前方在矢状面上有两个弯曲骶曲会阴曲（一）（二）（三）直肠壶腹和3个直肠横襞中间直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。骶曲会阴曲AmpullaofRectum直肠壶腹直肠横襞肛管直肠壶腹22系统解剖学内脏学专家讲座第22页五、肛管AnalCanal（一）位置上界为直肠穿过盆膈平面，下止于肛门，长约4cm。（三）肛门括约肌和肛直肠环肛门内括约肌肛门外括约肌肛柱肛瓣肛窦肛管肛梳齿状线白线肛门内括约肌肛门外括约肌（二）结构23系统解剖学内脏学专家讲座第23页第七节肝Liver

一、肝形态肝呈不规则楔形，分膈面、脏面和下缘（一）膈面DiaphragmaticSurfaceRightLobeofLiver肝右叶LeftLobeofLiver肝左叶镰状韧带肝圆韧带24系统解剖学内脏学专家讲座第24页（二）脏面VisceralSurface肝门PortaHepatis：肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉。肝门肝固有动脉肝左、右管肝门静脉肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊下腔静脉左叶右叶方叶尾状叶下缘25系统解剖学内脏学专家讲座第25页二、肝位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。三、肝分叶与分段（自学）26系统解剖学内脏学专家讲座第26页四、肝外胆道ExtrahepaticBileDuct包含肝左管、肝右管、肝总管、胆囊Gallbladder与胆总管肝左管肝右管CommonHepaticDuct肝总管Gallbladder胆囊Cysticduct胆囊管CommonBileDuct胆总管FundusofGallbladder胆囊底BodyofGallbladder胆囊体NeckofGallbladder胆囊颈Hepatopancreati