弱视治疗新思路专家讲座

刘志敏国际眼视光杂志编委中华眼科与视觉科学学会会员保视佳眼视光产业集团4/21/20231弱视治疗新思绪

常规治疗与

视觉功效重塑相结合弱视治疗新思路第1页弱视定义

眼部无显著器质性病变，经睫状肌麻痹检影后，最正确矫正视力低于0.9者4/21/20232弱视治疗新思路第2页4/21/20233弱视治疗新思路第3页弱視對擁擠現象敏感度提升視力調節較差注視力不隱定對比敏感度下降出現空間性扭曲眼球追踨力能較差不僅是視力上減退它是一個綜合症，包含多項視功效不足:弱视治疗新思路第4页弱视因为先天性或在视觉发育关键期，进入眼内光刺激不足，剥夺了黄斑部形成清楚物象机会〔视觉剥夺〕和〔或〕两眼视觉输入不等，引发清楚物像与含糊物像之间发生竟争〔双眼不良相互作用〕所造成单眼或双眼视力低于同年纪健康人群视觉状态。4/21/20235弱视治疗新思路第5页

弱视临床体征

1．光觉：A：在弱视眼前放黑色玻璃片，弱视眼视力不减退。B：在弱视眼前放中性滤光片，弱视眼视力不减退。弱视治疗新思路第6页弱视临床体征2.对比敏感度功效：弱视眼视力与对比敏感度之间有直线性关系。3.拥挤现象：弱视眼对单个字体识别能力比一样大小但排列成行字体识别能力要高。无拥挤现象时预后很好。弱视治疗新思路第7页弱视:isadevelopmentalanomalyofspatialvisionthatisalwaysassociatedwithstrabismus,anisometropia,andepisodeofimagedeprivation,oracombinationofthe3earlyinlife：空间视觉发育异常，与斜视、屈光参差、成像剥夺等相关Thisisnot

congenital：非先天Itisanacquiredproblem：取得性4/21/20238弱视治疗新思路第8页美国视觉科学学会对弱视定义弱视是单侧性，或经常是双侧性发病，其最正确矫正视力低于1.0，不过缺乏任何可见眼部结构异常或病理性异常（排除），同时在7岁以前伴有一个或各种以下情况者，应考虑为弱视：屈光参差单侧性内斜或外斜双侧性高度屈光不正单侧或双侧散光视网膜成像质量下降/形觉剥夺4/21/20239弱视治疗新思路第9页发病机制中心凹视觉剥夺异常双眼相互作用脑皮层主动抑制4/21/202310弱视治疗新思路第10页4/21/202311弱视治疗新思路第11页视觉形成过程4/21/202312弱视治疗新思路第12页4/21/202313大脑视觉系统与眼球系统存在亲密互动关系，而且这种关系首先是特定支配和被支配关系。视觉反应其源动力来自外界图像刺激图像刺激信息经过眼球系统映射到视网膜传递到大脑后，经过大脑系统处理并快速形成反馈，指挥控制眼球系统做出适应性调整——促使眼球系统视网膜成像更完善，方便大脑视觉系统取得更加好视觉信息。弱视治疗新思路第13页弱视分级轻度：视力0.8~0.6中度：视力0.5~0.2重度：视力0.14/21/202314弱视治疗新思路第14页弱视分类屈光参差性弱视屈光不正性弱视形觉剥夺性弱视斜视性弱视先天性弱视4/21/202315弱视治疗新思路第15页屈光参差性弱视屈光参差性弱视未矫正,高度数单侧性屈光不正发生较早4/21/202316弱视治疗新思路第16页4/21/202317两眼黄斑部所形成物象清楚度不等，即使屈光不正得到矫正，屈光参差所造成物象大小依然不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛物象，日久遂发生弱视弱视治疗新思路第17页屈光参差为何会造成弱视?Formdeprivation：形觉剥夺Dissimilarityofretinalimage：视网膜图像差异Clarityandcontrast：清楚度和对比度Fromdeprivation>binocularinteractionMorediffuse弥散4/21/202318弱视治疗新思路第18页远视vs

近视远视>近视近视:对空间不一样距离每眼都能取得一个清楚点屈光参差量远视(屈光参差1.00D可能造成弱视)屈光参差越大弱视程度越重4/21/202319弱视治疗新思路第19页屈光不正性弱视高度屈光不正未矫正者，多为双侧远视3.0D，近视6.0D，散光2.0D4/21/202320弱视治疗新思路第20页屈光不正性弱视：多为双侧性，双眼视力相等或相近多见于远视性屈光不正者。双眼视力相差不多，没有双眼物像融合障碍，故不引发黄斑部功效抑制4/21/202321弱视治疗新思路第21页屈光不正性弱视临床特点:高度双眼屈光不正视力:0.6-0.3形觉剥夺通常没有异常双眼相互作用远视>5.00D近视通常不会发生弱视4/21/202322弱视治疗新思路第22页散光和弱视高度散光因散光类型不一样，造成弱视散光量也不一样：对于相同度数散光： oblique>AR>WR远视性散光更轻易引发弱视4/21/202323弱视治疗新思路第23页散光和弱视散光vs弱视研究表明:正常儿童出生时候都伴有高度散光。在2-3岁时，发生很大改变，到了7-8岁散光消失4/21/202324弱视治疗新思路第24页斜视性弱视斜视性弱视:Constant：固定性Unilateral：单侧Occurbothatdistanceandnear：远近都有Onsetbefore7yr.：7岁前发生20/40-20/80orworse：0.5-0.25或更差4/21/202325弱视治疗新思路第25页斜视性弱视Howdoesamblyopiadevelop?怎样发生4/21/202326弱视治疗新思路第26页4/21/202327弱视治疗新思路第27页4/21/2023鼻侧FFNasal弱视治疗新思路第28页4/21/202329FFNasalfoveaBrainsuppressesthecentralarea(fovea)大脑抑制中心区（凹）弱视治疗新思路第29页4/21/202330FFNasalfoveaFacultativesuppression弱视治疗新思路第30页4/21/202331FFNasalfoveaObligatorysuppression弱视治疗新思路第31页4/21/202332弱视治疗新思路第32页斜视性弱视发病流程视轴偏斜

复视、视觉紊乱抑制弱视4/21/202333弱视治疗新思路第33页4/21/202334有斜视或曾有过斜视，同时伴有弱视，眼底无异常。斜视引发复视和视觉紊乱使患者感到极度不适，大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入视觉冲动，该眼黄斑部功效长久被抑制，形成了弱视弱视治疗新思路第34页斜视性弱视临床特点Theearliertheonsetthemorelikely斜视发生越早，就有可能…好发于6-8岁以前间歇性斜视vs恒定性斜视恒定性斜视单侧性斜视vs交替性斜视单侧性斜视外斜vs内斜内斜更多见4/21/202335弱视治疗新思路第35页斜视幅度斜视程度和弱视深度之间没有联络4/21/202336弱视治疗新思路第36页形觉剥夺性弱视4/21/202337弱视治疗新思路第37页形觉剥夺性弱视各种原因

进入眼内光线剥夺黄斑光刺激视觉发育障碍 弱视4/21/202338弱视治疗新思路第38页形觉剥夺性弱视形觉剥夺性弱视：阻止外界光线在视网膜上清楚成像先天性白内障，上睑下垂，角膜疤痕7岁以前发病单侧或双侧发病4/21/202339弱视治疗新思路第39页4/21/202340在婴幼儿期，因为角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接收正常光刺激机会，产生功效性障碍而发生弱视。弱视治疗新思路第40页先天性弱视4/21/202341弱视治疗新思路第41页发生在婴幼儿出生时预后差

眼球震颤性弱视4/21/202342弱视治疗新思路第42页先天性弱视：4/21/202343发病机理当前尚不十分清楚。VonNoorden推测新生儿常有视网膜或视路出血，可能影响视功效正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。弱视治疗新思路第43页弱视检验4/21/202344弱视治疗新思路第44页弱视检测需要1视力检验

2屈光状态检验3眼底及注视性质检验4隐斜检测（眼位）5worth四点灯测试6立体视觉测试7对比敏感度8调整功效（调整尺）10眼部健康状态检验4/21/202345弱视治疗新思路第45页4/21/2023461．

按照定义了解:2．

考虑年纪:3．

考虑调整:4．

考虑双眼视:弱视治疗新思路第46页什么时候发生弱视？有没有斜视？哪一个类型斜视？眼别：单眼还是双眼？何时进行弱视治疗？弱视治疗详细内容？依从性怎样？是否有家族史？外伤史是否有复视？4/21/202347首先考虑

病史弱视治疗新思路第47页屈光检验散瞳验光和小瞳验光4/21/202348取得最清楚视网膜像改变斜视角最主要最艰难一步弱视治疗新思路第48页注视性质评定眼底检验和单眼注视状态：眼底镜注视模式 中心位置 方向 稳定程度

4/21/202349弱视治疗新思路第49页4/21/202350VisuoscopegridOD弱视治疗新思路第50页4/21/202351VisuoscopegridOD弱视治疗新思路第51页4/21/202352Visuoscopegrid弱视治疗新思路第52页海丁格刷试验内视现象能感知内视现象，说明预后良好没有感知到海丁格刷并不意味着存在黄斑功效障碍或黄斑病变。假如看不到海丁格刷让病人先用非弱视眼感知海丁格刷房间背景灯光调暗，遮盖非弱视眼钴蓝光滤光片前放一高度正透镜4/21/202353弱视治疗新思路第53页Worth四点试验（四孔灯）4/21/202354弱视治疗新思路第54页Worth四点试验（四孔灯）

4/21/202355患者戴用与四点灯互为补色红绿眼镜，右眼为红色，左眼为绿色。注视33cm及6m处四点灯，假如患者看见四个灯，则有双眼单视若为2红2绿，则右眼为主导眼，若为3绿1红，则左眼为主导眼。假如仅看见2红灯，说明左眼有抑制，仅看见3绿灯，说明右眼有抑制。假如患者看见5个灯，3绿2红，说明患者有复视，若红灯在右侧，则为内斜视；若红灯在左侧，则为外斜视。弱视治疗新思路第55页THEFRISBYSTEREOTEST

立体视觉检验卡4/21/202356弱视治疗新思路第56页立体视敏度对照表4/21/202357观察距离（cm）检测板厚度（mm）631305003001004034017055502151103560150752570110552080854015弱视治疗新思路第57页眼位检验---角膜映光法①反光点位于双眼角膜对称位置，被检者是正位眼②反光点于双眼角膜位置不对称，则被检者有斜视鼻侧（外斜）

颞侧（内斜）上方（下斜）

下方（上斜）4/21/202358弱视治疗新思路第58页4/21/202359弱视治疗新思路第59页斜视角大小4/21/202360反光点位于瞳孔缘，则偏斜为10°-15°角膜缘与瞳孔缘之间，偏斜为25°-30°反光点在角膜缘时，偏斜角为45°弱视治疗新思路第60页线状镜检验法4/21/202361检验者将线状镜至于双眼前,右眼位于135度,左眼45度,注视33cm及6M处点光源,依据被检者感知线条位置得出结果。结果判定：（1）眼睛正位，两光带相互垂直相交于点光源上，为正常网膜对应。（2）遮盖时眼球运动，有斜视，为异常网膜对应。（3）只看见一条光带，说明一眼有抑制。假如一光带中央部断开，说明该眼有中心抑制性暗点，有周围融合。（4）两光带分开，烁明有复视。弱视治疗新思路第61页4/21/202362弱视治疗新思路第62页4/21/202363弱视治疗新思路第63页Bagolini线状镜4/21/202364A

正常视网膜对应，无显著眼位偏斜，或有眼位偏斜友好异常视网膜对应B

右眼中心凹抑制，常见于异常对应内斜

C

右眼大抑制，常见于异常对应外斜视

D

复视。见于有显内斜情况，表示有正常视网膜对应

E

复视。见于有显外斜情况，表示正常视网膜对应

F

复视。见于有垂直显斜情况，表示有正常视网膜对应

G

左眼中心凹及周围部全抑制。见于生后数月即有显斜情况

H

交替性外斜视，常见于双眼视力平衡

I

单眼恒定外斜（左眼外斜，视力较低）弱视治疗新思路第64页预后：病因发生时间治疗办法4/21/202365弱视治疗新思路第65页弱视治疗弱视治疗新思路第66页传统治疗方法4/21/202367弱视治疗新思路第67页普通治療策略單眼治療/訓練除去形成弱視原因形狀剝奪性弱視(如白內障、眼皮下垂等)屈光性弱視斜視性弱視抗抑制訓練適當處方配鏡轉介作手術處理雙眼協調及融合訓練弱视治疗新思路第68页弱视治疗新思绪

传统方法与视觉功效重塑相结合传统方法1，被动治疗

2，主动治疗（提升视敏度训练）视觉功效重塑3，单眼调整训练4，消抑制训练5，双眼周围融像训练6，双眼调整训练7，双眼中心融像训练8，立体视训练4/21/202369弱视治疗新思路第69页弱视治疗新思路第70页1，被动治疗强迫患者使用弱视眼，经过重新激活视觉通路来激发视觉改进。弱视治疗新思路第71页1，被动治疗1.1遮盖初始视力很好：>4.5效果很好不论年纪，刚开始快，要到达效果遮盖量累积200小时临床上：中度弱视：>4.42小时/天重度弱视：<4.46小时/天每6周复查，提升，时间不变，不提升，增加遮盖时间弱视治疗新思路第72页遮盖类型4/21/202373弱视治疗新思路第73页4/21/202374弱视治疗新思路第74页被动治疗1.2弱视压抑膜

压抑膜贴附在健眼镜片上起到遮挡压抑作用以治疗弱视。不但能够将健眼视力压抑到弱视眼或者稍低于弱视眼水平，而且外观上看双眼差异不大，丝毫不影响美观。

这一技术突破了传统眼罩局限，贴膜后孩子立体视功效发育不受影响，大大提升了孩子弱视遮盖训练兴趣，为弱视更加快治愈提供了保障。弱视治疗新思路第75页4/21/202376弱视治疗新思路第76页4/21/2023771不透明无光感2不透明有光感320/300视力小于0.1420/2000.1520/1000.2620/600.3720/500.4820/300.6920/250.81020/201.0弱视压抑膜标准参数弱视治疗新思路第77页2，主动治疗主动治疗是与被动治疗相正确单眼、双眼弱视主动治疗，即弱视训练，能显著缩短到达最正确视力所需治疗时间。弱视治疗新思路第78页主动治疗--传统弱视治疗方法

2.1光刺激（黄斑刺激）红闪增视定量红色光谱和频率会使患眼黄斑中心凹视锥细胞兴奋中心注视性弱视及偏心注视性弱视均适用4/21/202379BSJ多功效弱视近视治疗仪弱视治疗新思路第79页红色疗法出处Brinker于1963年首先报道使用红光治疗旁中心性弱视依据视网膜解剖生理设计黄斑中心仅含视锥细胞，由中心向周围移行，视锥细胞急骤降低，视杆细胞逐步增多4/21/202380弱视治疗新思路第80页红闪疗法杆状细胞对红光不敏感，锥体细胞敏感红闪能促使旁中心注视眼自发地转变为中心注视4/21/202381弱视治疗新思路第81页主动治疗--传统弱视治疗方法4/21/202382依据视网膜解剖生理特点设计原理：视网膜视细胞中杆状细胞对光谱中红色光（波长620-700nm）极不敏感，但锥状细胞很敏感，而黄斑中心凹仅有锥状细胞，所以用一带红光源电子闪烁仪来刺激黄斑区，从而激发提升黄斑中心凹视觉功效弱视治疗新思路第82页弱视治疗新思路第83页4/21/202384弱视治疗新思路第84页家庭红闪综合治疗仪器弱视治疗新思路第85页主动治疗--传统弱视治疗方法2.2光刺激（视网膜刺激）后像增视4/21/202386弱视治疗新思路第86页后像疗法原理：照射眼底时，黑圆点影像保护黄斑中心窝，周围光斑照射视网膜包含偏心注视点受到强光刺激之后功效皆一时降低，处于抑制状态，并产生后像，中心窝则由黑圆点保护未受强光刺激，反而相对提升了功效。后像分为两种，照射后先出现正后像，即中心部黑暗，周围明亮，很快出现负后像，即中心明亮，周围黑暗，健康者后像可连续30秒以上，普通不超出3分钟。后像连续时间长短与弱视程度相关，重度弱视极难产生后像，即使出现后像也很快消失，为延长后像连续时间，可用光源点灭方法4/21/202387弱视治疗新思路第87页后像疗法用后像镜上黑色圆盘保护黄斑中心凹，用强光炫耀包含旁中心注视区在内视网膜，使之产生抑制。然后在室内闪烁灯下训练提升弱视眼黄斑功效详细操作步骤：先用后像镜照耀20～30秒然后敲击墙板上十字中心红点6～7分钟（在交替点灭灯光照明下）4/21/202388弱视治疗新思路第88页主动治疗--传统弱视治疗方法2.3视觉刺激（单CAM）4/21/202389弱视治疗新思路第89页4/21/202390CAM刺激疗法提升手眼协调能力，空间感知，动态视觉和动态融合功效，同时进行视觉运动、视觉追随训练弱视治疗新思路第90页CAM刺激疗法英国剑桥大学学者们设计原理：视刺激仪是依据大脑皮层视细胞对不一样空间频率和一定方向图形有很好反应原理而制作利用对比度强、空间频率不一样条栅作为刺激源，条栅越细，空间频率越高，刺激越强，而且为了让各个方位视细胞都能接收到这种刺激，刺激仪能够迟缓转动4/21/202391弱视治疗新思路第91页韦恩Ambly

新型视觉刺激仪4/21/202392韦恩AMBLY视觉刺激仪由Drs.Banks坎贝尔试验室最新研究结果弱视治疗新思路第92页主动治疗--传统弱视治疗方法2.4运动性融合深度视觉刺激（双CAM）4/21/202393韦恩AMBLY视觉刺激仪基于大脑细胞在可视面积（皮质）进行最好规模（空间频率）和方向回应，并经过光栅刺激这些能够增强视力细胞。经过使用一个以上频率，提升训练效果，经过视皮层细胞最有效刺激后incerased.By重合，使用光盘图案，云纹图案，到达多频刺激结果。弱视治疗新思路第93页1，左右光盘可选择1/2转1转，2转，顺时针或逆时针。在训练中能够改变转速，如左则光盘1转左边光盘旋转速度可提升到2转或下降到1/2转；2，旋转光盘后面含有光源，可照亮更高对比度及进行更大空间刺激皮层；3，超大角度大工作表面，能够进行各种视觉跟踪任务；4，旋转后可产生多个空间频率云纹图案；5，当光盘被去掉后，能够作为一个跟踪灯箱，进行融合训练等。6，能够戴上立体眼镜，看立体图进行训练。4/21/202394弱视治疗新思路第94页主动治疗--传统弱视治疗方法2.5注视性质训练（光刷）4/21/202395瞬时海丁格式刷效应：受检者经过一块旋转蓝色偏光玻璃板注视强光时，能够连续看到刷状效应这种光刷效应只出现在视网膜黄斑中央凹上弱视治疗新思路第95页海丁格（Haidinger）光刷治疗4/21/202396弱视治疗新思路第96页海丁格光刷疗法因为极化光线作用于呈黄斑部呈放射状排列Honle纤维而引发原理：利用旋转“光刷”刺激黄斑抑制，到达治疗弱视及纠正偏心固视目标适于中心注视性弱视，尤其屈光不正性弱视，有眼球震颤者不宜使用4/21/202397弱视治疗新思路第97页主动治疗--传统弱视治疗方法2.6传统医学治疗（离子导入）4/21/202398BSJ-离子导入仪是一个综合型智能电子化学医疗仪器，采取新工艺，新材料，数字化集成等技术，由中央处理CPU芯片，触摸型彩色液晶显示器组成。整机电器部分采取微型计算机控制。操作屏显示直观，便于操作。含有热敷，离子导入及脉冲电针，模拟中医传统脉冲按摩原理在患眼周围恒温加热，让药液慢慢蒸发，由皮肤吸收促进药品离子渗透，含有智能语音输出、二级自动温控保护等智能设制，广泛用于各级医院眼科内外眼病治疗和近视弱视保健中心视力训练，适应于各种眼病及青少年近视弱视治疗保健。弱视治疗新思路第98页4/21/202399功能特点离子导入超大全触摸彩屏脉冲针炙参数自定存放温灸热敷真人语音输出穴位探测（选配）二级智能自动温控保护主要功能传统医学治疗（离子导入）弱视治疗新思路第99页主动治疗--传统弱视治疗方法2.6传统医学治疗（离子导入）4/21/2023100弱视治疗新思路第100页4/21/2023101弱视治疗新思路第101页主动治疗--传统弱视治疗方法2.7眼肌训练（视力训练仪横线）4/21/2023102弱视治疗新思路第102页经过训练眼球内外旋能力来锻炼眼部肌肉，使两眼视轴不停运动来训练主导视力三种肌肉----睫状肌、眼外肌、虹膜肌。经过协同锻炼来缓解以上肌肉麻痹僵直状态，使其强壮和灵活，从而提升眼肌调整能力，最终到达物体在视网膜上清楚成像，起到恢复视力目标。

睫状肌----突破僵化，恢复对晶体正常调整和晶体本身弹性；

眼外肌----调整视轴，更准确灵活注视；

虹膜肌----使瞳孔增强收缩和扩张能力，控制进入眼球光线量。

视网膜----增强锥体细胞对光敏感性，经过色光有节律改变闪烁，以刺激眼底黄斑中心视细胞，从而改进弱视患者视功效。4/21/2023103弱视治疗新思路第103页4/21/2023104弱视治疗新思路第104页视功效优化训练仪(直线）4/21/2023105弱视治疗新思路第105页视功效优化训练仪使用六步骤1测双眼平衡:测双眼平衡时牛眼到视标40厘米（调整机箱和视标符合要求）2测近点稳定量:测近点稳定量机箱视标离牛眼最近3近点训练:近点训练机箱最前4调整集合协同训练:调整集合协同训练机箱拉远些5测远点稳定量:测远点稳定量机箱最远视标最前6远点训练:远点训练机箱最远4/21/2023106弱视治疗新思路第106页视功效优化训练统计卡类别次数眼别视力情况近点远点训练时间(分钟)远近矫正稳定调整增至量极限调整增至量稳定调整增至量极限调整增至量直线横线调整双面镜传统弱视离导近点协同远点精细调整眼球运动(10)5/20RL训练情况负载（近、远点训练）时间距离E视标视觉状况-25.002100.5交叉视标横竖清、格子清-30.0050.4横竖清、格子清-35.0050.4横竖清、格子清-38.0080.4横竖清、格子清+3.5015300.4横清、竖清、横竖清、格子清、全含糊+4.5020300.4横清、竖清、横竖清、格子清、全含糊配合意愿度：好视光临问：用户签字：其它：处理方案：4/21/2023107弱视治疗新思路第107页主动治疗--传统弱视治疗方法2.8保视佳视功效训练软件4/21/2023108融合最新计算机技术和当代视觉神经生理学理论，引入空间频率、视觉刺激、动画、视频、游戏、融合立体等视觉训练弱视治疗新思路第108页4/21/2023109弱视治疗新思路第109页4/21/2023110弱视治疗新思路第110页眼-手协调训练利用反馈机制进行眼、手、大脑空间知觉联合训练，从而提升弱视眼尤其偏心注视性弱视眼视力能够先在视力好眼上单眼训练几分钟，然后遮盖优势眼，再用弱视眼训练4/21/2023111弱视治疗新思路第111页精细目力训练也称为视近训练原理：用进废退训练方法各种多样，如：刺绣、描图、绘画、书法、串珠、穿针、插板等可选择性强该方法为儿童弱视治疗主要步骤4/21/2023112弱视治疗新思路第112页4/21/2023113弱视治疗新思路第113页主動治療FormrecognitionLettertrackingLinetracing弱视治疗新思路第114页精细目力训练4/21/2023115弱视治疗新思路第115页氦-氖激光法原理：小功率激光照射黄斑区，可促进黄斑区血液循环，提升黄斑区视锥细胞功效4/21/2023116弱视治疗新思路第116页4/21/2023117弱视治疗新思路第117页4/21/2023118弱视治疗新思路第118页氦-氖激光法氦-氖激光参数：输出功率1.5mW，导光纤维发出光源距眼球13mm，天天1次，每次3分钟，12次为一个疗程，间隔1周可重复1-2个疗程注意激光能量和治疗时间，定时检验眼底4/21/2023119弱视治疗新思路第119页左旋多巴-治疗中枢作用药品可提升弱视者视功效使用方法：口服每日2次，连续服用3个月作用：在停顿使用药品后仍连续几个月副作用：极少4/21/2023120弱视治疗新思路第120页病例一6岁儿童，常规学龄前检验，无异常症状。外眼和内眼检验未发觉异常，视力和睫状肌麻痹后屈光状态OD：+4.5=4.4OS：+0.25=5.0OU:5.0弱视治疗新思路第121页病例一双眼视检验：3内隐斜，双眼中心注视。worth四点灯检验出现右眼间断抑制，Frisby立体检验300S。弱视治疗新思路第122页处理方案屈光矫正：2周复查遮盖：4h/天；弱视治疗：红闪、光栅、实体镜弱视眼单眼调整训练：双面镜、字母表、视力卡脱抑制训练：反抑制卡、卡尔卡片、红绿阅读双眼周围融像训练：聚散球、可变红绿矢量图双眼调整训练：字母表、双面镜双眼中心凹融像训练：可变立体矢量图双眼立体视训练：立体镜弱视治疗新思路第123页弱视治疗过程周处理方法弱视眼视力立体视1检验，最正确处方（戴镜）4.43002随访,4h/天直接遮盖4.4+1215双眼视治疗4.61504双眼视和调整训练4.61106双眼视和调整训练4.8858双眼视和调整训练5.05510双眼视和调整训练5.040弱视治疗新思路第124页病例二28岁，男性，常规年度体验发觉右眼弱视。医生告诉他因为年纪太大治疗会不太理想。外眼和内眼检验均无异常，视力和睫状肌麻痹后屈光状态以下：OD：+5.5=4.3OS：+0.75=5.1OU：5.1弱视治疗新思路第125页病例二双眼视检验：5内隐斜，双眼中心注视。worth四点灯检验出现右眼间断抑制，Frisby立体图检验400S弱视治疗新思路第126页处理方案遮盖：4h/天；弱视治疗：红闪弱视眼单眼调整训练：双面镜、字母表、视力卡双眼调整训练：字母表、双面镜调整集合训练：集合卡、裂隙尺弱视治疗新思路第127页双眼视重建目标建立完善双眼立体视觉双眼视觉功效正常矫正视力到达正常值（1.0）视力情况连续稳定弱视治疗新思路第128页屈光参差弱视患者中相当一部分人有中心抑制，需要进行脱抑制训练，目标是提升弱视眼在自然、双眼竞争状态下功效并加强正常双眼协调功效。弱视治疗新思路第129页尤其注意在屈光参差引发弱视发生发展过程中，实际上同时破坏了正常双眼融像功效，所以，在临床弱视治疗和康复中，我们不但要重视弱视眼视觉康复，即提升弱视眼视力，同时还要注意在这个过程中双眼融像等双眼视功效重建。弱视治疗新思路第130页尤其注意屈光参差性弱视眼，不但因为其屈光问题本身，而且还因为来自对侧眼抑制作用，该抑制过程是大脑为了降低双眼间质像质大小、颜色等差异，减轻视觉不适感觉所采取行为。弱视治疗新思路第131页尤其注意抑制过程也同时发生了双眼融像、立体等双眼视功效障碍。弱视治疗新思路第132页3.0单眼调整训练3.1字母表，3.2双面镜，3.3视力卡4/21/2023133弱视治疗新思路第133页治疗中需注意

在单眼或双眼调整训练中，重点加强快速反应，如调整灵活度等。

弱视治疗新思路第134页4.0消抑制训练4.1反抑制卡，4.2卡尔卡片4.3实体镜4.4红绿手眼脑描图，4.5红绿扑克牌4/21/2023135弱视治疗新思路第135页红绿

电视训练一副红绿眼镜、一张二分之一红二分之一绿透明片红镜片看红色后图像，绿镜片看绿片后图像，患者只有在双眼同时看时才能看到完整电视图像，画面不完整时就会诱发弱视眼努力观看，提升患者在双眼视状态下弱视眼感知能力，深入稳定和改进视力和双眼视能力。进行脱抑制治疗，改进弱视眼视力弱视治疗新思路第136页消抑制训练之2，反抑制卡提升弱视眼视力，使弱视眼脱抑制弱视治疗新思路第137页消抑制训练之3、卡尔卡片提升弱视眼视力，使弱视眼脱抑制弱视治疗新思路第138页消抑制训练之4、红绿阅读红镜片看红色后文字，绿镜片看绿片后文字，患者只有在双眼同时看时才能看到完整文章，画面不完整时就会诱发弱视眼努力观看，提升患者在双眼视状态下弱视眼感知能力，深入稳定和改进视力和双眼视能力。弱视治疗新思路第139页实体镜经过大脑传给对侧眼（即弱视眼、正对直接视孔），并投影到底版上，然后在底板上做描画、进出训练、融像、扩大融像范围等训练，到达提升视力，消除抑制，建立双眼同时、融合及立体视目标是利用眼-脑-手联合，训练空间知觉和双眼融像及立体视功效即可用于消除抑制，又可经过融合训练扩大融像范围，消抑制训练之弱视治疗新思路第140页消抑制训练之4/21/2023141弱视治疗新思路第141页消抑制训练之142弱视治疗新思路第142页双眼周围融像训练聚散球训练红绿矢量图500序列4/21/2023143弱视治疗新思路第143页双眼周围融像训练之模拟眼睛生理性复视功效，虚拟人眼看远放松，看近时使用集合，有效地锻炼眼睛远、近聚散力量，促进聚散幅度和聚散水平，有效地改进集合过分和集合不足，改进外隐斜状态，改进用眼过分引发头疼、眼胀症状，促进日惯用眼舒适与协调，缓解眼睛疲劳与不适，使眼睛更健康，阅读更持久更舒适。144弱视治疗新思路第144页红绿矢量图500序列双眼周围融像训练弱视治疗新思路第145页双眼调整训练字母表，双面镜，视力卡146弱视治疗新思路第146页治疗中需注意

在提升视力同时，需要最大程度提升感觉和运动融像功效。尤其对于屈光参差性患者来讲，伴随视力改进要给予聚散、调整训练、或者二者同时进行。弱视治疗新思路第147页双眼中心融像训练红绿矢量图600序列裂隙尺训练视觉训练VT视频系统148弱视治疗新思路第148页双眼中心融像训练裂隙尺改进调整、融合、立体视，脱去抑制，加强调整与集合关系弱视治疗新思路第149页双眼中心融像训练4/21/2023150单孔训练集合能力：增加双眼相对运动能力，将集合功效提升到最大范围，以期能取得连续舒适工作。双孔训练发散能力：改进视物和双眼协调运动关系，以期能连续并轻松近距离工作。弱视治疗新思路第150页红绿立体矢量图600双眼中心融像训练弱视治疗新思路第151页集合训练、自由空间融合训练4/21/2023152EC1弱视治疗新思路第152页保视佳视觉训练VT视频系统4/21/2023153弱视治疗新思路第153页保视佳视觉训练VT视频系统保视佳视觉训练VT视频系统视频片段被分为好几个层次，训练中经过棱镜反转拍与训练系统，能够进行集合、散开训练、自由空间融训练、运动性融像等非常实用视觉训练。训练目标会自动改变需求，具备从0-16BO个基地0-12BI个基地训练程式。

比如在一个训练时段目标各不相同，从0，0点开始，并逐步4BO往返视频播放。假如维持像融需求正在增加，可移动到下一个步骤，进而从0到8，依次增加训练需求。4/21/2023154弱视治疗新思路第154页治疗中需注意

在聚散功效训练中，重点加强集合训练，总目标是为了促进调整和聚散功效更加好协作。弱视治疗新思路第155页关键内容：去抑制、弱视眼训练、双眼融像等双眼视功效训练；不是相对独立、或者绝对分阶段完成，而能够是在一个方法中同时包含各种训练。弱视治疗新思路第156页立体视训练弱视治疗新思路第157页立体视训练是建立在双眼同时视，融像功效基础上形成一个独立双眼视觉功效。又称深度感，是一个三维空间知觉，它是因为一个物体在视网膜上微小水平位移经过视觉神经中枢综合分析形成物像而产生，是最高级双眼单视功效，又称三级功效。它表达了高级融合能力