种重大疾病的学习教案

种重大疾病的学习教案第1页/共26页投保及赔付总体情况第2页/共26页投保及赔付总体情况投保人数投保金额(元)赔款人次赔款金额（元）赔付率2408537111003893147032.8984.8%第3页/共26页投保情况分析第4页/共26页2017年共收取安康保费3711100元，投保人数24085人。其中女性投保保费2953600元，投保人数19036人；男性投保保费757500元，投保人数5049人。乡镇女性男性合计

保费（元）人数保费（元）人数保费（元）人数咸水沽703200441125440016959576006106小站39855025681087507255073003293北闸口3370502205880505874251002792葛沽3673502385327002184000502603双桥2965501902516003443481502246辛庄2649001729663004423312002171双港2314501531700504673015001998其他2009501320529503532539001673八里台153600985327002181863001203合计2953600190367575005049371110024085第5页/共26页赔付情况分析第6页/共26页2017年度赔款3147032.89元，赔付389人，赔付率为84.8%。其中女性赔款2708258.4元，赔付325人，赔款占比86.06%；男性赔款438774.49元，赔付64人，赔款占比13.94%。乡镇赔款（元）人数保费（元）赔付率八里台250756.3630186300134.60%双桥425057.8453348150122.09%咸水沽992613.399957600103.66%北闸口381256.644342510089.69%其他208236.052425390082.01%小站366468.125850730072.24%葛沽2840793440005071.01%双港140430.652930150046.58%辛庄98134.931933120029.63%合计3147032.89389371110084.80%第7页/共26页赔付病种分布情况第8页/共26页2017年女性赔款分析

第9页/共26页2017年男性赔款分析

第10页/共26页女性安康保障方案第11页/共26页目录

Contents女性安康保障计划具体内容女性安康投保注意事项第12页/共26页女性安康保障计划具体内容保障利益说明给付比例赔付金额女性特定疾病保险

初患原发性妇科癌（卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、输卵管癌、阴道癌、子宫肉瘤）一种或者多种（原位癌在保障范围内）100%1万元初患原发性乳腺癌（原位癌在保障范围内）200%2万元子宫全切术或卵巢切除术5%500元重大疾病保险20种重大疾病（免责期30天）100%1万元重大疾病身故保险20种重大疾病（免责期30天）（限确诊患20种重大疾病90日内身故且未申请重大疾病理赔金的）50%5000元意外身故保险因意外造成身故100%4万元意外伤残保险因意外造成残疾按残疾程度比例进行赔付最高4万元意外医疗保险因意外造成符合报销范围的医疗费用0免赔100%最高5000元第13页/共26页添加文本女性安康保障计划具体内容1、投保范围

18-60周岁，身体健康，能正常工作或者劳动的女性人员。2、保险期间一年（初次投保等待期30天）。3、保险费 每份150元，初次投保限1份，续期投保限2份。4、20种重大疾病（具体以条款规定为准）恶性肿瘤（不含原位癌）急性心肌梗塞脑中风后遗症重大器官移植术或造血干细胞移植术冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）急性或亚急性重症肝炎良性脑肿瘤慢性肝功能衰竭失代偿期双目失明瘫痪心脏瓣膜手术严重阿尔茨海默病严重脑损伤严重帕金森病严重Ⅲ度烧伤重型再生障碍性贫血主动脉手术脊髓灰质炎严重多发性硬化症第14页/共26页女性安康投保注意事项1、投保前已患有上述疾病或等待期内发生上述疾病的除外。2、女性特定癌症及其他恶性肿瘤须为初患原发性疾病，除女性特定癌症包括原位癌以外，其它均不含原位癌。3、初次投保限1份，不可多投，等待期30天，等待期内发生上述疾病责任免除。续保限2份，没有等待期，但上一年度未参保，新年度重新参保视为初次投保。4、核爆炸、核辐射或核污染发生上述疾病。5、因遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常发生上述疾病。6、非意外造成的医疗费用责任免除。第15页/共26页男性安康保障方案第16页/共26页目录

Contents男性安康保障计划具体内容男性安康投保注意事项第17页/共26页男性安康保障计划具体内容保障利益说明给付比例赔付金额（单位：元）特约男性特定疾病保险金初患原发性男性特定疾病或20种重大疾病（免责期30天）100%2万(原位癌除外)被保险人初患原发性前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌、输精管癌男性特定疾病给付2万元。20种重大疾病的赔付金额为1万。重大疾病保险金100%1万以上责任发生任何一项责任给付时，重大疾病或男性特定疾病保障责任终止。重大疾病身故保险限确诊患20种重大疾病90日内身故且未申请重大疾病理赔金的50%5千初次投保等待期为30天（限二级或二级以上）医院确诊初次患20种重大疾病之日起90日内身故的可申请重大疾病身故理赔金，超过90日或已申请重大疾病理赔金的不可申请。意外身故保险金因意外造成的身故100%4万免除烧伤责任。意外残疾保险金因意外造成的残疾按照残疾程度比例进行赔付最高4万意外医疗保险金因意外造成的合理医疗费用免赔100元100%5千100免赔，按100%给付第18页/共26页添加文本男性安康保障计划具体内容1、保险对象：18-60周岁身体健康的男性。2、保费：每份150元/人，每人最多投1份。3、保险期限：一年。（初次投保，等待期30天）4、保障范围：男性4种特定疾病包括：初患原发性（前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌、输精管癌）5、20种重大疾病（具体以条款为准）恶性肿瘤（不含原位癌）急性心肌梗塞脑中风后遗症重大器官移植术或造血干细胞移植术冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）急性或亚急性重症肝炎良性脑肿瘤慢性肝功能衰竭失代偿期双目失明瘫痪心脏瓣膜手术严重阿尔茨海默病严重脑损伤严重帕金森病严重Ⅲ度烧伤重型再生障碍性贫血主动脉手术脊髓灰质炎严重多发性硬化症第19页/共26页男性安康投保注意事项1、投保前已患有上述疾病的除外。2、男性安康四类癌症及其他恶性肿瘤须为初患原发性疾病，且均不含原位癌。3、初次投保，等待期30天，等待期内发生上述疾病责任免除。续保没有等待期，但上一年度未参保，新年度重新参保视为初次投保。4、核爆炸、核辐射或核污染发生上述疾病。5、因遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常发生上述疾病。6、非意外造成的医疗费用责任免除。第20页/共26页理赔案件重点提示良性脑肿瘤：脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管等免责疾病不在保障范围内。脑中风后遗症：指因脑血管的突发病变引起血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。（注：提供发病时病例及诊断证明等理赔材料，理赔材料显示够申请标准），再过180天后提供二级以上医院出具的检查病例及诊断证明，（注：提供的180天后的理赔材料应显示出病人的肌力情况、言语能力）。终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，理赔时需提供诊断证明（注：诊断证明显示为尿毒症期，）提供至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。投保时有未治愈疾病。第21页/共26页增值服务项目介绍第22页/共26页2018年爱家保障计划2018年将继续大力推动“爱家保障计划”，夫妻同时投保安康保险的，津南区妇联与中国人寿津南公司共同出资为夫妻二人每人赠送一份“通泰交通意外险”，为家庭保驾护航，筑牢家庭抵御风险之墙。

国寿通泰交通意外伤害保险（A款）（2013版）保障内容保险金额驾驶或乘坐机动车导致意外身故、伤残10000乘坐飞机导致意外身故、伤残40000乘坐轨道交通工具导致意外身故、伤残10000第23页/共26页电话医学咨询（24小时）通过电话为客户提供专业医学咨询，主要涵盖以下服务：常见健康问题咨询流行性及常见疾病的防治咨询、诊疗、保健及应急措施的专业指导常见慢性病的防治咨询医院检验报告解读咨询常用药品用药指导就医指导，推荐适合的医疗机构中老年人日常健康保健、食疗、用药指导孕妇、儿童