超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用

超声引导下竖脊肌平面阻滞临床应用首都医科大学从属北京朝阳医院

麻醉科

马丹旭-8-12超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第1页内容一、筋膜和筋膜平面阻滞概况二、竖脊肌平面阻滞在胸科手术应用

三、竖脊肌平面阻滞在腹部手术应用

四、竖脊肌平面阻滞在脊柱手术应用超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第2页筋膜平面阻滞

Fascial

plane

blocksPECS

blockQuadratus

lumborum

blockSerratus

planeblockTransversus

abdominis

planeblockThe

erector

spinae

plane

block:

plane

and

simple.El-Boghdadly

K,

Pawa

A.

Anaesthesia.Apr;72(4):434-438.超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第3页“诡异筋膜”麻醉为筋膜平面阻滞提供空间疼痛人体生物力学调控超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第4页胸腰筋膜麻醉腰方肌阻滞竖脊肌平面阻滞胸腰筋膜平面阻滞疼痛调整腰臀部和脊柱相关软组织张力肌筋膜炎（急性腰肌扭伤）神经病理性疼痛超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第5页超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸科手术临床应用超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第6页超声引导下竖脊肌平面阻滞Forero

M,

AdhikarySD,

Lopez

H,

etal.

The

Erector

SpinaePlaneBlock:

A

Novel

AnalgesicTechnique

inThoracicNeuropathic

Pain.Reg

Anesth

PainMed.

2016,41(5):621-627.超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第7页T5横突竖脊肌平面阻滞范围超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第8页T5横突竖脊肌平面

阻滞范围验证竖脊肌平面阻滞有效性和安全性——随机对照研究超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第9页连续竖脊肌平面阻滞首次剂量

25ml

0.5%罗哌卡因；镇痛泵

8ml/h0.2%罗哌卡因，bolus

5ml

，锁定60min超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第10页超声引导下竖脊肌平面阻滞在腹部手术临床应用超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第11页双侧T7竖脊肌平面阻滞用于腹壁疝手术镇痛双侧T7竖脊肌平面阻滞用于减肥手术镇痛双侧T8连续竖脊肌平面阻滞用于膀胱前列腺切除术超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第12页术后第1天 术后第2天 术后第4天每侧首次剂量：3ml2%利多卡因，10ml

0.25%布比卡因；置管，镇痛泵6ml/h

0.1%布比卡因；手术结束前10ml

0.25%布比卡因超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第13页竖脊肌平面阻滞原理Boezaart,

A.P.

Atlas

of

PeripheralNerve

blocksandAnatomyfor

Orthopaedic

Anesthesia.

2008Forero

M,

AdhikarySD,

Lopez

H,

etal.

The

Erector

SpinaePlaneBlock:

ANovel

AnalgesicTechnique

in

ThoracicNeuropathic

Pain.Reg

Anesth

PainMed.

2016,41(5):621-627.超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第14页竖脊肌平面阻滞解剖示意图Chin

KJ,

Malhas

L,

Perlas

A.

TheErector

SpinaePlane

Block

ProvidesVisceral

Abdominal

AnalgesiainBariatric

Surgery:

AReport

of

3Cases.

Reg

Anesth

PainMed.

2017超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第15页竖脊肌平面阻滞与后椎板阻滞Pfeiffer

G1,

Oppitz

N,

Schöne

S,

et

al.Analgesia

ofthe

axilla

using

a

paravertebralcatheter

inthelamina

technique.

Anaesthesist.

Apr;55(4):423-7.Jüttner

T1,Werdehausen

R,

Hermanns

H,

etal.

The

paravertebral

lamina

technique:a

new

regional

anesthesia

approach

for

breast

surgery.

JClin

Anesth.

Sep;23(6):443-50.超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第16页超声引导下竖脊肌平面阻滞在脊柱手术临床应用超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第17页CorrespondenceClinical

experiences

of

ultrasound-

guided

erector

spinae

plane

block

for

thoracic

vertebra

surgeryContents

lists

available

at

ScienceDirect)ournal

of

Clinical

Anesthesiab•anzhtnt‹rnaRhomBoid

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FfHJSEl9超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用第18页总结•

胸腰筋膜在麻醉/疼痛领域有辽阔研究空间•