临床技能影像学专家讲座

执业医师考试-基本操作技能临床技能影像学第1页1.正常胸部正位片2.肺炎3.气胸4.胸腔积液医学教育网|整理5.浸润型肺结核6.肺癌7.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。8.正常腹部平片9.肠梗阻10.消化道穿孔11.泌尿系阳性结石12.上（下）消化道造影13.骨折：长骨骨折临床技能影像学第2页1.肝硬化2.急性胆囊炎3.胆囊结石4.肾结石临床技能影像学第3页1.肝癌2.急性胰腺炎3.腹部外伤肝、脾、肾损伤。4.颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。5.脑出血6.脑梗死临床技能影像学第4页RespiratoryRoentgenology临床技能影像学第5页肺部：大叶；小叶；气胸；胸腔积液（外高内低）；锁骨下片状（结核）；肺门高密度（肺癌）；周围肺癌心脏：梨形心：二狭；靴形：高血压；烧瓶心：心包积液腹部：水平条，液气平：小肠梗阻；门框弹簧圈：大肠；膈下游离气体：消化道穿孔骨折：错位，裂隙，连续性破坏临床技能影像学第6页一、胸廓(chestwall)（一）软组织(softtissue)胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸大肌乳房、乳头临床技能影像学第7页临床技能影像学第8页一、肺炎(pneumonia)（一）大叶性肺炎(lobar~)病原菌：肺炎双球菌病理：纤维素渗出性炎症，充血红色肝样变褐色肝样变消散期临床技能影像学第9页X线表现密度均匀边缘含糊大叶（段）分布体积改变不显著临床技能影像学第10页临床技能影像学第11页（二）支气管肺炎（小叶性肺炎lobular~）病原菌：链球菌等病理：化脓性炎症X线表现斑片状密度增高边缘含糊中下肺野内带临床技能影像学第12页临床技能影像学第13页1.浸润性肺结核(infiltrative~)（1）渗出性病灶上肺野多见X线表现临床技能影像学第14页（3）结核球（瘤）机理：抵抗力强毒力强反应猛烈X线表现2~5cm结节，可有空洞或钙化周围病灶临床技能影像学第15页1.中心型肺癌(centraltype)起源：段以近支气管粘膜X线表现直接征象肺门肿块：分叶、毛刺（少）间接征象阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张晚期肺门、纵隔淋巴结，横膈，胸膜，肋骨等临床技能影像学第16页临床技能影像学第17页2.周围性肺癌(peripheraltype)起源：段或段以远支气管（肺泡）粘膜X线表现直接征象肺肿块：分叶、毛刺（短）间接征象阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张（少）晚期肺门、纵隔淋巴结，横膈，胸膜，肋骨等临床技能影像学第18页临床技能影像学第19页一、胸腔积液(pleuraleffusion)原因：感染、肿瘤、外伤、心肝肾疾病性质：渗出、漏出X线表现<300ml时不显示肋膈角变钝，膈面不清下肺野高密度影，凹面向上平卧时散开，肺野密度增高大量积液时可见间接征象（少、中、大量概念）临床技能影像学第20页临床技能影像学第21页临床技能影像学第22页临床技能影像学第23页三、气（液）胸(pneumo-hydrothorax)原因：自发性、外伤性、医源性X线表现外围无肺纹透亮区肺压缩：边缘、相对高密度影临床技能影像学第24页临床技能影像学第25页临床技能影像学第26页五、心包积液病因X线表现心影大/张力低肺野清楚搏动弱或无临床技能影像学第27页临床技能影像学第28页临床技能影像学第29页粘膜皱襞改变肥厚或萎缩

炎症性改变破坏中止

恶性肿瘤、慢性炎症粘膜纠集

溃疡瘢痕收缩临床技能影像学第30页临床技能影像学第31页临床技能影像学第32页消化道穿孔膈下游离气体腹痛判别腹部手术后临床技能影像学第33页肠梗阻肠管扩张定位低位高位临床技能影像学第34页临床技能影像学第35页临床技能影像学第36页临床技能影像学第37页临床技能影像学第38页临床技能影像学第39页临床技能影像学第40页临床技能影像学第41页临床技能影像学第42页临床技能影像学第43页临床技能影像学第44页临床技能影像学第45页临床技能影像学第46页临床技能影像学第47页临床技能影像学第48页肝癌肝内占位平扫低密度增强快进快出常伴肝硬化与血管瘤判别临床技能影像学第49页急性胰腺炎胰腺肿大胰周渗出水肿型出血坏死型临床技能影像学第50页临床技能影像学第51页临床技能影像