不孕症专题知识宣讲

不孕症(infertility)郑州大学第三从属医院妇产科徐一鸣不孕症专题知识宣讲第1页凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未曾受孕者,称不孕症定义不孕症专题知识宣讲第2页

原发性不孕婚后未避孕而从未妊娠。

继发性不孕

曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕。

绝对不孕夫妇一方有先天或后天解剖生理缺点，无法纠正而不能受孕。相对不孕夫妇一方因某种原因妨碍受孕造成暂时不孕，一旦纠正仍能受孕。

不孕症专题知识宣讲第3页决定妊娠主要原因卵巢能够排出成熟卵子睾丸能够产生正常精子卵子和精子运行通道通畅并能结合受精子宫能为受精卵提供正常生长发育环境不孕症专题知识宣讲第4页不孕症专题知识宣讲第5页病因女性原因:约占60%男性原因:30%男女双方原因:10%不孕症专题知识宣讲第6页女性不孕原因1、排卵障碍

⑴卵巢病变：先天性卵巢发育异常、多囊卵巢综合征、卵巢子宫内膜异位征、卵巢早衰、卵巢功效性肿瘤、卵巢对促性腺激素不敏感综合征等。⑵下丘脑-垂体-卵巢轴功效紊乱：精神过分担心垂体肿瘤、席汉氏综合征等。⑶全身性疾病：肾上腺及甲状腺功效异常。不孕症专题知识宣讲第7页女性不孕原因2、输卵管原因：是不孕症最常见原因输卵管阻塞或通而不畅：输卵管炎、宫外孕术后、输卵管结扎术后、发育不良。3、子宫原因

子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连。不孕症专题知识宣讲第8页不孕症专题知识宣讲第9页4、宫颈原因宫颈粘液量和性状改变:宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈口狭窄5、阴道原因影响性交并妨碍精子进入原因严重阴道炎症女性不孕原因不孕症专题知识宣讲第10页男性不孕原因1、精液异常：无精症、少精症、弱精症等先天发育异常：先天性睾丸发育不全、双侧隐睾等。全身原因：长久营养不良、慢性中毒、精神过分担心。局部原因：腮腺炎并发睾丸炎、睾丸结核、精索静脉曲张。不孕症专题知识宣讲第11页男性不孕原因2、精子运输障碍：输精管阻塞阳痿、早泄3、免疫原因：抗精子抗体使射出精子发生凝集4、性功效异常：

外生殖器发育不良或阳痿不孕症专题知识宣讲第12页男女双方共同原因

缺乏性生活基本知识男女双方盼孕心切造成精神过分担心免疫原因同种免疫：精子或受精卵被吸收后产生抗体物质，影响受精或着床本身免疫：血淸透明带本身抗体阻止精子穿透卵子不孕症专题知识宣讲第13页不孕症男方检验1、病史：结核、腮腺炎2、外生殖器有没有畸形或病变3、精液检验

正常精液量2∽6ml,平均3∽4ml,<1.5ml为异常PH值7.2~7.5,5~30分钟内完全液化精子数>8000万/ml,<万/ml为异常活动数>50%,异常为<35%异常精子<20%,异常为>50%4、全身检验

检验步骤与诊疗不孕症专题知识宣讲第14页不孕症女方检验1、病史:普通情况、月经史、既往史、既往妊娠史2、体格检验：注意第二性征和内外生殖器，有没有畸形、炎症、包块及乳房泌乳。3、特殊检验

（1）卵巢功效检验：了解有没有排卵及黄体功效检验基础体温B超监测卵泡发育宫颈粘液阴道脱落细胞经前子宫内膜活检女性激素测定检验步骤与诊疗不孕症专题知识宣讲第15页（2）输卵管通畅试验

输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜直视下输卵管通液术、B超下子宫输卵管造影。

（3）宫腔镜检验

宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔不全纵隔等。（4）腹腔镜检验

直视状态下了解子宫、输卵管、卵巢有没有病变或粘连，行输卵管美蓝通液。不孕症专题知识宣讲第16页

夫妇双方经上述检验未发觉异常，进行以下试验（5）性交后精子穿透力试验（6）宫颈粘液、精液相合试验

不孕症专题知识宣讲第17页女性不孕治疗1、治疗器质性病变

⑴输卵管慢性炎症及阻塞普通疗法：活血化淤输卵管内注药：地米、庆大输卵管成形：造口、吻合

⑵卵巢肿瘤直径＞5cm手术治疗⑶子宫病变粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔宫腔粘连。不孕症专题知识宣讲第18页女性不孕治疗

⑷阴道炎细菌培养＋药敏⑸子宫内膜异位症保守治疗或手术⑹生殖系统结核抗结核治疗不孕症专题知识宣讲第19页女性不孕治疗2、诱发排卵——用于无排卵患者

⑴氯米酚（CC）：排卵率高，受孕率低

⑵HCG：cc停药7日～5000U

⑶HMG：月经来潮第6日起，每日肌注一支共7日，应监测卵泡发育

⑷LHRH脉冲疗法：下丘脑性无排卵

⑸溴隐亭：无排卵伴高催乳素血症者不孕症专题知识宣讲第20页女性不孕治疗3、补充黄体功效4、改进宫颈粘液

月经周期第5日口服己烯雌酚0.1~0.2mg,连服10日。5、辅助生殖技术不孕症专题知识宣讲第21页辅助生育技术

人工受精：AIHAID体外受精与胚胎移植（试管婴儿）配子输卵管内移植宫腔内配子移植供胚移植女性不孕治疗不孕症专题知识宣讲第22页造成女性不孕最常见原因是

A.不排卵B.输卵管原因C.重度宫颈糜烂D.子宫内膜异位症E.子宫粘膜下肌瘤不孕症专题知识宣讲第23页与不孕症无关疾病是

A宫颈糜烂B子宫内膜异位症C子宫粘膜下肌瘤D生殖器结核E多囊卵巢综合征不孕症专题知