医院组织结构和工作流程

医院组织结构和工作流程

浙江大学医学院从属第二医院赖瑞南1医院组织结构和工作流程第1页传统医院组织结构：院务会院长科教副院长总会计师行政副院长医疗副院长科教科研究所教研室后勤副院长院办、监察室人事科、保健科财务科、医保办信息科、计算机医务科护理部门诊部院感科总务科、基建科保卫科、设备科膳食科、营养科各临床科室各辅助科室2医院组织结构和工作流程第2页医院医疗组织结构(1)3医院组织结构和工作流程第3页医院医疗组织结构(2)4医院组织结构和工作流程第4页科室配置临床科室：内科各专科外科各专科妇产科、儿科急诊科五官科系神经、精神科皮肤科传染科中医系列医技科室：麻醉科放射科检验科超声诊疗科药剂科病理科血库核医学科营养科5医院组织结构和工作流程第5页护理组织门诊护理部（分诊、注射、观察室）各病区护理单元手术室供给室门诊手术室6医院组织结构和工作流程第6页中国公立医院领导体制院长负责制双轨制

7医院组织结构和工作流程第7页医院党务系统8医院组织结构和工作流程第8页区域性行业组织9医院组织结构和工作流程第9页组织设计：是指进行专业分工、建立组织结构、明确相互关系和协调配合过程。如提供组织结构图、部门职能说明书、岗位结构图、岗位职责说明书、岗位工作标准、业务流程与管理标准。10医院组织结构和工作流程第10页医院组织结构设置标准：层次与分工统一指挥职责与职权部门化合理管理跨度11医院组织结构和工作流程第11页组织设计权变思想组织结构类型·机械式·有机式医院组织结构权变原因·环境·规模·战略·技术12医院组织结构和工作流程第12页医院高层管理者职责提出战略目标，达成群体共识；制订久远规划，明确组织分工；聚集各类资源，进行合理配置；提出关键理念，塑造医院文化。13医院组织结构和工作流程第13页医院职能中层管理者职责制订制度规范，建立管理标准；制订阶段计划，优化工作流程；完成人员培训，分类专业指导；实施绩效考评，定时总结改进。

14医院组织结构和工作流程第14页医院业务科室管理者职责制订部门目标，争取合理资源；明确人员分工，建立工作团体；培训指导督促，激发下属动力；不停改进工作，实现创新发展。

15医院组织结构和工作流程第15页医院人员配置（略）确定编制总额

核定床位数X编制常数人员配置16医院组织结构和工作流程第16页医院工作流程应依据医院工作特点制订流程17医院组织结构和工作流程第17页医院工作特点服务对象特殊医学科学特点

法定规范性服务综合性18医院组织结构和工作流程第18页门诊就诊流程入院、留观、转院19医院组织结构和工作流程第19页门诊工作特点“五多”病人集中多诊疗步骤多人群杂、病种多应急改变多医生变换多“三长—短”挂号、候诊和取药检验治疗等侯时间长，就诊诊疗时间短20医院组织结构和工作流程第20页门诊设置要求门诊各科室位置安排合理各种辅助服务设施齐全门诊公共卫生设施良好门诊电脑装置网络化门诊环境美化、绿化，科技化21医院组织结构和工作流程第21页“三长一短”对策设置足够挂号、收费、取药等服务窗口，窗口实施敞开式服务，改变过去小洞窗形式有醒目清楚门诊平面布局示意图，标明各科门诊位置，指导病人就诊门诊开设导医服务台，帮助挂号病人填写病历，对门诊病人作咨询解答，对一些困难病人给予导医帮助为残疾人、老年人和卧床病人提供担架、轮椅、拐杖等辅助装置，并提供对应无偿服务，候诊室有足够座椅，确保病人在候诊时静心休息有条件要提供空调、电梯，确保恒温和通风22医院组织结构和工作流程第22页门诊电脑网络化门急诊设置传呼装置和指示设备实现门诊各科室之间以及门急诊与病房和院领导之间传呼电子化挂号、收费、取药电脑化操作，尤其是药品电脑管理能够预防不合理收费，挂号、收费处实现电脑管理可有利于预防“三长一短”门诊挂号时预付款持卡方法，将取药，检验，放射等功效检验和注射治疗等步骤要屡次排队缴费现象改为刷卡形式23医院组织结构和工作流程第23页门诊管理制度门诊病历制度预约门诊制度诊前准备制度预检分诊制度会诊转诊制度疑难病例讨论制度消毒隔离制度门诊处方制度门诊登记制度24医院组织结构和工作流程第24页急诊管理体系独立急诊科设置急诊室设置

—隶属于门诊部，人员由各科轮番派出区域抢救医疗体系25医院组织结构和工作流程第25页院内抢救部局预检室诊察室抢救室手术室清创、治疗室监护室观察室26医院组织结构和工作流程第26页住院诊疗管理特点病人病情复杂病人心理脆弱住院服务要求综合诊疗工作需要协同配合27医院组织结构和工作流程第27页住院诊疗业务管理检诊病历书写查房医嘱（治疗计划）会诊病例讨论晨会重点病人管理制度值班制度随访28医院组织结构和工作流程第28页检诊病房医师在护理人员帮助下对新入院病人进行初步诊察工作检诊程序当班护士对入院新病人接待安排查对入院通知单陪病人到床边，进行普通测量说明住院须知等相关要求，留好地址和联络电话填写病历牌、床头卡通知分管住院医师或值班医师分管住院医师或实习医师应及时对病人进行检诊，作出初步诊疗，下达医嘱（实习医师应待住院医师复检后遵住院医师医嘱执行)29医院组织结构和工作流程第29页住院病历住院病历（首页、体温表、医嘱单、大病史）入院录病程统计普通病人2～3天统计一次，危重病人随时统计，慢性病人每七天最少统计一次，假如住院时间较长病人或住院医师（实习医师）交接班时应作出阶段小结会诊统计转科统计出院统计死亡统计30医院组织结构和工作流程第30页查房方式三级查房制度：住院医师对所管病人每日最少查房2次住院医师二十四小时负责制主治医师查房每日1次对所管病人分组进行系统查房科主任（主任医师）查房每七天1～2次难、新、危、大、教晨间查房：午后查房：住院医师夜间查房：值班医师进行，实施“三唤制”危重病人查房：教学查房：院长查房：业务查房和行政查房31医院组织结构和工作流程第31页医嘱长久医嘱依据病人病情所采取治疗方法需要连续进行称为长久医嘱，这种医嘱假如医师不予更改或撤消则可长久执行下去,能够数日，也能够1～2周或更长时间暂时医嘱备用医嘱32医院组织结构和工作流程第32页医嘱制度尽早下达医嘱，普通要在上班后2小时内开出写出医嘱后，要复查一遍护士每班要查对医嘱执行医嘱时要进行“三查七对”摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；对床号、姓名、服用药药名、剂量，浓度、时间、使用方法33医院组织结构和工作流程第33页会诊科内会诊科间会诊可由主治医师提出，上级医师（指主治医师以上）同意，填写会诊单应邀科室应派主治医师以上人员会诊，普通要在接到会诊单后2天内完成，会诊后要填写会诊统计

全院会诊由科主任提出，报院医务科同意后召开由申请科主任主持，主治医师汇报病历，由经管住院医师统计，会后将会诊摘要记入病历病程录重大事故或案件或重大医疗纠纷，应邀请上级卫生部门或相关政府部门、司法部门参加院外会诊：由科主任提出，填写会诊单，由医务科盖章后送相关医院34医院组织结构和工作流程第34页病例讨论疑难病例讨论：科主任或主治医师主持，经管住院医师汇报、统计术前病例讨论：出院病例讨论：病区诊疗小组责任人（科主任）主持，每个月1～2次死亡病例讨论：死亡后一周内召开有医疗纠纷病例标准应在72小时以内科主任主持，原分管该病例住院医师整理讨论意见摘要，经主治医师审改后统计入病历临床病理讨论：临床科室和病理科联合举行35医院组织结构和工作流程第35页晨会科主任主持病房全体人员都参加不超出15分钟主要内容：值班人员汇报病人流动情况，新病人、危重病人、手术病人或特殊检验病人病情改变，对需要马上决定问题当场处理传达落实院部指示和通报相关主要事宜36医院组织结构和工作流程第36页重点病人诊疗管理建立重点病人管理责任制度建立重点病人日报制度建立危重病人抢救管理制度建立院总值班夜间巡视制度建立对应重症监护病房37医院组织结构和工作流程第37页邵逸夫医院诊疗流程