PFNA髓内钉在股骨近端骨折的应用

股骨近端骨折内固定的选择

钢板螺丝钉

130°/95°角钢板

DHS/DHS+TSP/DCS

髓内钉固定假体置换现在是1页\一共有29页\编辑于星期一股骨近端骨折髓内固定优势现在是2页\一共有29页\编辑于星期一PFNA1.设计特点2.临床适应症3.手术技术简介现在是3页\一共有29页\编辑于星期一封帽螺钉拉力螺钉主钉横锁螺钉长度：170MM

：200MM

：240MM长度：300MM

：340MM

：380MM

：400MM直径：9.4MM

：10MM

：11MM长度长度80MM——105MM

5MM一个规格25MM-85MM

5MM一个规格直径5.0MM现在是4页\一共有29页\编辑于星期一现在是5页\一共有29页\编辑于星期一进口产品6度国产产品4度现在是6页\一共有29页\编辑于星期一国产只有130度现在是7页\一共有29页\编辑于星期一PFNA设计特点现在是8页\一共有29页\编辑于星期一现在是9页\一共有29页\编辑于星期一现在是10页\一共有29页\编辑于星期一现在是11页\一共有29页\编辑于星期一现在是12页\一共有29页\编辑于星期一主钉设计特点与优势1.主钉设计与髓腔形态达到最佳匹配。2.主钉6度外展角，便于从大转子顶点置入。3.主钉远端有一定的弹性，易于主钉插入，并可避免应力集中。现在是13页\一共有29页\编辑于星期一螺旋刀片（helicalblade)一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径（4.5-9mm）通过打入填压松质骨，可提高螺旋刀片的锚合力，尤为适合骨质疏松患者螺旋刀片和骨质紧密贴合，增强了稳定性，抗旋转、抗骨折端吸收后塌陷及内翻畸形的能力增强现在是14页\一共有29页\编辑于星期一PFNA临床适应征标准型PFNA现在是15页\一共有29页\编辑于星期一PFNA临床适应征加长型PFNA现在是16页\一共有29页\编辑于星期一注：国产无此功能现在是17页\一共有29页\编辑于星期一手术操作与技巧术前准备：术前在X光片测量颈干角

(125。130。135。）体位：仰卧于牵引床，健肢外展，患肢内收10。-15。

C臂透视，牵引床辅助下闭合复位，若复位困难可行切开复位（少）现在是18页\一共有29页\编辑于星期一手术入路：切口自大转子顶点上方3-5cm开始向近端延伸约5cm，暴露大转子尖进针点：正位位于大转子顶点，侧位位于大转子前1/3进针方向：正位应适当向内偏斜（PFNA6。外展角），侧位

应稍向前（股骨干前弓）现在是19页\一共有29页\编辑于星期一手动插入髓内钉，可轻微旋转插入，避免暴力敲击现在是20页\一共有29页\编辑于星期一髓内钉插入深度应应充分考虑到螺旋刀片在股骨颈中的位置安装130。瞄准臂及钻头套筒（要达到骨皮质）瞄准臂前倾15。，将导针置入股骨颈中轴线或稍偏下方，距股骨关节面至少5mm现在是21页\一共有29页\编辑于星期一确认导针位置，测深，11mm空心钻扩孔将螺旋刀片连接至插入器上，适当敲击，打入螺旋刀片C臂证实后，锁定螺旋刀片现在是22页\一共有29页\编辑于星期一远端锁定拧入尾帽现在是23页\一共有29页\编辑于星期一总结PFNA对不稳定性转子间骨折是一种理想的内固定物可牢固的固定股骨头和股骨颈，防止骨折端旋转减少内侧支撑缺失后骨吸收导致的塌陷，内翻畸形以及内置物切出股骨头PFNA相关的并发症报道较少，有术后再次外伤导致螺旋刀片穿出报道现在是24页\一共有29页\编辑于星期一病例1女81岁现在是25页\一共有29页\编辑于星期一病例2女76岁现在是26页\一共有29页\编辑于星期一