泌尿介入科品管圈开题报告

肾利圈泌尿-介入科品管圈开题汇报

改进主题：提升携带双J管患者健康教育落实率活动单位：滨湖医院泌尿-介入科活动期间：12月~7月泌尿介入科品管圈开题报告第1页检讨与改进圈介绍选题计划制订现实状况把握目标设定要因分析对策确定实施与评价效果确认活动心得泌尿介入科品管圈开题报告第2页

阶段一

成立品管圈小组设定圈名及圈徽

（.12.1-.12.3）泌尿介入科品管圈开题报告第3页.12.1成立二期品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，并提议一周内选定圈名及圈徽泌尿外科召开二期品管圈第一次会议泌尿介入科品管圈开题报告第4页

圈组员介绍泌尿介入科品管圈开题报告第5页

圈员合影

泌尿介入科品管圈开题报告第6页应用具管圈知识提升临床护理质量组圈目标增加团体凝聚力，增强协作能力提升护士责任心与处理问题能力

123泌尿介入科品管圈开题报告第7页圈名及圈徽选定编号圈名圈徽得票名次最终选定1肾利圈4票12翱翔圈1票43友好圈2票34希望圈1票45高兴天使圈3票2泌尿介入科品管圈开题报告第8页肾利圈寓意寓意：我们用自己爱心、耐心、责任心去保护患者肾脏，帮助他们在与疾病斗争中，取得胜利。肾：代表肾脏利：代表胜利泌尿介入科品管圈开题报告第9页圈徽寓意手：代表了护士服务之手。肾脏：代表了患者肾脏。把患者肾脏放入到每一位护士服务之手，用我们呵护双手托起患者肾脏，用我们爱心、细心、耐心、责任心为每一位患者服务，彰显人文关心，实现护理质量不停提升。泌尿介入科品管圈开题报告第10页阶段二主题选定（.12.6）泌尿介入科品管圈开题报告第11页12月6日召开品管圈会议，确定主题泌尿介入科品管圈开题报告第12页主题选定围绕科室质量检验中经常出现问题，结合科室工作特点，小组组员共提出5个需要处理质量问题提升携带双J管患者健康教育落实率1降低介入术后皮下血肿发生率2降低患者跌倒发生率3降低BPH患者术后膀胱痉挛发生率5降低输液外渗率4泌尿介入科品管圈开题报告第13页本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家主观能动性和丰富想象力，采取5,3,1打分标准选定主题。

最终主题确定

提升携带双J管患者健康教育落实率泌尿介入科品管圈开题报告第14页选题背景泌尿外科上尿路手术后常需留置双J管，起支撑、引流、帮助排石，并有利于输尿管黏膜修复。促进输尿管伤口愈合作用。双J管为两端卷曲多孔空腔管道，分别固定于肾盂及膀胱内，依据手术方式、部位，置管时间为l一3个月不等[1]。留置双J管后，可能出现膀胱刺激征，肾区不适。血尿、感染等并发症[2]，因为患者需要代管出院，因而在患者住院期间。实施高质量，有效健康教育，可激励患者行为向更有利于康复方向发展并使患者主动参加术后治疗与康复全过程。最终提升其生活质量。【1】杨明莹,王爱华,余力锐.泌尿系结石患者留置双管期间观察与护理【2】黄素英,范凤英,林荔芬.泌尿外科留置双管病人观察

泌尿介入科品管圈开题报告第15页选题理由对患者而言对护士而言对病区而言开展健康教育有利于医务人员知识结构改进，提升综合素质，提升自我成就感。健康教育，也是病区宣传自我、发展自我一个形式，提升病区整体形象。对医院而言提升患者满意度，增加社会效应，提升医院整体品牌形象。

不一样形式有针对性健康教育指导，可使患者使用所学知识进行自我康复护理。泌尿介入科品管圈开题报告第16页阶段三确定活动计划书（.12.15-.12.30）泌尿介入科品管圈开题报告第17页

计划书表示计划线表示实施线泌尿介入科品管圈开题报告第18页

月份周次步骤.12.1.2.3.4.5.6.7责任人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定孟祥静计划确定高华珍现实状况把握郑加敏目标设定孙兰芬解析王延红对策确定江云对策实施与讨论孟祥静效果确认高华珍标准化郑加敏检讨改进王延红结果发表江云泌尿介入科品管圈开题报告第19页阶段四现实状况把握（.1.1-.1.30）泌尿介入科品管圈开题报告第20页现实状况把握携带双J管患者健康教育普遍存在以下问题1.拔管时间不知晓，忘记拔管时间造成不良后果。2.饮食及活动指导不熟悉。3.双J管作用不知晓。4.携带双J管相关并发症不知晓。5.对携带双J管重视不足。6.双J管拔管方式不知晓。泌尿介入科品管圈开题报告第21页携带双J管患者健康教育落实率衡量指标：

监测期间携带双J患者健康教育落实例数完整率%=X100%

监测期间携带双J患者总例数

现实状况把握泌尿介入科品管圈开题报告第22页携带双J管患者健康教育落实界定标准1、携带双J管患者能熟练掌握双J管普通知识（外观、放置位置等）。2、携带双J管患者能熟练掌握相关饮食及活动指导。3、携带双J管患者能熟练掌握相关并发症及应对方法。4、携带双J管患者知晓拔管时间及拔管方式。泌尿介入科品管圈开题报告第23页护理人员针对携带双J管健康教育流程：现实状况把握责任护士术前1.放置双J管目标、位置及外形。2.双J管作用。术后1.放置双J管活动及饮食注意事项。2.放置双J管相关并发症。出院1.双J管拔管方式及拔管时间。2.双J管拔管预约时间及方式。泌尿介入科品管圈开题报告第24页

现实状况把握

携带双J患者健康教育落实率检验改进前数据搜集调查时间:10月15日—1月15日调查地点:泌尿外科调查方式:自制调查统计表，观察并统计每次健康教育不完整及原因调查者:全体圈员调查次数:28次缺点次数:8次完整率:71.4%泌尿介入科品管圈开题报告第25页携带双J管患者健康教育不完善查检表日期原因项目累计落实率累计百分比术前术后出院术前术后出院术前术后出院患者原因护士原因其它原因患者原因护士原因其它原因患者原因护士原因其它原因1.双J管外形2.双J管位置3.双J管目标4.双J管作用5.双J管活动指导6.双J管饮食指导7.双J管相关并发症8.双J管拔管时间9.双J管拔管方式10.双J管拔管预约时间11.双J管拔管预约方式备注：原因（1）患者原因：文化水平差异、重视程度不足，配合程度不够等;（2）护士原因：安全风险意识不足、思想认识不足、责任心不强、临床经验缺乏、人手不足、工作量大等;（3）其它原因：监督不到位、宣传教育地点及时间不宜、宣传教育内容单一等。泌尿介入科品管圈开题报告第26页携带双J管患者健康教育不完善查检表:(共采集样本数28份,其中不完整例数8份)项目原因护士原因患者原因其它原因累计不完整率累计百分比1.双J管相关并发症111337.5%37.5%2.双J管活动指导110225%62.5%3.双J管作用110225%87.5%4.双J管目标100112.5%100%5.双J管位置00000100%6.双J管饮食指导00000100%7.双J管外形00000100%8.双J管拔管时间00000100%9.双J管拔管方式00000100%10.双J管拔管预约时间00000100%00000100%11.双J管拔管预约方式泌尿介入科品管圈开题报告第27页现实状况把握柏拉图A双J管相关并发症B双J管活动指导C双J管作用D双J管目标泌尿介入科品管圈开题报告第28页阶段五目标设定（.2.2-.2.11）泌尿介入科品管圈开题报告第29页目标值=现况值+（1-现况值）×改进重点×圈能力=71%+（1-71%）×70%×100%=91%

目标值是怎样计算呢目标值设定泌尿介入科品管圈开题报告第30页目标值设定健康教育落实率现况值71%

目标值91%改进幅度：20%1、目标值设定（样本量：28份，不完整数：8份）现实状况值71%目标值91%改进幅度20%泌尿介入科品管圈开题报告第31页阶段六原因分析（.2.12-.2.28）泌尿介入科品管圈开题报告第32页泌尿介入科品管圈开题报告第33页方法护士地点患者健康教育落实不到位主动性不高临床经验不足监督不到位护士站宣传教育影响效率病房内讲解宜暴露隐私患者情绪低落患者身体情况不好患者依从性差P5解析宣传教育室不利于个别辅导健康教育形式单一空闲时间不多人手不足思想认识不足思想认识及文化水平差异医护人员未给予专业指导培训不够主动学习能力不强护士专业知识缺乏宣传教育不能连续进行组织宣传教育讲座不够泌尿介入科品管圈开题报告第34页影响健康健康教育落实率要因选定表编号原因圈员评分选定项目1护士责任心不强21

2护士工作情绪不高18

3患者思想认识以及文化水平差异28◆4护士思想认识不到位11

5患者了解能力差18

6患者情绪不高17

7患者语言沟通不畅21

8质控人员检验督导不够29◆9年轻护士专业知识缺乏30◆10健康教育场所选择不妥23

11医学术语过多20

12宣传教育重点不明确22

13环境吵杂22

14工作繁忙17

15缺乏连续性16

16健康宣传教育形式单一30◆17患者重视不足18

6名圈员,按差1分,普通3分,优5分选定,总分最高排名前四为要因泌尿介入科品管圈开题报告第35页解析年轻护士专业知识缺乏质控组组员检验督导不够

健康宣传教育形式单一患者思想认识以及文化水平差异泌尿介入科品管圈开题报告第36页健康教育落实不完善原因表原因分析发生例数百分比累计百分比年轻护士专业知识缺乏225%25%质控组组员相关健康教育检验督导不够225%50%患者思想认识以及文化水平差异225%75%健康宣传教育形式单一112.5%87.5%

原因解析泌尿介入科品管圈开题报告第37页柏拉图A年轻护士专业知识缺乏B质控组组员相关健康教育检验督导不够C思想认识以及文化水平差异D健康宣传教育形式单一E宣传教育重点不明确原因解析泌尿介入科品管圈开题报告第38页因果关联图1思想认识不足宣传教育形式单一监督力度不够宣传教育方法欠佳护患沟通欠缺专业知识缺乏0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2,-1泌尿介入科品管圈开题报告第39页冰山图健康教育不完善护士重视不够处理问题点治标问题点过分现象根本原因泌尿介入科品管圈开题报告第40页阶段七对策确定（.3.1-.3.31）泌尿介入科品管圈开题报告第41页对策确定评分表真因处理方案评价评分判定实施责任人可行性效果性自主性年轻护士专业知识缺乏认真落实年轻护士培训333535103√江云要求护士教育时注意个人素质及患者个性特征，以提升健康教育效果。403232104√郑加敏教学方式灵活多样以病案分析为重点18351871×江云质控人员检验督导不够要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己每一项工作，做好自我整改。29333193√高华珍科室多开展质量培训29293189×江云将质控结果与当事人及质控组员绩效挂钩33353584×孟祥静患者思想认识以及文化水平差异制订健康教育手册24202084×江云语言通俗化，利于患者家眷了解403231103√郑加敏多向患者说明健康教育对疾病恢复主要性333335101√孟祥静健康宣传教育形式单一建立各种形式健康教育31351886√高华珍制订宣传教育卡、宣传教育栏、宣传教育画等各种方式，列入标准，继续执行。333532100√王延红护士：从网络、书本、大家讲课等多方式学习，增加知识，333532100√郑加敏评价计分方法：优：5分，可：3分，差：1分，全部圈员参加评价，总分100分以上判定采行对策。泌尿介入科品管圈开题报告第42页阶段八对策实施与讨论（.4.15-.5.15）泌尿介入科品管圈开题报告第43页对策一对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因年轻护士专业知识缺乏改进前：培训内容与临床结合不够对策内容：1.认真落实年轻护士培训。2.培训内容以病案分析为重点。3.加强床边考评。4，教学方式灵活多样。5.制作情景演示视频。6，要求护士对患者进行健康教育时重视语气、语速、沟通环境、患者个性特征，健康教育后自我评价，以提升健康教育效果。对策实施：责任人：孟祥静实施时间：4.1月-4.20日实施地点：外科楼泌尿科对策效果评价：1、经效果确认为有效对策。2、将情景演示列入常规培训内容。

对策效果确认：改进后100%比改进前67%提升了33%对策实施与检讨PDAC泌尿介入科品管圈开题报告第44页泌尿介入科品管圈开题报告第45页对策二对策名称加强相关质量督导主要因质控组组员相关健康教育检验督导不够改进前：病区护理质控组未有效推行职责对策内容：1.提升每位护理人员健康教育意识2.有效落实质控计划3.科室多开展质量培训。5.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己每一项工作，做好自我整改。6.将质控结果与当事人及质控组组员绩效挂钩对策实施：责任人：郑加敏实施时间：.4.20-5.10实施地点：外科楼泌尿科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将质量考评结果放入绩效考评表中对策效果确认：由改进后99%比改进前70%，提升了29%对策实施与讨论PDAC泌尿介入科品管圈开题报告第46页对策三对策名称提升患者及家眷执行力主要因患者思想认识以及文化水平差异改进前：培训内容与临床结合不够对策内容：改进前：患者及家眷执行力差对策内容：1.病区规范个性化健康教育计划2.语言通俗化，利于患者家眷了解3.宣传教育形式多样化4.制订健康教育手册6.多向患者说明健康教育对疾病恢复主要性对策实施：责任人：王延红实施时间：5.10月-5.30日实施地点：外科楼泌尿科对策效果评价：1.经效果确认为有效对策2.将健康教育手册放入每个病房3.列入标准化内容对策效果确认：由改进后100%比改进前84%，提升了16%对策实施与检讨PDAC泌尿介入科品管圈开题报告第47页对策四对策名称查找资料建立卡片、健康教育宣传栏、健康教育手册等各种方式，重复宣传教育，专员管理主要因健康宣传教育形式单一改进前：1、宣传教育方式单一2、相关知识不足3、患者无健康教育意识对策内容：1、建立各种形式健康教育。2、制订宣传教育卡、宣传教育栏、宣传教育画等各种方式，列入标准，继续执行。3、护士：从网络、书本、大家讲课等多方式学习，增加知识，提升宣传热情，继续执行。对策实施：责任人：周萍实施时间：6月1日-6.20日实施地点：外科楼泌尿科对策效果评价：1、经过对策效果确认后成效显著2、建好宣传卡，长久执行。对策效果确认：1、健康教育落实率由原来71%上升至100%对策实施与讨论PDAC泌尿介入科品管圈开题报告第48页携带双J患者健康教育落实率检验

改进后数据搜集调查时间:4月20日—7月20日调查地点:泌尿外科调查方式:自制调查统计表，观察并统计每次健康教育不完整及原因调查者:全体圈员调查次数:32次缺点次数:2次完整率:94%泌尿介入科品管圈开题报告第49页携带双J管患者健康教育不完善查检表:(共采集样本数32份,其中不完整例数2份)项目原因护士原因患者原因其它原因累计不完整率累计百分比1.双J管相关并发症001150%50%2.双J管活动指导100150%100%3.双J管作用00000100%4.双J管目标00000100%5.双J管位置00000100%6.双J管饮食指导00000