护理操作服务细节与护理告知程序加强护理质量安全

关于加强护理操作服务细节与

护理告知程序及

护理质量安全

张兰英

主任

细节1：骨科护理的发展细节2：骨科护理的基本内容细节3：骨科患者护理特点细节4：骨科护理人员的专业素质细节1：骨科护理的发展1、现代骨科的发展随着现代医学的发展，骨科先后成立了脊柱外科、人工节、创伤外科、手外科等多个专业学组，以形成门类齐全的专业学科。骨科常见病与多发病亦随着社会的发展和医学科学的不断进步而发生变化，骨关节结核、小儿麻痹以及慢性化脓性感染等疾病已较为少见，而交通事故造成的骨关节创伤正逐年递增，且我国已步入老龄化国家的行列，由此带来的骨科老年性疾病，如骨质疏松与骨折、骨关节病、类风湿关节炎等也日益增多。许多高新的诊疗技术随着医学的进步应运而生，并推广应用于临床，如关节镜、人工关节置换、显微外科技术等，使骨科的发展趋于有限化、显微化和取代化。2、骨科护理的发展现代骨科的发展带动了骨科护理理论与技术的提高，对护理人员的专业知识、技术水平和能力提出了更高的要求。骨科护理作为现代护理学的一门专科护理，已从单纯的疾病护理发展为维护和促进患者的健康，护理范围不断扩大，除专科常规护理外，更涉及心理护理、营养护理、康复护理、人体力学以及预防保健等方面的内容。因此，护理人员在各方面的提高显得尤为重要，必须不断提高理论文化水平和专业实践能力，积累和丰富临床护理经验，以适应专科发展的需要。细节2：骨科护理的基本内容1、围手术期护理运用护理程序对骨科患者在手术前、手术中、手术后三个不同阶段进行护理评估，及时发现护理问题，积极采取护理措施，以满足患者的基本需要，适时进行健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其具有积极配合治疗和护理的心理状态。2、预防畸形与并发症骨科患者多需要长期卧床，将人体力学原理正确运用于临床护理中，能有效预防卧床患者肢体畸形，如足下垂、膝关节屈曲、髋关节屈曲和肩内收等畸形的发生；石膏固定与牵引技术是骨科专用护理技术，观察与护理不当容易造成骨筋膜室综合征、局部压疮等并发症发生。因此，应当加强骨科疾病的观察与护理，积极预防畸形与并发症。3、功能锻炼指导功能锻炼指导是骨科疾病治疗护理中的一项重要工作。正确指导进行功能锻炼，可促进骨折部位骨质形成和生长，促进愈合；可改善血液循环，有利于保持和恢复肌力与关节活动，最大限度地恢复肢体功能，使患者早日实现生活自理。细节3：骨科患者护理特点1、术前准备要充分骨科手术多属于无菌手术，为避免引起医源性骨髓感染，对术区皮肤的要求较为严格。择期手术需要提前2~3天清洁、消毒皮肤，在距离手术最短的时间剃毛，因术中临时延伸切口或需徒手牵引，备皮范围要广泛。2、体位安置要合理运用人体力学原理，合理安置患者体位，保持肢体功能，预防肢体畸形发生。3、观察病情要严密骨筋膜室综合症是骨科最为严重的并发症之一，要严密观察患肢血液循环及感觉、运动情况，发现异常变化，及时通知医生采取正确的处理方法。4、疼痛处理要及时疼痛是骨科疾病的共性问题，要细心观察，了解患者疼痛的原因，对创伤性疼痛、炎症性疼痛、急性缺血性疼痛、神经性疼痛及截肢后疼痛等不同性质的疼痛，给予及时地对症对因处理，帮助患者解除痛苦。5、基础护理要加强骨科患者卧床时间长，易导致各种并发症，如坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、压疮、泌尿系感染、便秘等。因此应加强各项基础护理，预防卧床并发症的发生。6、营养护理要到位指导患者合理膳食，并按骨折修复过程科学配餐，以保证机体营养的需要。7、心理护理要重视骨科急诊创伤较多，突然的刺激会使患者产生强烈的心理反应；疾病恢复时间长，又会给患者带来巨大的精神压力；不得不采取的致残性治疗如截肢术，给患者及家属造成巨大的心理创伤。根据患者不同的心理状态，因势利导，耐心解释，适时安慰关心，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态。8、功能锻炼是关键骨科疾病治疗护理的最终目的是：患者能够最大限度地恢复肢体功能，早日实现生活自理，重新回归社会。功能锻炼起着举足轻重的作用。细节4：骨科护理人员的专业素质1、具有良好的骨科护理理论基础和熟练的骨科护理技术（1）熟悉掌握人体的运动系统，正确姿势的维持等力学原理和肌肉作用的关系等基本知识，更有效地护理患者。（2）骨科创伤患者多，病情急重且存在躯体移动障碍，护士应及时发现病情变化，做到沉着冷静、迅速熟练地配合抢救。2、具有努力专研业务，不断进取的学习精神掌握骨科患者的护理特点，不断学习骨科诊疗新技术的护理知识，拓展骨科知识领域，不断提高护理水