中医整体护理

中医护理的基本特点1现代整体护理观整体护理：整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。

2整体护理的内涵

（1）从单纯的重视病人的生活和疾病的护理发展为全面重视病人生物、心理社会方面对人的健康的影响。

（2）从单纯的病人护理发展为对健康人的预防保健，即护理的服务对象不仅是帮助病人恢复健康而且包括促使健康人更加健康。

（3）重视在人的生命过程中，无论是从新生儿、婴儿、儿童、青少年、中年和老年各个阶段的护理。

（4）在护理疾病的全过程中，除患者需要恢复健康外，还包括如何使重危的病人减少痛苦以及平静地离开人世。

（5）护理服务对象已从个人发展到家庭和集体场所，如学校、工厂、社区等。

3整体护理理解

（1）护理对象视为一个整体，即把病与病人视为一个整体；

1）把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；

2）把病人从入院到出院视为一个连续的整体。4（2）护理应视为一个整体

1）即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；

2）对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于然；

3）对病人的护理是全面的、整体的，即包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容

5两者比较人自身的整体性：人有生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要与人是有机的整体的观点人与外界的联系：人是开放系统与天人合一观点护理的最终目标：预防疾病，恢复、维护、促进健康与阴阳平衡预防护理的方法：健康教育与中医预防和养生方法

6护理工作场所：家庭与社区中医护理论及护理技术理具有它自身的适用性和推广性护理工作方式：辨证施护与护理程序

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综上所述，中医学的整体观念与护理学的整体概念具有完全的统一性，可以说在现代护理学的基本概念中有着传统中医学的影响。中医护理的整体观更突出表现对人人性化、个性护理，体现在三因制宜、同病异护、异病同护、标本缓急等护理原则。8辨证施护与护理程序的关系1、护理评估与四诊：（1）中医护理评估的方法四诊——“望、闻、问、切”的手段，体检、查阅等收集与病因、病位、病性有关的资料，为辨证施护提供依据。9（2）中医护理评估的主要内容在护理评估中，收集资料的内容主要包括病人的病史、症状、体征。另外，还应包括病人的生活习惯、饮食起居、情志状态和家庭情况，以及社会环境、季节气候等对病人的影响和病人对疾病的认识等。10护理评估与四诊方法不同：望、触、叩、听，辅助检查各项指标等；以望、闻、问、切为主内容不同：辅助检查内容等；舌象、脉象目标一致：收集资料，为护理诊断/护理问题提供依据。112、护理诊断与辨证

护理诊断是对护理对象生理、心理、社会文化及精神、情志方面现存或潜在的健康问题反应的一种临床判断。其诊断必须在护理职责范围内能解决或缓解的问题。

护士运用评判性思维，分析和综合护理评估获得的资料，以确定健康问题，做出护理诊断。

12护理诊断的组成护理诊断组成名称定义诊断依据相关因素13护理诊断的组成1）名称：对护理对象之健康状态或疾病产生反应的概括描述。包括三种：现存的护理诊断、危险的护理诊断和健康的护理诊断。14护理诊断的组成现存的护理诊断：现存的健康状总值或生命过程反应的描述。如体温升高、清理呼吸道无效等危险的护理诊断：健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。如有皮肤完整性受损的危险、有受伤的危险、有窒息有危险。健康的护理诊断：具有增进健康以达到更高水平潜能的描述。如社区有应对能力增强的潜力。15护理诊断的组成2）定义：对护理诊断的清晰、精确的描述，并以其他护理诊断区别。3）诊断依据：是做出护理诊断的临床判断标准，常常是一组相关的症状和体征或中医的证侯，以及有关病史和危险因素等。根据其重要程度分为两种：主要依据和次要依据。16护理诊断的组成主要依据：是护理诊断时必须具备的症状和体征，为必要条件。次要依据：大多数情况下会具备的症状、体征或证侯，但不是每个人都一定会存在或每次都存在的依据。是支持作用。17护理诊断的组成4）相关因素：指促进护理诊断成立和维持的原因或情境。一个护理诊断可多个相关因素。外因：“六淫”、饮食、劳力等。内因：气血、阴阳、情志、经络、五脏功能等先天禀赋：肾气/精不足18护理诊断的组成对于护理诊断名称应尽量统一、规范化的护理诊断名称。有利于国际间的交流和探讨，有利于教学的规范和护理科研资料的收集中医护理诊断的类型、组成形式以及陈述方式主要是参照西医护理诊断的模式。但由于中医学有其独特性，通用的西医护理诊断名称并不完全适宜在中医护理临床中使用，因而，目前各医院一般以中西医结合的方式来描述中医护理诊断或提出健康问题。19中医护理诊断／健康问题的陈述方式

中医护理诊断／健康问题的陈述有二段式陈述法PE和三段式陈述法PES、一段式陈述P三种，在大部分情况下，使用二段式陈述法。

P——问题，即是护理诊断的名称

E——病因，即相关因素

S——症状和体征，中医可用证侯

20中医护理诊断／健康问题的陈述方式PES陈述形式：诊断名称+症状和体征或证侯+相关因素。多用于现存的健康问题。如：体温升高：体温39.5。C，壮热，与外感风热有关便秘：三日未排便，与热结阳明有关自理缺陷：半身不遂，与风痰阻络有关21中医护理诊断／健康问题的陈述方式PE陈述形式：诊断名称和相关因素，没有临床表现。既可用于现存的健康问题，又可用于危险的健康问题。有受伤的危险：与视物不清有关有窒息的危险：与痰阻气道有关恶心呕吐，与胃失和降有关便秘：与气虚无力有关22中医护理诊断／健康问题的陈述方式一段式陈述：只有护理诊断名称P，不需要相关因素，用于健康的护理诊断。如社区应对有效、母乳喂养有效。23优点：对护理措施更具有指导性和针对性。如营养代谢方面的，可根据病人的证候提出各种饮食的需要。如：辛凉解表饮食的需要/与外感风热有关；滋阴饮食的需要/与肝肾阴虚有关；温补饮食的需要/与脾肾阳虚有关；清热生津饮食的需要/与燥热伤津有关等。从而提供有针对性的饮食指导。

24如：关于排泄方面的，便秘/与胃肠积热有关；或与气虚传导无力有关；与血虚津少有关；与饮食不节、过食辛辣有关等，以采取更有针对性的措施解决便秘问题25中医护理诊断特点1）以中医学基本理论指导2）遵循中西医结合的原则应用现代护理诊断模式，用中医传统的疾病、证侯、症状、体征用语作为护理诊断／健康问题用语使用。263）符合相因相宜的原则符合中医护理的临床实际和因人制宜、因地制宜、因时制宜的原则，以有利于护理措施和辨证施护的施行。273、护理原则与护理计划（1）制定计划的过程分四个过程，1）护理诊断排序：应用标本缓急的护理原则指导。分首优、中优、次优2）制定目标：应可测量性、可评价性。3）护理措施：4）计划成文：283、护理原则与护理计划

中医护理计划的制定应遵循以下原则：

(1)充分体现整体观念：中医护理计划要体现中医学整体观念的特色，重视生活起居护理、情志护理和饮食调护。

(2)体现护理原则：急则护标，缓则护本和标本兼护的原则，体现因人制宜、因地制宜、因时制宜和同病异护、异病同护的特点。29

(3)能够充分使用中医护理技能：在护理措施中使用针灸、推拿和其他中医护理常用疗法。

(4）护理措拖采用中西医结合的方法：不因为体现中医护理的特色而排斥西医护理的方法，护理措施比西医护理更丰富。304、护理实施（1）生活护理：季节气侯等（2）饮食调护：进食的习惯、食物属性、宜忌等（3）情志护理：原则、方法、宜忌等（4）中药护理：服药时间、温度、次数、禁忌证、方法等（5）应用药膳：药物属性、作用、烹饪方法、配制食物等（6）中医护理技术操作：针灸、拔罐、刮痧、熏洗等315、护理评价

施护是辨证的最终目的，同时又是对辨证是否正确的检验。通过辨证施护也体现病人在疾病不同阶段出现不同的证候时得到相应护理，具有决策、反