手术前后病人的护理专题知识培训专家讲座

手术前后病人护理

pre-postoperativepatientcare护理学院沈燕手术前后病人的护理专题知识培训第1页手术手术前后病人的护理专题知识培训第2页围手术期-----从确定手术治疗起至与这次手术相关治疗结束为止一段时间包含术前、术中、术后整个诊疗时期手术前后病人的护理专题知识培训第3页教学目标掌握手术前、手术后护理评定、护理问题、护理办法及健康教育掌握术后并发症病人护理评定、护理问题、护理办法及健康教育手术前后病人的护理专题知识培训第4页手术前护理护理评定护理诊疗护理办法健康教育提升手术耐受性及安全性手术前后病人的护理专题知识培训第5页护理评定健康史身体情况(局部、全身、辅助检验)心理、社会支持情况手术前后病人的护理专题知识培训第6页身体情况耐受性良好：即可行手术耐受性较差：经治疗后可手术耐受性极差：经主动治疗后才有可能手术手术前后病人的护理专题知识培训第7页辅助检验三大常规检验血液指标出凝血功效、生化指标（肝、肾功效、电解质、血糖）心功效（EKG）检验肺功效影像学检验：X--ray、B超、CT、MRI手术前后病人的护理专题知识培训第8页护理诊疗焦虑/恐惧anxiety疼痛pain知识缺乏knowledgedeficit营养失调低于机体需要量alterednutrition:lessthanbodyrequirements睡眠型态紊乱sleeppatterndisturbance手术前后病人的护理专题知识培训第9页护理办法心理准备（迎接新病人，良好护患关系）生理准备

常规：呼吸道准备、胃肠道准备、排尿练习、皮肤准备（备皮）、睡眠与休息特殊：心、肝、肾等疾病其它：疼痛护理、体温、配血、月经手术前后病人的护理专题知识培训第10页呼吸道准备疼痛、麻醉—不愿咳嗽—肺炎、肺不张深呼吸、有效排痰法吸烟者有肺部感染者（抗生素、雾化吸入）哮喘发作者手术前后病人的护理专题知识培训第11页胃肠道准备空虚---预防术中呕吐、呛咳窒息饮食（肠道手术、非肠道手术）灌肠（急症手术除外）手术前后病人的护理专题知识培训第12页手术区皮肤准备目标备皮范围（普通、特殊部位）备皮操作方法、步骤、注意事项手术前后病人的护理专题知识培训第13页手术日晨护理生命体征（体温）排空大小便、留置导尿管，女性问询月经情况留置胃管检验皮肤准备情况取下全部饰物（义齿、隐形眼镜）穿好手术衣按时注射术前用药准备术中需要病历、X片、CT等护送患者入手术室，做好查对、交接班（皮肤）准备好床单位，迎接病人手术前后病人的护理专题知识培训第14页健康教育提升手术耐受性：心理、休息、睡眠、营养、预防感染并发症预防手术前后病人的护理专题知识培训第15页思索题术前评定依据怎样指导病人做术前呼吸、有效咳嗽及床上排尿训练？怎样给病人作术前心理护理与健康教育？手术前后病人的护理专题知识培训第16页手术后病人护理护理评定护理诊疗护理办法术后并发症健康教育手术前后病人的护理专题知识培训第17页护理评定手术类型、麻醉情况身体情况心理情况辅助检验手术前后病人的护理专题知识培训第18页按手术期限分类：择期手术限期手术急症手术按手术范围:大手术、中手术、小手术、微创手术手术前后病人的护理专题知识培训第19页护理诊疗疼痛舒适改变知识缺乏（特定）康复锻炼营养失调低于机体需要量潜在并发症：尿潴留有潜在出血、感染可能手术前后病人的护理专题知识培训第20页护理办法了解病人术中情况体位生命体征监测基础护理正确、及时执行术后医嘱手术前后病人的护理专题知识培训第21页饮食与活动切口及引流管护理不适反应护理：疼痛、发烧、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留等手术前后病人的护理专题知识培训第22页引流管护理妥善固定有效引流无菌标准观察、统计引流液色、质、量管周皮肤完整性拔管指征手术前后病人的护理专题知识培训第23页术后并发症预防及处理切口：a)术后出血

b)切口感染

c)切口裂开全身系统：a)肺部并发症：肺不张、肺炎

b)尿路感染

c)血栓性静脉炎手术前后病人的护理专题知识培训第24页术后出血概述：原因部位：切口、空腔脏器、体腔（隐蔽）症状：预防：术前、术中、术后处理：快速建立静脉通路、及时通知医生手术前后病人的护理专题知识培训第25页切口感染概述：原因：无菌操作、营养低下时间：术后3~4天症状：预防：处理：早期感染者、脓肿者手术前后病人的护理专题知识培训第26页切口裂开概述：原因：缝合情况、腹内压增高、营养不良、切口感染时间：术后7~10日或拆线后24小时以内症状：完全性、部分性预防：处理：切勿自行还纳（腹腔内感染）手术前后病人的护理专题知识培训第27页肺部并发症概述：好发人群：症状：早期发烧、肺部体征（肺炎、肺不张）预防：处理：手术前后病人的护理专题知识培训第28页尿路感染概述：原因：尿潴留、长久留置导尿管症状：上尿路、下尿路感染预防：早期、及时处理尿潴留处理：手术前后病人的护理专题知识培训第29页血栓性静脉炎概述：好发人群：原因：症状：腓肠肌疼痛、凹陷性水肿、条索状变硬静脉预防：处理：停顿患肢