5C培训-重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案解析

5C5C以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是肺泡通气量下降弥散功能障碍右向左分流通气血流比例失衡左向右分流Ⅰ类抗心律失常药物不包括奎尼丁氟卡尼普鲁卡因胺利多卡因伊布利特重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括卧床休息，充分补充营养和热量必须限制水钠的摄入控制感染肾替代治疗，及早清除毒素积极治疗原发病感染性休克首选的血管活性药是去甲肾上腺素去氧肾上腺素肾上腺素多巴胺血管加压素重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括双歧杆菌谷氨酰胺膳食纤维ω-3PUFA免疫球蛋白导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括突然剧烈运动正常分娩电击伤毒鼠强中毒中暑心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是心肌缺血性损害肝小叶中心性坏死肺水肿肾小管坏死脑缺氧性损害急性重症胰腺炎的治疗原则不包括预防性使用抗生素胆源性急性胰腺炎行急诊内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和括约肌切开术（EST）液体复苏应持续到血淀粉酶下降CRRT出现腹腔高压应积极治疗关于心电监护的叙述，不正确的是包括三导联心电监测和五导联心电监测ECG应设置心律失常报警范围以及报警强度等心电监护出现异常报警，应立即胸外心脏按压如观察有前壁心肌缺血时，应选择胸导联监测诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据是体循环动脉收缩压＜90mmHg40mmHg15体温上升＞38℃D-二聚体升高肺动脉高压胸膜炎样胸痛利用胸腔阻抗法测定可得到准确的心阻抗血流参数的临床情况是大量胸腔积液严重肺水肿血气胸胸壁脂肪较多呼吸机对抗关于急性胰腺炎的诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是3～1224～48，7严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高淀粉酶值的高低与病情的轻重密切相关尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长患者男，643ICU。体检：BP90/55mmHg，HR100/分，余无异XPaO245mmHg（FiO250%）。该患者术后脱机困难最可能的原因是腹腔间室综合征（ACS）ARDS肺栓塞肺部感染心源性肺水肿炎症反应是急性呼吸窘迫综合征的发病机制，其中最重要的细胞因素是单核巨噬细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞脂类介质氧自由基地西泮的药理作用不包括镇静、催眠麻醉作用抗癫痫作用抗焦虑作用中枢性肌松作用导管相关感染最常见的病原菌是凝固酶阴性的葡萄球菌阴沟肠杆菌脑膜炎双球菌嗜麦芽窄食单胞菌肺炎链球菌下列属于重症患者的早期表现的是38℃HR120bpmScvCO265%RR30bpm4mmol/L处理水电解质和酸碱平衡紊乱的基本原则，错误的是积极治疗原发病补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好纠正酸碱失衡累计损失量应当日补足掌握和监测心、肺、肾、循环功能变化8/分，SpO285%，拟进行机械通气。不宜选择的机械通气模式是容量控制压力控制PSVPRVCSIMVVAP经鼻气管插管定期更换呼吸机管路密闭式吸痰早期气管切开声门下吸引下列情况适宜转运的是循环功能支持下血流动力学仍不稳定者原使用的通气模式在接收医疗单位和转运途中无法实施创伤患者已使用脊柱固定装置呼吸功能严重不稳定，人工气道尚未建立有气胸尚未处理患者，男。工作时右上臂绞断，BP60/40mmHg，口唇苍白，意识模糊。采取的治疗措施不适当的是断肢止血带止血，及早手术止血输注红细胞及血浆大量快速的液体复苏至基础血压80～90mmHg使用血管活性药物室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是利多卡因普鲁卡因胺慢心律电复律胺碘酮关于低血容量休克血流动力学特征的叙述，正确的是CO7.6L/minMAP95mmHgPAWP19mmHgSVRI2650dyn?sec/（cm5?m2）SvO278%呼衰可行无创通气的患者是神志尚清，能配合的患者病情严重，神志清，不合作的患者昏迷的患者呼吸道有大量分泌物的患者血流动力学不稳定的患者关于休克的监测，不正确的是精神状态反映脑部灌注肢体温度、色泽反映体表灌注90mmHg20mmHg50ml/h，可诊断早期休克5～10cmH2OPTE222妊娠糖尿病出血性视网膜病变能直接测定脑组织氧分压的脑氧合监测手段是PET磁共振光谱颈内静脉氧饱和度(JugularBulbVenousOxygenSaturation，SjO2)监测技术近红外光谱技术（Near-InfraredReflectanceSpectroscopy，NIRS）监测技术LICOXNeurotrend-7PbtO2（partialPressureofbraintissueOxygen）不属于获得性凝血病的凝血紊乱是DIC血友病低温性凝血障碍酸中毒性凝血障碍血液稀释性凝血障碍测血压呼喊患者确认其是否清醒触诊桡动脉搏动触诊颈动脉搏动观察末梢循环状况消耗性凝血病抗凝治疗的绝对禁忌证是A. 血小板＜30×109/LAPTT2.5颅内出血有较明显的出血倾向外科术后以下物质不属于营养素的是氨基酸碳水化合物谷氨酰胺白蛋白微量元素尿崩症的治疗方法不包括容量补充垂体后叶素抗利尿激素去氨加压素特利加压素类别2:以下每一道考题有2～6个提问，每个提问有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案HartmanICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。此患者如果用Ramsay评分法，最佳的镇静状态应达到的级别是Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级ICU。体检：T39.5140/分，血压76/40mmHg，32/85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白-10mmol/L。当前最适宜的治疗是物理降温积极利尿气管插管纠正代酸休克复苏HartmanICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。此患者应选择的最佳镇静镇痛治疗方案是常规剂量丙泊酚持续静脉给药常规剂量安定持续静脉给药常规剂量咪唑安定持续静脉给药停用吗啡，给予芬太尼+咪唑安定持续静脉泵入停用吗啡，给予瑞芬太尼+右美托咪定持续静脉泵入37.流速-时间曲线如图所示37.流速-时间曲线如图所示图中后面一个波形的出现，常提示A.患者自主吸气努力增强B.患者自主吸气努力减弱C.患者气道阻力增加D.患者气道阻力降低E.患者呼气触发灵敏度降低38.流速-时间曲线如图所示关于患者的病情，下列处理恰当的是处理呼吸机管路中的冷凝水使用支气管解痉剂延长吸气时间增加潮气量增加呼吸频率39.患者女，ICU。体检：T39.5140/分，血压76/40mmHg，32/85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白-10mmol/L。使用抗生素前应采取床旁胸片CT床旁超声留取痰培养留取血培养40.患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后40.患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，32/85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白-10mmol/L。该患者最可能的诊断是A.低血容量性休克B.心源性休克C.脑血管意外D.感染性休克E.过敏性休克答案：Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是答案：Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是您选择的是:A正确Ⅰ类抗心律失常药物不包括您选择的是:E正确重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括您选择的是:B正确感染性休克首选的血管活性药是您选择的是:A正确重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括您选择的是:E正确导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括您选择的是:B正确心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是您选择的是:E正确急性重症胰腺炎的治疗原则不包括您选择的是:C正确关于心电监护的叙述，不正确的是您选择的是:D正确诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据是您选择的是:A正确利用胸腔阻抗法测定可得到准确的心阻抗血流参数的临床情况是您选择的是:D正确关于急性胰腺炎的诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是您选择的是:D正确患者男，643ICU。体检：BP90/55mmHg，HR100/分，余无异XPaO245mmHg（FiO250%）。该患者术后脱机困难最可能的原因是您选择的是:B正确炎症反应是急性呼吸窘迫综合征的发病机制，其中最重要的细胞因素是您选择的是:A正确地西泮的药理作用不包括您选择的是:B正确导管相关感染最常见的病原菌是您选择的是:A正确下列属于重症患者的早期表现的是您选择的是:E正确处理水电解质和酸碱平衡紊乱的基本原则，错误的是您选择的是:D正确8/分，SpO285%，拟进行机械通气。不宜选择的机械通气模式是您选择的是:C正确VAP您选择的是:E正确下列情况适宜转运的是您选择的是:C正确患者，男。工作时右上臂绞断，BP60/40mmHg，口唇苍白，意识模糊。采取的治疗措施不适当的是您选择的是:C正确室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是您选择的是:D正确关于低血容量休克血流动力学特征的叙述，正确的是您选择的是:D正确呼衰可行无创通气的患者是您选择的是:A正确关于休克的监测，不正确的是您选择的是:D正确PTE您选择的是:C正确能直接测定脑组织氧分压的脑氧合监测手段是您选择的是:E正确不属于获得性凝血病的凝血紊乱是您选择的是:B正确您选择的是:D正确消耗性凝血病抗凝治疗的绝对禁忌证是您选择的是:C正确以下物质不属于营养素的是您选择的是:D正确尿崩症的治疗方法不包括您选择的是:E正确类别2:以下每一道考题有2～6个提问，每个提问有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案HartmanICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。此患者如果用Ramsay评分法，最佳的镇静状态应达到的级别是您选择的是:C正确ICU。体检：T39.5140/分，血压76/40mmHg，32/85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白-10mmol/L。当前最适宜的治疗是您选择的是:E正确HartmanICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。此患者应选择的最佳镇静镇痛治疗方案是您选择的是:E正确流速-时间曲线如图所示图中后面一个波形的出现，常提示您选择的是:C正确流速-