高血压健康教育专家讲座

高血压健康教育第1页高血压病健康教育1高血压病概况2高血压病危险行为原因3高血压病健康教育策略4高血压健康促进计划5高血压健康促进计划评价高血压健康教育第2页高血压健康教育第3页高血压分类依据不一样标准可将高血压进行不一样分类。依据病因分类最惯用，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现一个独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神担心、缺乏锻炼等原因造成，占全部高血压病人90%以上。当前，尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因，因它发生与各种原因相关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。高血压健康教育第4页原发性高血压(essentialhypertension,EH)，又称高血压病，是常见心血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深一个心血管疾病，与人类死亡主要疾病如冠心病、脑血管疾病等亲密相关。发病率高、致残率高、死亡率高，而知晓率低、治疗率低、控制率低。所以，世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治研究。高血压健康教育第5页高血压健康教育第6页高血压健康教育第7页防治高血压宣传教育知识关键点，中国疾病预防控制中心1月16日（）高血压健康教育第8页《洪昭光谈心血管病防治》10月第一版38－39页高血压健康教育第9页防治高血压宣传教育知识关键点，中国疾病预防控制中心1月16日（）高血压健康教育第10页《洪昭光谈心血管病防治》10月第一版38页高血压健康教育第11页高血压健康教育第12页高血压健康教育第13页二、高血压诱导原因1、性别与高血压：女性在更年期以前，患高血压百分比较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病概率无显著差异，高血压患者甚至高于男性。2.年纪与高血压年纪与高血压关系也很大。就总人群来说，年纪每增加10岁，高血压发病相对危险性增加29.3%---42.5%。发病率有随年纪增加而增高趋势，40岁以上者发病率高。3、饮食与高血压：中国人饮食中盐含量高于西方人群。我国北方地域，每人天天摄入12至18克食盐；南方地域每人天天摄入8克左右食盐。我国饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质倾向。所以，高钠饮食是中国人高血压发病一主要因素，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压不利影响。高血压健康教育第14页4、工作压力过重与高血压：伴随社会文明不停进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面压力也越来越大，随之，人体将产生一系列改变，其中，体内儿茶酚胺分泌增多，它们会引发血管收缩，心脏负荷加重，引发高血压。5、性格与高血压：性格与高血压也亲密相关，性格、情绪改变都会引发人体内产生很多微妙改变，比如说一些促使血管收缩激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引发血压升高，长久如此，将会引发高血压。据许多研究者所报道与高血压相关人格特质包含：高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制愤恨和敌意、表露愤恨、情绪压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为（成人）、各种形式神经质、不稳定性、易变性。不过，没有一个特质是特异。6、遗传与高血压：大量临床资料证实高血压与遗传原因相关。通常有家族史，如父母均患高血压，其儿女高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，儿女高血压发生率为28%；父母血压正常，儿女高血压发生率仅为3%。高血压健康教育第15页7、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度相关性。相关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。在20—30多岁时体重增加人危险性最大。8、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引发血压升高。据测：吸两支烟10分钟后因为肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，而使心跳加紧，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药疗效，不利于高血压治疗。9、饮酒与高血压：过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应关系，伴随饮酒量增加，收缩压和舒张压也逐步升高，长久这么，高血压发病率增大。过分饮酒还有造成中风危险。我国高血压防治指南提议男性每日饮酒不超出30mg(约1两白酒)，女性应不超出20mg。每日饮酒32～34g以上者，其收缩压较不饮酒者高5mmHg，舒张压高2mmHg。与不饮酒人群相比，连续饮酒男性在4年内发生高血压危险性增加40％。由此可见，少饮酒或禁酒也是预防高血压病有效办法之一。高血压健康教育第16页10、情绪波动与高血压：人们都知道，在外界激发原因作用下，情绪波动会很大或激动或生气，或性格急躁，或精神过分担心。因为神经系统及内体液原因控制失调，血管壁中平滑肌收缩力加强，引发周身动脉管径变窄。增加了血液流动压力，造成血压增高；而且，假如不正确地对待高血压病本身也会产生情绪担心和忧虑。11.精神担心与高血压：长久精神担心、愤恨、烦恼、环境恶性刺激（如噪音），都能够造成高血压发生。12.生活不规律与高血压：精神担心和心理压力大者患高血压病较多。13.缺乏锻炼与高血压：缺乏体力活动。经研究已确认长久从事体力劳动者高血压发病率显著低于坐位工作者。从一级预防高血压发生角度说，应从青少年起开始有规律锻炼。高血压健康教育第17页三高血压病健康教育策略1首先主动在干部和群众中开展针对高血压健康教育重点对象：有高血压家族史者高盐饮食者体重超重者重点内容：高血压危害及其严重后果防治高血压行为办法和治疗办法高血压健康教育第18页高血压病健康教育策略其次1把高血压病防治规划列入政府议事日程全方面规划2开展以小区为基础慢病综合防治把医疗服务与社会服务紧密结合起来3完善小区健康服务可连续发展体系和服务4提升基层医务人员和护士防治高血压病防治水平5制订小区防治高血压病规划实施病人”三级管理”高血压健康教育第19页四健康促进定义健康促进是促使人们提升维护和改进他们本身健康过程。为到达身心健康和很好地适应社会完美状态，每个人都必须有能力去认识和实现这些愿望，努力满足需求和改进环境。

健康是社会、经济和个人发展主要资源，也是生活质量主要部分。政治、经济、社会、文化、环境、行为和生物学原因均可促进或损害健康。健康促进目标是，经过对健康支持，使上述原因有利于健康。健康促进《渥太华宪章》（1986）高血压健康教育第20页高血压健康促进计划高血压病健康促进规划倾向原因：知识信念态度价值观倾向促成原因:筛检服务自我保健强化原因：领导医务人员亲属朋友对病人态度和行为行为：合理饮食限盐依从性体育活动戒烟限酒控制：血压血脂体重血糖脑卒中冠心病死亡率下降过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价BACK高血压健康教育第21页(一)建立慢病放置领导机构高血压防治必须有政府牵头协调小区各相关单位通力合作为高血压提供有效地环境支持高血压健康教育第22页（二）建立与发展小区健康服务中心1把高血压防治工作作为服务中心主要内容2对基层医务工作者和护士培训3给予政策支持和处理赔偿机制高血压健康教育第23页（三）针对健康教育倾向原因普及高血压防治知识是首要原因当前我国广大群众包含各级及领导和知识分子对高血压与心脑血管疾病预防保健知识普遍不足高血压健康教育第24页小区医院定时健康讲座高血压健康教育第25页（四）健康教育促成原因什么叫促成原因指使行为动机和意愿得以实现原因即实或形成某行为所必须技能资源和社会条件。

高血压健康教育第26页高血压健康促进计划高血压病健康促进规划倾向原因：知识信念态度价值观倾向促成原因:筛检服务自我保健强化原因：领导医务人员亲属朋友对病人态度和行为行为：合理饮食限盐依从性体育活动戒烟限酒控制：血压血脂体重血糖脑卒中冠心病死亡率下降过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价高血压健康教育第27页健康教育促成原因1高血压筛检（1）普查当前各地多采取35岁以上人群普查（2）高危人群筛检有高血压病家族史者天天食盐量超出10克以上者超出标准体重20%者包含儿童有吸烟史天天吸20支以上超出一年者经常饮高度白酒天天100克以上者经常接触噪声情绪不稳定者连续口服避孕药一年以上者高血压健康教育第28页2高血压分类管理①建立高危人群档案②建立高血压患者档案③设置专科门诊④给予测量血压高血压健康教育第29页高血压水平分类分期收缩压(高压)mmHg舒张压(低压)mmHg理想血压<120<80正常血压<130<85正常高限130-13985-89临界高血压141-15991-94高血压分期:1期140-159或（和）90-992期160-179100-1093期≥180≥110高血压健康教育第30页高血压危险分层存在危险原因情况血压1级高血压2级高血压3级高血压无其它危险原因低危中危高危1～2个危险原因中危中危极高危＞3个危险原因或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危并存有其它临床情况极高危极高危极高危高血压健康教育第31页高血压患者自我管理专业人员指导下：组织管理小组，学习防治知识相互交流经验，提升管理效果坚持定时测量血压中国高血压防治指南年基层版高血压健康教育第32页患者定时前来小区医院测量血压高血压健康教育第33页高血压健康教育第34页高血压健康教育第35页高血压健康教育第36页高血压健康教育第37页高血压健康教育第38页高血压健康教育第39页防治高血压宣传教育知识关键点，中国疾病预防控制中心1月16日（）高血压健康教育第40页防治高血压宣传教育知识关键点，中国疾病预防控制中心1月16日（）高血压健康教育第41页CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》高血压健康教育第42页CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）高血压健康教育第43页《洪昭光谈心血管病防治》10月第一版49页高血压健康教育第44页《洪昭光谈心血管病防治》10月第一版52页高血压健康教育第45页防治高血压宣传教育知识关键点，中国疾病预防控制中心1月16日（）高血压健康教育第46页高血压健康教育第47页高血压健康教育第48页高血压健康教育第49页詹姆斯·里帕《心脏健康之路》3月第一版101页防治高血压宣传教育知识关键点，中国疾病预防控制中心1月16日（）高血压健康教育第50页《洪昭光谈心血管病防治》10月第一版67页高血压健康教育第51页高血压健康教育第52页高血压健康教育第53页高血压健康教育第54页高血压健康教育第55页郭冀珍，介绍惯用降压药联适用药组合（）郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联适用药方案（)高血压健康教育第56页高血压健康教育第57页（五）健康教育强化原因强化原因强化原因是那些在行为发生之后提供连续回报或行为维持和重复提供激励。包含父母同伴保健人员和领导赞扬劝说等社会支持影响也包含自己对行为后果感受①争取领导支持②家庭组员③医务人员④中学生知识与技能培训高血压健康教育第58页五高血压病健康促进计划评价普通要求选择评价标准应该是明确可测量敏感比如：怎样真实反应盐摄入量称取一定量盐若干天后再称重差额即为盐