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影响药物作用的因素第1页,共18页,2023年,2月20日,星期六第五节影响药物作用的
因素第2页,共18页,2023年,2月20日,星期六药物方面的因素机体方面的因素●●第3页,共18页,2023年,2月20日,星期六1)药物化学结构2)药物剂型溶液剂>混悬剂>油剂>片剂3)给药途径静注>吸入>肌注>皮下注射>口服>直肠>贴皮一、药物方面的因素第4页,共18页,2023年,2月20日,星期六4)用药剂量量效关系:指在一定范围内同一药物的剂量(或浓度)增加或减少时药物效应也相应增加或减少。第5页,共18页,2023年,2月20日,星期六6)联合用药协同作用:磺胺嘧啶与甲氧苄啶拮抗作用:阿托品与有机磷5)给药时间、次数饭前、饭后、睡前、空腹、晨服等第6页,共18页,2023年,2月20日,星期六协同作用1)相加作用:链霉素、庆大霉素、卡那霉素合用对听神经和肾毒性增加。2)增强作用:磺胺甲噁唑与甲氧苄啶出现杀菌作用3)增敏作用:可卡因抑制交感神经末梢再摄取,使去甲肾上腺素或肾上腺素作用增强。第7页,共18页,2023年,2月20日,星期六7)长期用药耐受性:机体对药物的反应性降低交叉耐受性:对一种药物产生耐受后,应用同类药(即使是第一次使用)时也会出现耐受性第8页,共18页,2023年,2月20日,星期六耐药性:病原体和肿瘤细胞对药物的敏感性降低依赖性:机体对药物产生依赖停药症状第9页,共18页,2023年,2月20日,星期六
机体方面的因素第10页,共18页,2023年,2月20日,星期六年龄与体重性别个体差异精神因素病理因素第11页,共18页,2023年,2月20日,星期六小儿对药物较敏感发育阶段,易受药物影响老年的器官功能降低对药物敏感性增高年龄第12页,共18页,2023年,2月20日,星期六体重影响分布容积影响清除率第13页,共18页,2023年,2月20日,星期六性别药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。酒精在女性代谢较男性慢(女性更易发生中毒反应);女性对特非那定(terfenadine,抗组胺药)的心脏毒性更敏感激素作用:雌、孕激素抑制药物代谢女性对药物的清除能力多比男性弱,如女性利眠宁T1/2为男性的2倍第14页,共18页,2023年,2月20日,星期六病理因素肝脏疾病:影响PK肝实质损伤酶活性降低肝组织结构紊乱
血流量改变第15页,共18页,2023年,2月20日,星期六普萘洛尔血浆浓度(g/L)肝硬化正常人第16页,共18页,2023年,2月20日,星期六降低肾脏血流量减少肾排泄肾脏疾病:影响PK第
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