心肺复苏术外科

心肺复苏术外科第1页，共17页，2023年，2月20日，星期六人体主要器官对无氧缺血的耐受能力大脑为4~6分钟；小脑为10~15分钟；延髓为20~25分钟心和肾30分钟肝细胞为1~2小时肺可耐受更长时间第2页，共17页，2023年，2月20日，星期六实施心肺复苏的紧迫性脑缺氧10秒，意识就可丧失缺氧3分钟可昏迷24小时以上5min50%成活者永久脑损害10min100%永久脑损害第3页，共17页，2023年，2月20日，星期六实施心肺复苏的紧迫性心跳、呼吸骤停在临床上是最紧急的情况，心跳停止4分钟内进行现场心肺复苏抢救（CPR-BLS），并于8分钟内进行进一步生命支持（CPR-ALS），则病人的生存率是43%，每延长1分钟死亡率将增加10%左右第4页，共17页，2023年，2月20日，星期六心肺复苏术判断心跳、呼吸停止要点

①神志丧失；

②呼吸停止；

③颈动脉搏动消失；

第5页，共17页，2023年，2月20日，星期六心肺复苏术三期

基础生命支持高级生命支持后续生命支持九步法

ABCDEFGHI第6页，共17页，2023年，2月20日，星期六开放气道方法仰头举颏法仰头抬颈法下颌前提法清除呼吸道分泌物和异物第7页，共17页，2023年，2月20日，星期六心肺复苏方法若呼吸停止

实施人工呼吸，频率每分钟10~12次所有人工呼吸(无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道)均应持续吹气1~2秒,保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏。无氧：潮气量700-1000毫升，2秒钟（成人球囊按压2/3体积）；有供氧：400-600毫升，1-2秒钟（成人球囊按压1/2体积）。第8页，共17页，2023年，2月20日，星期六心肺复苏方法若脉搏停止跳动

实施胸外心脏挤压100次/分钟，挤压部位为胸骨双乳头连线的中点（胸骨中下1/3交界处、剑突上2指），深度为4~5cm第9页，共17页，2023年，2月20日，星期六心肺复苏方法心跳、呼吸均停止单人或双人操作，均胸外心脏挤压30次，吹气2次，第10页，共17页，2023年，2月20日，星期六心肺复苏方法5个循环（或2分钟）后再作评估如有呼吸、无动脉搏动，继续心脏按摩100次/分如有动脉搏动、无呼吸，继续人工呼吸10-12次/分中断按压时间不得超过10秒钟，检查脉搏和人工呼吸也应在10秒钟内完成。

第11页，共17页，2023年，2月20日，星期六心肺复苏方法双人或多人在场实施CPR时,应每2分钟或每5个周期CPR(每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸)更换按压者施救者应在5秒钟内完成转换每2分钟更换按压者是为了更好地提高按压效率

第12页，共17页，2023年，2月20日，星期六心肺复苏方法双人CPR时,如高级人工气道已建立,不应中断按压,按压者连续给予胸外按压,另一施救者给予频率8~10次/分钟的通气(每6~8秒通气1次)第13页，共17页，2023年，2月20日，星期六高级生命支持(ACLS)虽然许多药物如利多卡因、肾上腺素、阿托品、纳络酮和血管加压素均能通过气管内给药吸收,静脉或骨髓内途径(IV/IO)给药仍作为首选,且首选上肢静脉。当IV/IO通路无法建立时,仍可选择气管内给药。大多数药物气管内给药的理想剂量是静脉途径的2~2.5倍,可溶于水中或生理盐水5~10ml注入气管。第14页，共17页，2023年，2月20日，星期六高级生命支持(ACLS)肾上腺素可每3~5分钟给药（标准剂量：1mg/次，无效使用更大剂量可能有效，但应逐渐增大，如1、3、5mg/次）。血管加压素或许可替代第一或第二剂肾上腺素。第15页，共17页，2023年，2月20日，星期六高级生命支持(ACLS)对于缓慢性心律失常的治疗,研究证明阿托品治疗缓慢性心律失常的有效剂量为0.5-1mg(IV,可重复给予,直至药物总