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文档简介
预食中主班★教学目标使学生了解食物中毒的特点和种类,掌握食物中毒的预防措施,从而养成良好的饮食卫生习惯。★教学要点1、什么是食物中毒?2、食物中毒的种类。3、食物中毒的预防。4、预防野生食用菌中毒。食物中毒是由于经口进食了常数量的含有致病毒生物性及化学性毒物和某些植物天然毒素的可食性食物,而引起的急性感染或中毒。某些已知传染病如细菌性痢疾、寄生虫病或食物敏和暴饮暴食等引起的急性胃肠炎,并不属于食物中毒的范围。通常可以把食物中毒分为两大类,即细菌性食物中毒和非细菌性食物中毒。(一)细菌性食物中毒细菌性食物中毒是由于进食了被细菌及其毒素污染了的食物而引起的急性感染或中毒性物中毒发生的原因,常是由于食品污染的致病的微生物,这些致病微生物在适宜的温度、水分、PH和营养条件下,大量急剧繁殖,或者产生毒素,如果在食用食品前,不对食品进行加热,或者加不彻底,就会发生中毒。导致细菌性食物中毒的病原菌奶多,常见的有沙门氏菌属、变形杆菌、副血性弧菌、葡萄球菌肠毒素、肉毒梭毒素、蜡样芽抱杆菌等。生的肉类和动物内脏中变形杆菌的带菌率较高,在烹调过程中,如不注意,生熟食品使用同一板或容器时极易造成交叉感染,而被污染的熟食在20℃上的高温条件下放置较少时间,变形杆菌便大量繁殖。含水分、蛋白质和淀粉较多的食品更容易使葡萄球菌繁殖并产生毒素,如一些乳类奶制品及含奶糕点,另外还有糯米、凉糕、凉粉、米饭都是适合于葡萄球菌产毒的良好培养基。有做过实验,葡萄球菌在奶类和碎粥麦中于20-37下,经过48小时可产生毒素;而在新鲜的铃薯羹中只要45小时可产毒。(二)非细菌性食物中毒凡不是由于细菌等微生物所致的食物中毒,均属于非细菌性食物中毒。有些人甚至将亚硝酸盐误当食用盐炒菜,这类食物中毒的事例,在我国已有多次报道,其后果1
当严重。各类食物中毒的临床表现不同。一般在吃下食物后,短则数十分钟,长则数十小时,就会发生吐下泻等急性胃肠道反应或发烧等中毒症状,有的甚至危及生命。发生食物中毒固然可性,然而物中毒是可以预防的,具体的预防措施见材料。★教学建议1、可结合实例讲解食物中毒的类和症状。2、结合教材有毒植物中毒预防表及五种动物食品质量鉴别,计述细菌性和非细菌性食物中毒。3、结合实例,说明食物中毒的防措施,教育学生养成良好的卫生习惯,把住“病从中人”关。有关材料:案例年9月29日上10时,某学校校医室陆续接到由老师带来或自行到校医就诊的学生约多人名经问情况约13名生出现腹,恶,呕吐症,一、判断该事件是否是应怀疑食物中毒处理的思路;作简要的初步了解,确认是否发生食物中;(背景该学共有26个,学生总数人食堂仅提供餐课间,就餐时间为上午当就餐人数为人学就餐场所为各班教;出现症状的学生均集中在两个班级.该两个班学共有学生88名两班级分设在不同楼初步判定病例数为13名.患者主要症状为呕,多为2次5次,个出别腹痛,无泻,发,晕,头,视力模糊,手脚麻痹等症状.无危重,死病例.当日间餐食为三鲜冬瓜,扬州炒饭患者集中发病时间为当日时~11时之,早发病时间是时15分1.传染病胃型感冒早上校时该二个班学生未见异.2.因暴饮暴食而引起的胃肠炎过敏变态反应性疾病吃了某种食品鱼虾牛等而生的3.饮用水出问(学校供桶装饮水但不是每个患儿都喝)4.共同进食;课间餐《食物中毒诊断标准及技术处理总则(GB14938—94)食物中毒:是指摄入了含有生物化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入出现的非传染性(不属于传染)急性亚急性疾称为食物中毒.从这一定义不难理解,因暴饮暴而引起的胃肠炎;吃了某种食品(鱼虾,牛奶而发的免疫变态反应性疾病;经食品而感染肠道传染如伤)和寄生虫病都不属于食物中毒的范.二、处理方法措;启动应急预:2
(一马上报告学校领导,启应案统筹处理该事件,校主管领导立即指挥应急抢救工作指以下工作(二报告上:1.校医向卫生部门报告①发生食物中毒的单,地址和;②中毒人数,主要中毒症;③可能引起中毒的食;④中毒发展的趋势及已采取的措施和需要协助解决的问.2.副校长向教育主管部门报;①发生食物中毒的单,地址和;②中毒人数,主要中毒症;③可能引起中毒的食;④中毒发展的趋势及已采取的措施.(三学校导召集各班主任会议说明情况要求各班主任按正常教学进程上课并密观察全体学生的身体状况,稳定学生情,现不适者及时送校医室诊避免引起不必要"羊群反应".(四校医密切观察病,对患病生按情况轻重进行分类处,1,症状稍重由专门老师护送,用校车送医院处,2,症状轻微经对证处理后在校医观察3,如中毒学生较多情紧急时可打120请院派人来校急,采取抢救措施(五副校长做好后勤保障工作,障学生转送医院用机动,防服药的药品,消用品到位.(六总务任,食负责人对食保存现场保存成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及原料;及盛装可疑食物的容,工具,用具保留病人粪便,呕吐物(最好是用前)要协助卫生部门作带菌检查和取证工作,按照卫生部门的要求如实提供有关材料和样品.(七预防性服药在生部门的指导下发生病例较多的二个班的同学集体预防性服药,由班主任看服到口(八新闻媒体的应对学生家长的疏导工作1,对新闻媒体的应对应专人(避免众说纷,口径不一,2,及,准确公布事故事实和真,(让身成为媒体的主要信息来源以减无端猜测和以偏概全3,表明学校和相关部门态度和立已采取的措,满足公众特别是学生家长知情)(九后继踪工作;下午上学后没到校上课的学生由班主任及时了解缺课的原因,发异常及3
时上报校医(十总结经;处理在事故中应负有责任的人,制定出预防类似事故发生的方.三、卫生部调查:1.中毒病人的流行病学调查;2.食谱调;3.食品的加,销售过程调;9月29日课餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日蒸后用塑料盆盛装后放置食堂就餐大厅内的就餐台上存,9月29日早时加入火,青豆玉米,分锅炒制于8时制作完成4.实验室检查学生用饭盒留食品细菌检测培养为腊样芽胞杆菌阳.结论:蜡样芽胞杆菌食物中毒蜡样芽胞杆菌中毒食品主要为剩米饭粉甜酒剩菜甜点及乳,肉类品.中多因食品在用前保存温度较高和放置时间过长中毒季节以夏季,秋季为多蜡芽胞杆菌在15℃以下不繁殖,饭剩应放在低温保存四从事件中我们应吸收的经验教存放条件不当课间餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日蒸煮后用塑料盆盛装后放置食堂就餐大厅内的就餐台上存放违《饮业和集体用餐配送单位卫生规范二十一条第六款在调后至食用前需较长时间超2小)存放的食品应当在高于60或低于10的条件下存放.预食野菌毒一野菌般识野生菌味道鲜美,含有脂肪、蛋白质、碳水化合物、粗纤维、多种矿物质和多种维生素,经常食用菌类,对增进健康、预防疾病有很多帮助。而吃菌却潜藏着中毒的危险,据资料显示,一次食或连续食用野生菌,会导致人体血糖降低。因此,即便不中毒,多食用野生菌也会出现全身无力现象。、如辨有野菌一般来说毒的颜色比较鲜艳疣毒的帽子上会有疙瘩还有的有红斑沟托沟,有的菌子上有菌托、菌环,一般的毒菌摘断以后会有浆汁流出来,味道刺鼻。毒菌还可以从以下个方面加以识别:观形一般毒菌的颜色较可食用菌鲜艳,菌伞上多呈红紫、黄色或杂色斑点,柄上有环和托。闻气味。毒菌往往有辛辣、恶臭及苦味,可食菌则有菌固有的香味,无异味。变试。葱白在菌盖上擦一下,如果葱白变成青褐色,证有毒,反无。菌煮熟后遇上银器往往变黑色,遇蒜丁变蓝色或褐色。牛试。少量新鲜牛奶洒在菌表面,如果牛奶在其表面上发生块现象,则可能有毒。、有蘑中有些现根据毒素成分,中毒类型可分为4种:4
(一)胃肠炎型。可能由类树脂物质、胍啶或毒蕈酸等毒素引起。潜伏期0分到五六个小时,表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等。病程短,治愈后一般良好。(二)神经精神型。引起中毒的毒素有毒蝇碱、蟾蜍素和幻觉原等。潜伏6-12小时中毒症状除有胃肠炎外主有神经兴奋精神错乱和抑制,也可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等。病程短,无后遗症。(三)溶血型。由鹿蕈素、马鞍蕈毒等毒素引起,潜伏期小时,除急性胃肠炎症状外,可有贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状。严重者可致死。(四)肝肾损害型。主要由毒伞七肽、毒伞十肽等引起。毒素耐热、耐干燥,一般烹调加工不破坏。毒素损害肝细胞核和肝细胞内质网,对肾也有损害。潜伏6小到数天,病程较长。临床经过可分为期潜期胃炎假愈期、内脏损害期、精神症状期复期该中毒病情凶,如不及时积极治疗,病死率很高。一旦发生蘑菇中毒,要及早到医院诊断治疗。采取催吐、洗胃减轻病情、降低死亡率的关键措施之一。为防止有毒蘑菇中毒,不要自行采野蘑菇吃(很多有毒蘑难以和无毒蘑菇区别)。3、食野菌当意下点(一)不要采或选购自己不熟悉的菌类,尤其是颜色鲜艳的菌子。食用野生菌不要杂,最好每食用一种野生菌。(二)采来或买来的野生菌不要全放在一起炒,因为种类不同的野生菌混炒容易发生化学反应没毒的菌子也变成有毒的了。加工的时候一定要小心,像食用牛肝菌,最好的办法就是先煮熟一下,毒性减低,以减少中毒发生的可能性。(三)去市场买菌时,最好买当地群众常食用过的,没发生任何危险的菌子,买来后应炒熟炒后再吃。(四)食用野生菌时不要喝酒或尽量少喝酒。有的野生菌虽然无毒,但含有的某些成分会与酒所含的乙醇发生化学反应,生成毒素引起中毒,因此,食用野生菌时最好不要饮酒。(五)食用完野生菌后如感不适,有恶心、头晕、呕吐、看东西不明或幻视、幻听症状应立即往医院治疗,万一来不及就医,应立即采用简易的方法和容易找到的药物,进行催吐、洗胃、导泻或肠等处理快除体内尚未被吸的残菌或减缓有毒物质的吸收而轻中毒程度止病情加重。经过这些处理后,还要尽快转送医院诊治。4、野菌毒如采紧自食用野生菌中毒后,很快就会有恶心等反应。中毒的
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