神经外科健康教育

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健康教育

之术前、术后宣教

第2页/共20页护理健康教育方法护理健康教育是护理与教育的有机结合。应用教育学的基本方法是开展护理健康教育的有效途径。不同的教育方法具有不同的教育效果，而丰富多采的教育方法为我们有针对性地开展护理健康教育提供了最佳的教育手段。第3页/共20页护理健康教育方法：讲授法、谈话法、演示法、读书指导法、参观法、实验法、实习作业法、技术操作法、咨询法、小组法、座谈法、劝服法、传单法、展览法、标语法、墙报法、美术摄影法、广播录音法、幻灯投影法、影视法。第4页/共20页宣教内容满足各种病人的健康需求，针对不同层次的病人，家属采取不同的方式，不同内容交流。包括：手术方法，麻醉方法，手术前注意事项，术前准备的必要性，术中常见问题，术后常见问题介绍分析及其心里调整方法，以及与医护人员交流的正确方法及对症治疗的必要性。

第5页/共20页健康教育

术前宣教

术后宣教

第6页/共20页术前准备1、呼吸道准备：戒烟，预防感冒。2、指导病人床上使用大小便器。3、术前12小时禁食禁饮。4、备皮，备血，做抗生素皮试。5、心理护理。6、个人准备。7、用物准备。第7页/共20页特殊疾病术前准备垂体瘤椎管占位病变第8页/共20页术后宣教1、卧位2、病情观察3、保持呼吸道通畅4、预防感染5、饮食6、功能训练7、心理护理第9页/共20页脑水肿①术中脑组织暴露时间过长②牵拉脑组织过度③脑血管损伤④静脉回流不畅⑤多发生于术后3-5天，一般持续一周第10页/共20页术后血肿开颅术后血肿是颅脑手术后严重的并发症。颅内可代偿空间有限，20～30ml术后血肿即可造成病情变化，如发现或处理不及时，对病人术后康复极为不利，甚至危及病人生命。第11页/共20页术后颅内血肿发生的原因1、术中止血不彻底2、脑静脉回流受阻3、头皮颞肌止血不彻底或板障渗血4、皮层引流静脉断裂5、凝血功能异常、脑动脉硬化、糖尿病6、手术中止血方法不当第12页/共20页临床表现

术后早期幕上血肿表现为手术结束后，病人意识迟迟清醒不了;或术后病人意识水平减退，瞳孔变大，血压心率突变，肢体运动障碍，病理征阳性。后颅窝的术后血肿，病情变化快，病人可能突然呼吸停止。术后颅内血肿量较大时（幕上血肿30ml幕下血肿10ml），占位效应明显者，须立即手术。第13页/共20页脑室引流的要点1.引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15厘米以维持正常的颅内压，2.引流速度不易过快过多3.引流量以每天不超过500毫升，4.观察脑脊液的性状，正常的为无色透明，无沉淀，术后1-2天可略有血性，5.保持引流管通畅，6.严格的无菌操作第14页/共20页脑脊液的产生脑脊液产生的速率为0.3ml/min，日分泌量在400-500ml。脑脊液主要由脑室内的脉络丛组织产生。脉络丛分布在双侧脑室的底部和第三、第四脑室的顶部。脑脊液产生过多，或循环通路受阻，均可导致急性脑积水，颅内压升高。第15页/共20页脑脊液压力侧卧位：成人:0.78-1.96kPa(80-200mmH2O)，幼儿及儿童:0.39-0.98kPa(40-100mmH2O)，新生儿:0.098-0.14kPa(10—14mmH2O)。第16页/共20页脑脊液循环

脑脊液的流动具有一定的方向性。双侧脑室脉络丛产生脑脊液，经室间孔流入第三脑室，再经中脑导水管流入第四脑室。经第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和脊髓的蛛网膜下腔。最后经矢状窦旁的蛛网膜颗粒将脑脊液回渗到上矢状窦，回流至静脉系统。脑脊液的回流（或吸收）主要取决于颅内静脉压和脑脊液的压力差以及血脑屏障间的有效胶体渗透压。第17页/共20页脑脊液的作用脑脊液的作用：（1）中枢神经系统起着淋巴液的作用供应脑细胞营养，运输代谢产物，调节酸碱平衡