神经内科病情观察_第1页
神经内科病情观察_第2页
神经内科病情观察_第3页
神经内科病情观察_第4页
神经内科病情观察_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

神经内科病情观察第1页/共17页护士的职责？第2页/共17页

帮助照顾患者治疗操作观察病情健康教育康复指导第3页/共17页观察能力是护士进入临床必备的基本技能，神经内科危重患者多、病情变化快。因此，对护士的观察能力要求更高。第4页/共17页

意识瞳孔语言吞咽肌力第5页/共17页意识的观察意识障碍嗜睡呼之能应，正确回答问题昏睡强刺激方能唤醒，答非所问浅昏迷对针刺、压眶有躲避，各种反射无明显改变中度昏迷介于浅、深昏迷之间深昏迷任何刺激均无反映生命体征常有改变第6页/共17页意识状态评估对照表

意识状态语言刺激反应痛刺激反应生理反应大小便自理配合检查嗜睡醒后灵敏灵敏正常能能昏睡迟钝不灵敏正常不能尚能浅昏迷无迟钝正常不能不能中度昏迷无无防御减弱不能不能深昏迷无无无不能不能第7页/共17页瞳孔的观察瞳孔的变化是最快速、最直接反应病情变化的可靠依据；双侧瞳孔不等大提示发生脑疝。直径（毫米）3-4小于2大于5意义正常缩小扩大特点正大等圆、居中、对光放射灵敏见于脑桥出血；病侧瞳孔缩小见于小脑出血瞳孔散大，见于脑疝晚期第8页/共17页肌力的观察分级临床表现0级肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。1级肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）。2级肌肉收缩可引起关节活动，可在床上平移；但不能抵抗自身重力，即无力抬起。3级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。4级肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5级正常肌力。第9页/共17页Glasgowcomascale评分法

睁眼反应 语言反应 运动反应自动睁眼4 回答正确5 遵嘱动作6呼唤睁眼3 回答错误4 疼痛定位5刺痛睁眼2 吐词不清3 肢体回缩4无反应1 有音无语2 四肢屈曲3

无反应1 四肢伸直2

无反应1第10页/共17页语言的观察失语运动性失语命名性失语感觉性失语发音正常，但不理解自己和别人讲的话不能说出物件或人的名称，但能说出该物件如何使用能理解语言的意义，但缺乏表达语言的能力第11页/共17页吞咽的观察吞咽障碍的评估

蛙田饮水试验：准备温水30毫升，让患者在不呛咳的情况下喝下。一级：5秒内一次性顺利咽下，无呛咳。二级：5-10秒分两次以上不呛咳的咽下。三级：能一次咽下但有呛咳。四级：分两次以上咽下，有呛咳。五级：频繁呛咳，不能全部咽下。其中，三、四、五级为异常。第12页/共17页用药后的观察久服阿司匹林抗凝剂后，应观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等症状；口服降压药时，应严格遵医嘱，不可擅自更改剂量及停药；静滴扩容药物，滴注速度不宜过快，以免引起患者血压升高，头痛等不适症状；快速静滴甘露醇时，应观察有无渗液、漏液，患者的心功能情况。第13页/共17页小结

将护理程序运用于我们的工作：观察（评估）—发现问题（报告医生）—护理计划—护理措施—效果评价第14页/共17页

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论