社区中老年人保健与护理

社区中老年人保健与护理第1页/共125页学习要点教学内容复习测试题第2页/共125页学习要点2000年联合国世界卫生组织及中华医学会老年学会年龄段的划分标准人口老龄化的概念中年人的生理、心理及亚健康特点老年人的生理、心理及社会改变特点中老年人的健康需求中老年人的保健指导社区中老年人健康管理机构中护士的角色第3页/共125页第一节社区中老年人的健康需求与护理第4页/共125页WHO采用的标准：

发达国家65岁以上；发展中国家60岁以上。60~74岁：年轻老人（theyoung-old）75~89岁：老老人（theold-old）90岁以上：长寿老人（longvous）

老年人？一、人口老龄化现状第5页/共125页WHO对老龄化社会的划分有两个标准：发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上

老龄化社会我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，2050年达24％，4个人中有1位老人。第6页/共125页一、人口老龄化现状（二）中国人口老龄化现状1．人口处于快速老龄化阶段2．老年人口规模巨大3．老龄化发展迅速4．地区发展不平衡5．城乡倒置显著6．女性老年人口数量多于男性7．老龄化超前于现代化第7页/共125页1.老年人口规模巨大------多

2004年：1.43亿2014年：将达到2亿2026年：将达到3亿2037年：超过4亿

(二)中国人口老龄化现状

中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。第8页/共125页2.起步晚、速度快----快我国是世界上人口老龄化最快的国家之一65岁以上老年人口系数从7％上升到14％，法国用了127年，瑞典85年，美国72年，英国47年，日本30年，预计我国需25年(二)中国人口老龄化现状第9页/共125页3.地区发展不平衡----偏

由东向西的区域梯次特征：东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。

上海——1979年

江苏——1986年

浙江——1990年宁夏——2012年

(二)中国人口老龄化现状第10页/共125页经济发展滞后于人口老龄化发达国家“先富后老”，我国“先老后富”或“未富先老”

老龄化需求高于经济发展的承受程度老年人健康保健问题突出

4.老龄化超前于现代化(二)中国人口老龄化现状第11页/共125页1.社会负担加重------养老结构

退休人员↑→社会经济负担↑

老年人退休金由在职工作的人负担

赡养系数=赡养人口/劳动人口

1998年为1：8.22000年为1：62025年为1：2.2（预测）人口老化带来的问题第12页/共125页2.对社会福利及保障的影响

----福利费用立法

政策、法规：保障老年人的合法权益

用于离退休者的保险福利费用比同期国民经济增长速度快得多。费用增加将持续相当长的一段时间

人口老化带来的问题第13页/共125页衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理退行性变化过程老年人患病率明显高于中青年医疗费用开支占总医疗费用一半以上3.医疗卫生保健需求增加人口老化带来的问题第14页/共125页劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响。考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求，必须增加老年人所需的社会服务产业发展。

4.劳动生产率降低、产业结构老龄化

---经济人口老化带来的问题第15页/共125页5.家庭养老功能的减弱---家庭

“4、2、1”家庭：一对夫妻，四位老人，一个孩子的倒金字塔形家庭。人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。

人口老化带来的问题第16页/共125页二、社区中老年人的健康需求（一）社区中年人的健康需求中年人的概念

2000年联合国世界卫生组织经过对全球人体素质和平均寿命进行测定，对中年人年龄段的划分标准确定为：45岁～59岁为中年人。中华医学会老年学会根据我国情况研究规定：中年期为35～44岁，中年后期为45～59岁。第17页/共125页我们的健康出了什么问题？

高科技、高收入带来了什么？“五高现象”

长寿命、老龄化催生着什么？

健康维护

快节奏、快经济发达影响着什么？

心理健康

高血压、高血糖、高血脂、高体重、高尿酸

生活指导、健康咨询、康复训练、有效防护适应生活工作的节奏、正确处理人际关系、恰当摆放自己位置第18页/共125页孙德棣2005年9月18日胆囊癌享年38岁网易首席执行官1988年毕业于宾夕法尼亚大学沃顿商学院，1999年开始担任网易董事2001年8月，股价跌至0.53美元。2001年最后4个月停牌2001年9月出任网易公司代理首席执行官，上任于危难之际2003年以来，网易股价达到31.55美元，“纳斯达克成长性第一股”。2004年4月15日，因病休养，2004年7月15日宣布他结束病假重返日常工作。第19页/共125页

在网易的员工看来，网易向前迈出的每一步都历历在目。“那时我们常加班，Ted每天9点之前肯定到，晚上11点多他办公室的灯还亮着。

一位网易的老员工告诉记者，加班到深夜时，孙德棣会不经意间走到办公桌前，询问其今天是否开心，工作有没有难处，然后相互鼓励一下继续开工。第20页/共125页多数IT人感觉“压力特大”

有人曾戏言，IT(信息技术）就是I‘mtired（我累了）的缩写。第21页/共125页傅彪

2006年8月30日肝癌享年43岁高秀敏2005年8月18日心肌梗塞享年46岁梅艳芳

2003年12月30日宫颈癌享年40岁第22页/共125页中青年的主要健康问题70%认为自己正处在亚健康状态者，刚过30岁。职场新生代“30而亚”的速度惊人在农业时代，“30出头”正是好劳动力（无论从体力还是劳动经验）。在生活节奏不断加速的今天，职场如战场，奔波于职场之间的中年人却被工作和生活拖累着“早生华发”“未老先衰”

第23页/共125页“30而亚”不是偶然现象，随着不少年轻人猝死于“过劳死”，才渐渐露出“冰山一角”，原来年轻人的健康状况并不那么乐观中年人忽视对自身的珍重，认为“气力如泉水，涌出去一些可以很快补回来”。基于对体格的盲目信任，很多人拼命奔波于职场，出现小的不适也无暇顾及。日积月累，进入亚健康状态还不知情。

中青年的主要健康问题第24页/共125页二、社区中老年人的健康需求中年人的特点（1）中年人的生理特点（2）中年人的心理特点（3）中年人的亚健康状态特点第25页/共125页1、形态方面的变化2、主要系统器官功能的改变（一）中年人生理特点第26页/共125页（二）中年人心理特点孔子曰：“三十而立，四十而不惑，五十而知天命。”

第27页/共125页处于“不惑”和“知天命”之年的中年人具有以下心理特征：智力发展成熟情绪趋于稳定意志坚定个性稳定，特点突出

（二）中年人心理特点第28页/共125页亚健康（sub-health）是指机体虽无明确的疾病，却呈现出活力降低、适应能力呈不同程度减退的一种非健康非患病的中间状态，又称“第三状态”、“灰色状态”等。有人认为其特点是“我没有病，但我不健康”。“没有病”是医生说的，因为诊断疾病无依据；“不健康”是患者说的，因为他感到痛苦的折磨。(三)亚健康状态特点第29页/共125页亚健康主要以主观感受为主，客观体征极少或没有，症状可单一出现，也可以交替或合并出现，临床上具体表现为：睡眠生物节律失调健忘食欲不振性欲低下情绪化抑郁或低沉焦虑不安头痛、头晕、胸闷、心悸、气短排泄问题和肢体不适疲乏无力免疫功能下降（如经常感冒或有感冒症状，咽喉不适，口腔溃疡等）(三)亚健康状态特点第30页/共125页二、社区中老年人的健康需求中年人的健康需求（1）获取健康信息（2）建立健康行为（3）应对生理和环境变化（4）增强自我防护意识，预防各种职业性危害第31页/共125页二、社区中老年人的健康需求（二）社区老年人的健康需求老年人的概念2000年联合国世界卫生组织制定老年人年龄段的划分标准：60岁至74岁为年轻老年人，75岁至89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。我国中华医学会老年学会根据我国情况研究规定60岁以上作为我国划分老年人的标准。具体划分为：45～59岁为老年前期；60～89岁为老年期；90岁以上为长寿期。第32页/共125页二、社区中老年人的健康需求老年人的特点（1）老年人的生理变化特点（2）老年人的心理变化特点（3）老年人的社会生活改变特点第33页/共125页二.老年人的生理特点形体的变化感官的变化呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统生殖系统神经系统免疫系统运动系统身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低

心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。第34页/共125页1.人体结构成分皮肤薄,皱(皮下脂肪及弹性纤维减少)?身体脂肪增加.?活动减肥2.感官系统视:晶体变性浑浊,弹性下降,位置前移听:

味:糖盐,食欲减退嗅:气味分辨力下降.煤气,…

本体觉痛温觉

花镜助听醒目标识交通安全饮食食品安全跌倒烫伤二.老年人的生理特点与健康维护第35页/共125页3.运动系统骨基质在量与质方面都在改变,质:有机成分减少,碳酸钙增加,脆性增加.

1.辅助交通工具;2.适当运动:腰腿步3.防止跌倒第36页/共125页4.泌尿系统变化尿液稀释--------浓缩功能下降----频,易电解紊乱夜尿频繁膀胱容量减小黏膜萎缩肾排出代谢废物能力减退滤过率—易药物中毒尿路感染的发生率增加维护要点:用药注意;补充水分;起夜安全第37页/共125页5.心血管系统变化心功能:心排量减少,射血时间短---HR慢早搏?血管功能:纤维化,弹性降,胆固醇钙质沉积,----------高血压,脑卒中,冠脉,体位性低血压血流:慢,黏度高------下肢静脉血栓维护要点:1.定期检查,血压有效控制2.运动3.急救第38页/共125页6.消化系统1.口:牙,味蕾,唾液,--食欲;营养不良;口黏膜溃疡2.胃:酶活性降低,消化吸收功能减弱—Ca,fe,V,..3.肠:紊乱,便秘4.肝:酶活性降低,蛋白,---抵抗力牙齿保健食汤,水果蔬菜,少食多餐排便习惯\食物药物剂量第39页/共125页7.呼吸系统鼻:黏膜薄,加温加湿功能减弱咽喉:黏膜淋巴组织萎缩;吞咽气管支气管:黏膜少,纤毛运动弱,肺:萎缩,硬度大,肺泡弹性弱炎症吞咽困难排痰弱COPD1.防感冒:抵抗力\室内湿度\2.防误咽3.呼吸肌训练4.有效咳嗽雾化第40页/共125页8,内分泌系统1.腺体:萎缩;-----甲低;糖尿病,低血糖(IR生物活性降低)2.肾上腺及性腺:骨松,更年期综合症3.嘌呤代谢:痛风饮食控制,禁食海鲜和动物内脏;合理膳食,运动,第41页/共125页9.神经系统中枢N:脑细胞萎缩,功能减退,传导慢,--灵活外周N:脑血流脑动脉:

注意力记忆力动作慢社交与健忘安全第42页/共125页一老年人心理变化(感知觉智力人格特征)智力:学习能力实践能力---个体差异记忆:减退.思维:慢人格:怀旧牢骚孤独多疑情感与意志:稳定生理变化社会角色家庭角色重大生活事件第43页/共125页心理健康标准认知行为:错觉,逻辑混乱“血管堵了,流水声”情绪健康:稳定乐观关系融洽环境适应人格健全积极参与社会活动维护要点:第44页/共125页老年人的患病特点患病率高

—两周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年龄的人群。不能全面正确提供病史疾病不易被发觉疾病的并存性

—70%的老年人同时患有两种以上的疾病第45页/共125页

患病率高病史采集困难:感官认知临床症状不典型:痛热不敏感多种病同时存在:各系统老化,发病快易合并症:死因.易发生水、电解质紊乱病程长恢复慢:修复能力下降常见心理反应:悲观焦虑…老年人的患病特点与健康维护1.社区2.家庭3.康复4.心理第46页/共125页二、社区中老年人的健康需求老年人的健康需求（1）老年常见疾病的治疗与护理需求（2）居住、衣着、营养等方面的特殊需要（3）生活自理能力障碍方面的帮助与照料（4）心理反应调整和纠正

第47页/共125页三、社区中老年人的保健指导（一）社区中年人的保健指导健康教育指导合理膳食工作与休息合理的运动纠正不良行为习惯学会应对压力

坚持定期健康体检

第48页/共125页（一）合理膳食，适当的能量摄取主副相辅干稀平衡荤素搭配营养全面均衡饮食

=饮食中包括不同种类的食物

+份量和比例配搭适宜

+三餐定时定量第49页/共125页膳食的三个重视重视饮水提倡“饮水疗法”合理定时饮水（2000cc/天，起床后、上午、下午及就寝前）提倡多进粥食讲究饮水卫生饮茶有益抗癌、抗突变作用降胆固醇和血脂作用抗氧化、抗衰老作用饮食排毒绿豆、猪血、海带、胡萝卜、无花果、茶叶、豆豉、黑木耳、粗粮等有助于排毒第50页/共125页控制食盐摄入：正常成人不超过6克高血压患者不超过5克盐的掌握：限盐方法：定量、钾盐、炒菜放盐、凉菜；摄取食盐指导第51页/共125页特别推荐可以多吃的食品健康食品花菜、草莓、大豆、酸奶、香菜、甘蔗、洋葱、大蒜、木瓜、麦芽美容食品黑芝麻、桑椹、大枣、草莓、番茄、苹果、黄瓜、柠檬、向日葵籽、薏苡仁、黑豆、松子、山药、香菇减肥食品黄瓜、南瓜、山楂、芹菜、海带、黄豆、洋葱、山药、萝卜、莴苣、苹果、土豆第52页/共125页特别推荐可以多吃的食品有降压作用的食品芹菜、大蒜、胡萝卜、海蜇、海带、山楂、洋葱、茄子、玉米、苹果、柿子、莲子、荠菜、菠菜、淡菜、番茄有降尿酸作用的食品黄瓜、卷心菜、胡萝卜、茄子、番茄、土豆、莴苣、刀豆、南瓜、倭瓜、百合糖尿病人可以多吃的食品山药、南瓜、苦瓜、葛根、乌梅、鲫鱼、菠菜、玉米须、大豆、萝卜第53页/共125页特别推荐可以多吃的食品可清除自由基的食物菠菜、韭菜、南瓜、葱、菜椒、豌豆角、番茄、胡萝卜、小青菜等蔬菜，大豆、核桃、花生、开心果、松子、杏仁等壳类食物以及糙米饭、猪肝汤等。可抗污染的食物蔬菜、海带、绿豆、蘑菇、猪血、木瓜等，而苹果则是水果中抗污染的佼佼者。第54页/共125页

工作、生活在快节奏、高效率的环境中，引起慢性疲劳综合症----休息不能缓解的疲劳。（二）工作与休息第55页/共125页如何坚持适当运动？运动锻炼的原则1．要注意锻炼的安全性2．要注意循序渐进3．要量力而行4．要持之以恒适宜项目步行、慢跑、游泳、骑自行车、网球以及登楼梯等有氧代谢运动。

特别推荐步行：每次步行3000～5000米或30分钟以上，每周5次，每次步行运动强度最好要求：年龄+心率=170第56页/共125页

体育锻炼的基本原则：安全性原则：目的要明确是健身，不是比赛。不要做危险动作。循序渐进原则：体育锻炼的内容要由简单到复杂，由易到难，运动负荷安排由小到大逐渐增加。适宜的运动量原则：一定要根据自己当时的身体情况掌握运动量。持之以恒原则：锻炼要持之以恒，但生病期间不要勉强。第57页/共125页适合上班族的锻炼方式11.走路：尽量每周散步四到五次，每次30到40分钟，这对身体非常有益，无需花费巨资参加健身俱乐部，只要买一双舒适的鞋穿就行了。2.骑自行车：以中速骑车，对心肺功能的提高很有帮助，对减肥也有特效。3.跑步：对心脏和血液循环系统都有很大的好处，每天保持一定时间的锻炼（30分钟以上），会有利于减肥，最好的方式是跑走结合。

4.爬楼梯或爬山：最好少乘电梯，多走楼梯。登高是一种非常好的锻炼形式，对改善心肺有益，还可以改善你的腿部肌肉。此外，腹部肌肉也会得到锻炼。第58页/共125页5.健身操：运动量适中，简单易学，对场地要求不高，可以在家里跟着VCD练习6.跳绳：跳绳能增强人体心血管、呼吸和神经系统的功能。从运动量来说，持续跳绳10分钟，与慢跑30分钟或跳健身舞20分钟相差无几，可谓耗时少，耗能大的需氧运动。7.太极拳：和谐高效的身心整体运动，集拳法、功法、养生法于一身，具有科学、全面的保健功能。8.游泳：不仅可以帮助您雕塑体形，治疗疾病、改良身体的不良习惯，还可以在练习中让您放松神经，缓解压力，达到心灵和外表的和谐美。非常适合现代人的需要。适合上班族的锻炼方式2第59页/共125页1、吸烟香烟的烟雾中含有3---6%的一氧化碳，使人疲倦、头痛和工作效率下降。在吸烟者呼出的冷烟雾中，烟焦油和烟碱的含量，比吸烟吸入的热烟焦油含量多一倍，苯并比多2倍，一氧化碳多4倍，氨多50倍（四）纠正不良行为习惯长期吸烟者肺癌的患病率高10---20倍，喉癌高6---10倍冠心病高2---3倍如果家庭中有2人吸烟，则家庭成员癌症患病率增加3倍第60页/共125页过量饮酒的坏处：—过酒伤胃肠；—过量饮酒伤肝胰；—过量饮酒影响神经和认知功能；—过量饮酒引起高血压和心律失常；—过量饮酒导致意外伤害成倍增加；—过量饮酒影响误事误人，影响家庭和睦；年轻人过量饮酒影响生育能力。

2、饮酒（四）纠正不良行为习惯第61页/共125页（五）学会应对压力正面的看待问题，视为是一种挑战：乐观而积极的工作态度是我们必胜的法宝。把负面的压力向正面转化，会有令人惊奇的收获。抓住重点：养成把握重点，循序渐进，集中力量的习惯，决定次序，从最重要的事情着手。我们必须先决定那一个工作比较重要，必须优先去做；那些比较不重要，可以缓办。第62页/共125页建立良好的同事关系：与同事建立有益的、愉快的合作的关系；与领导建立有效的、支持性的关系。及时总结，妥善计划：对所有的出色工作都记录在案，并不时查阅，一是总结经验，二是为自己寻找自信。为将要进行的工作，制定一些短期计划，做尽可能细致的准备。不要给自己无谓的压力：减少你所关注的琐事数量，别给自己增添无谓的压力，对自己无法控制的事情就由它去。享受个人空间：不要总是想着工作，努力在每天都安排一段时间处理自己的事情，如与家人、朋友在一起等。适当的运动：每天寻找时间放松，如呼吸新鲜空气，做适量的运动，散步，时常出入一下办公室，变换一下环境，这些活动有助于释放压力，放松大脑，恢复精力。正确对待功、名、利、禄：不追名逐利。不攀盲目比。（五）学会应对压力第63页/共125页1.将不快以适当方式发泄出来，以减轻心理压力。要敢于把自己不愉快的事向知心朋友或亲人诉说。当极其忧伤时哭泣、读诗词、写日记、看电影、听音乐都是常见的宣泄方式。节奏欢快的音乐能振奋人的情绪。2.多与人交往，摆脱孤独。每个人都有一种归属的需要，会习惯的把自己视为社会的一员，并希望从团体中得到爱。研究发现人际交往有助于身心健康。当你真诚的关心别人帮助别人，无私奉献自己的一片爱心时，你会欣喜地发现，你获得的比你给予的更多。千万不要因为怕别人不高兴而把自己同他人隔绝开来。孤独只会使抑郁状态更加严重。3.增强自信心，做情绪的主人。人在正常状态下是可以通过意志努力来消除不愉快情绪，并保持乐观心情的。一是有意识地获取成功的体验；二是不在乎别人对自己如何评价；三是善于发现自己的长处。知识是自信的源泉。要学会容忍，培养坚忍的毅力。用积极进取精神取代消极思想意识。把事情看透，心胸开阔，情绪就能保持稳定。（五）学会应对压力第64页/共125页（六）坚持定期健康体检1、中年人应定期检查的项目及其意义血压测量查眼底尿化验血脂检测心电图胸X线透视大便隐血检查肛门指检妇科检查防癌检查第65页/共125页三、社区中老年人的保健指导（二）社区老年人的保健指导娱乐与运动营养与饮食休息与睡眠安全与防护第66页/共125页1.世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则

应特别重视有助于心血管健康的运动高龄老年人和体质衰弱者应参加运动

注意维持运动的“平衡”:承受,静动应重视重量训练关注与锻炼相关的心理因素目的:对象:方法:第67页/共125页骑自行车跳舞球类运动太极拳与气功第68页/共125页三、社区中老年人的保健指导运动强度的计算：能力代谢率的计算公式运动代谢＝运动时的摄氧量－安静时的摄氧量基础代谢安静时的摄氧量第69页/共125页三、社区中老年人的保健指导年龄段（岁）20～30～40～50～60～1周运动时间（分钟）

180170160150140目标心率（次/分）130125120115110不同年龄段每周运动时间与目标心率第70页/共125页油<30g食盐<6g谷类食物每人每天250～400g奶类每人每天300g大豆制品30～50g动物性食物每人每天125～225g蔬菜和水果每人每天300～500g和200～400g第71页/共125页睡前杯水防梗塞，1半夜饮水少中风。1清晨2杯温开水，洗涤肠胃又防病。2总量(如无特殊)：

2500ml~3000ml，8杯水

饮水保健小常识第72页/共125页消化器官在人睡眠时仍在工作,至早晨才休息.早餐:不过早，最好早上8点以后。早起早睡别早吃，休息胃肠好进食第73页/共125页

冬季:9时-16时,红外线为主阳光合理补钙太阳晒，筋骨强健步四海食物牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、萝卜缨、芹菜、韭菜等。补钙时莫忘吃醋，醋与食物中的钙能产生化学反应，生成既溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙晒太阳第74页/共125页五种食物天天吃

：每天早晨空腹吃一匙蜂蜜，能安五脏，止痛解毒，常吃能防止血管硬化，久服可延年益寿：每天吃早饭时以数片生姜佐餐，能促进血液循环，帮助消化花生：花生含有人体所需多种氨基酸，经常食用能增强记忆，降低血压，延缓衰老大枣：大枣营养丰富，含有较多的糖、维生素、矿物质，有“天然维生素”之称：大蒜有很强的杀菌、抗菌作用，人们把它誉为“地里长的青霉素”和“天然抗生素”

大蒜生姜蜂蜜第75页/共125页休息

老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）第76页/共125页睡眠

睡眠时间：60-70岁平均每日睡8h，70岁以上的老年人每日睡9h，90岁以上的老人每日睡10-12h。影响睡眠的因素：睡眠习惯、环境、情绪、药物促进睡眠的措施：生活规律、劳逸结合、睡前情绪稳定、适宜环境、合理的饮食时间、睡前温水洗脚、正确的睡眠姿势、合理的睡眠用品第77页/共125页两个“长寿穴”“涌泉穴：是肾经的一个重要穴位，经常按摩此穴，有增精益髓、补肾壮阳、强筋壮骨之功。涌泉穴位于足底，在足掌的前三分之一处，屈趾时凹陷处便是。

按摩第78页/共125页

足三里穴：是胃经的要穴常用艾灸足三里穴，不但能补脾健胃，促使饮食尽快消化吸收，增强人体免疫功能，扶正祛邪，而且还能消除疲劳，恢复体力，使人精神焕发，青春常驻。

第79页/共125页老年人的安全防护跌倒的防护防呛防噎防止坠床注意用药安全

防止交叉感染安全与防护第80页/共125页防止跌倒《中国伤害预防报告》：我国65岁以上的老年居民中，有21%至23%的男性、43%至44%的女性曾经跌倒过，而且跌倒发生率随着年龄的增加逐渐升高。第81页/共125页跌倒的严重后果擦伤、淤肿或撕裂伤髋关节骨折硬脑膜下出血软组织伤害、头部外伤、死亡卧床第82页/共125页导致跌倒的原因环境因素疾病因素心理及其他因素第83页/共125页加强日常锻炼家中的摆设、防滑、方便行走，浴室、洗手间要装扶手有效控制慢性病加强沟通加强个人防护如何预防第84页/共125页跌倒后的自救在家里，家具摆设要方便老年人行走，地面要防滑，通道应无杂物堆放，浴室、洗手间要装扶手，楼梯要有明显标志等。第85页/共125页老年人要有效控制慢性病的发展，定期到医院做健康评估和跌倒风险评估。同时要避免使用不适当的药物，凡是能引起跌倒的药物，老年人应慎用。第86页/共125页软组织扭伤足踝扭伤，应先冷敷患处，24小时后改用热敷。用绷带缠住足踝，把脚垫高，可减轻症状。腰扭伤后，若伤势较轻，可躺在垫厚的木板床上，腰下垫1个枕头。先冷敷伤处，1~2天后改用热敷。如症状不减轻或伤势较重，应到医院治疗。第87页/共125页如果出现严重摔伤，家人不要急于挪动老人身体，应先让其仰面躺在硬木板上。如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折，应在疼处用枕头或卷折好的毛巾垫好。若出现头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱布、棉花、手帕堵塞，否则可导致颅内压升高。第88页/共125页1.温度湿度:20-22-24;40%-60%2.采光通风与噪音夜间;走廊卫生间;楼梯与门颜色新鲜空气,改善呼吸

50—60分贝，有吵闹感.-----------独立空间,安静3.室内环境:

家具:习惯摆放,位置固定,转角弧形,地板不要打蜡地毯床:软度,高度,50,床档,4.卫生间与厨房防滑扶手5.房屋的出入口与走廊:扶手,门把手,台阶高度6.衣着:质地,长度7.进食:8.给药安全:第89页/共125页

离退休综合症

老年人常见社会心理健康问题老年抑郁症

老年疑病症

丧偶综合症第90页/共125页

刘老身体健康，耳聪目明，精神矍铄，领导着一个近千人的大厂子，上上下下没有一个人不服他，不敬他。

两年前厂领导换届，刘老的厂长职务被年轻人取代，但厂方考虑到他的年龄和工作经验，反聘为厂里的技术顾问。可刘老当领导当惯了，总是爱管事，爱操心，看什么不顺眼就像多说几句，别人考虑到面子问题，当面不说什么，照样该怎么做还怎么做，刘老只能是干着急生气，回到家也总闷闷不乐。更使他不能接受的是，很多人看见自己连招呼都不打，还在背后说长道短。刘老实在不能忍受，赌气提前一年退休了。第91页/共125页

一年多的光景，刘老就完全变了个人，变得连他老伴都有点不可思议—目光呆滞，脸色灰暗，腰也不直了，背也驼了，过去的精神头一点也没有了，天天呆在家里足不出户。最近，刘老的举止越来越奇怪，情绪低落到了极点，动不动就大发脾气。后来干脆一个人跑到阁楼上住了。一天夜里，老伴半夜醒来发现阁楼上的灯还亮着，好像还听见老头子在和谁说话，老伴觉得很奇怪，于是上去一看，发现老头子把孙女的几个布娃娃一会摆弄正这样，一会又摆弄成那样，嘴里还在念念有词，好像在指挥工人们生产一样。第92页/共125页离退休综合征

离退休综合征（retiredveteransyndrome)：指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。第93页/共125页离退休综合征主要表现坐卧不安，行为重复，犹豫不决，常做错事；性格变化明显，容易急躁和发脾气；对什么都不满意；多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己；有的老年情绪抑郁，以至引起失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等症状。

第94页/共125页离退休综合征的预防离退休前调节心态，顺应规律；发挥余热，重归社会；善于学习，渴求新知；培养爱好，寄托精神；扩大社交，排解寂寞；规律生活，保健身体；进行必要的药物和心理治疗。

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徐女士，59岁，退休工人，初中文化程度。一生经历坎坷，总觉得身不由己，厄运缠身。初中毕业时，一场大病剥夺了她上高中的机会。26岁结婚后，丈夫另觅新欢，离她而去。进入老年以后，丈夫突发脑溢血，没有流下一句话就撒手人寰。丈夫去世的第二年，独生女儿又在上班的途中，惨遭车祸。从此，徐变得情绪低落，忧郁沮丧，一生的挫折总是萦回不去，觉得自己似乎是家人的剋星，感到前途渺茫，悲观厌世。不愿与朋友来往，别人的欢乐反而增添自己的痛苦。常常独坐一隅，暗自伤心落泪。长期的情绪低落，使徐的思维变得迟钝，记忆力也明显下降。第96页/共125页

老年抑郁症

（ageddepresseddisease)：广义的老年抑郁症是指发生于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性(含青年或成年期发病，老年期复发)和见之于老年期的各种继发性抑郁。严格而狭义的老年抑郁症特指≥60岁首次发病的原发性抑郁。老年抑郁症第97页/共125页老年抑郁症的病因

生理因素社会与心理因素老年人退休后对于角色转变交往圈子变窄，缺乏情感支持亲友的离世，特别是配偶的去世个人的人格因素

第98页/共125页老年抑郁症在症状

兴趣丧失，无愉快感；精力减退、精神不振、疲乏无力；言行减少，好独处，不愿与人交往；自我评价下降，自责自罪，有内疚感；反复出现想死的念头或有自杀倾向；对前途悲观失望，有厌世心理；自觉病情严重，有疑病倾向；睡眠欠佳，失眠早醒；食欲不振或体重明显减轻；记忆力明显下降、反应迟钝。第99页/共125页老年抑郁症的防治

预防：

1.尽量把已有的身体疾病治疗好，对不可治愈的疾病也应设法减轻其痛苦。2.调理好离退休后的心理状态，克服自身的性格缺陷，保持一种积极向上的精神生活，培养兴趣和爱好，扩大人际交往，多参加一些社会活动。3.改善家庭环境，丧偶的老人如条件允许的可以考虑再婚，再婚对缓解老年人的抑郁心理有较大的帮助，当然，子女晚辈对老年人也应给予充分的关心和照顾。

第100页/共125页治疗:1.心理治疗：在本病治疗中的地位十分重要，通过倾听、理解、疏导、鼓励、保证等方式，使患者产生安全感，树立自信，帮助患者扩大活动能力、增强适应社会、应付环境的能力。2.药物治疗：对于抑郁症的有效率可达70-80%，常用的药物有三环及四环抗抑郁药，但要特别注意用药的剂量及其副作用。第101页/共125页

陈女士，56岁，退休教师。陈童年十分不幸，三岁时母亲因病过世。父亲整天忙外难以顾家，继母经常打骂她，使其总是提心吊胆。十岁时，父亲因机器事故丧生。继母改嫁后，陈由叔父抚养成人。初中时成绩很好，但迫于经济困难，报考了师范学校，后成为小学教师。长期以来，陈非常关注自己的身体健康，身体稍有不适，便去图书馆翻阅书刊对照检查一番，而且还爱对号入座。第102页/共125页

三年前，胃痛不止。陈在杂志上看到有关胃癌的资料，觉得胃癌的症状自己条条有。可是去医院检查，却只是一般的胃炎自觉：药始终没有效果，胃一直在隐隐作痛。陈怀疑医生没有对自己说实话，吃药只是在拖延时间而已。去年，她又发现自己心脏跳动加剧，不时有心绞痛，可是心电图却没有发现任何问题。医生劝她放宽心，她却怀疑是癌症转移了，竟和医生吵了起来，坚持认为自己有病，要求住院治疗。

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老年疑病症（agedhypochondriasisdisease）是疑病性神经官能症的简称，是以患者一心想着自己的身体健康，担心某些器官患有其想象的难以治愈的疾病为特征的神经官能症。老年疑病症第104页/共125页老年疑病症的病因

老年疑病症的发生与个人的人格特征、早期经历以及外界的不良刺激等因素有关。具体有以下原因：

认识能力下降敏感多疑环境的刺激

第105页/共125页老年疑病症的临床表现1.长时间地相信自己体内某个部分或某几个部分有病，求医时对病情的诉说不厌其详，惟恐医生疏忽大意。2.对自身变化特别敏感和警觉，哪怕是一些微不足道的细小变化，也显得特别关注，并且会不自觉地加以夸大和曲解，形成患有严重疾病的证据。3.常常感到烦恼、忧虑甚至恐慌，其严重程度与实际情况极不相符，他们对自己的病症极为焦虑，别人劝得越多，疑病就越重。4.既便客观的身体检查的结果证实患者没有病变，患者仍然不能相信，甚至会认为医生有故意欺骗和隐瞒行为。第106页/共125页老年疑病症的防治

心理调节纠正自身性格的缺陷，保持乐观、开朗、自信的心态建立相互信赖的关系第107页/共125页

丧偶综合征是指人突然失去休戚与共、风雨同舟的终生伴侣所产生的适应性障碍。丧偶综合征

预防通过各种方式尽情宣泄，同时亲友要给予支持、宽慰和鼓励，使其尽快从悲痛中解脱出来；度过丧偶初期的哀痛后，将自己的生活安排得丰富多彩，多接触外面的世界，开阔视野；将对老伴的感情转移到儿女和孙子身上，让自己的情感找到一个宣泄口。第108页/共125页第二节

社区中老年人健康管理机构中护士的角色第109页/共125页三、我国老年人保健措施老年护理中心老年护理医院老年病专科医院医院的老年人护理从1977年至今我国老年护理体系的发展过程是：第110页/共125页分组讨论

某养老院中有一位老人自己办了一份报纸——老人天地；另一家养老院在重阳节举办“老年人才艺比赛”活动。

请问：

1.你从中受到什么启示？

2.假如你是养老院的院长，你打算如何办好养老院？第111页/共125页一、社区卫生服务中心中的护士角色

（一）健康评估者（二）健康指导者（三）直接护理服务者（四）心理保健指导者

第112页/共125页二、社区养老机构中的护士角色

（一）管理者（二）培训者（三）健康指导者（四）直接护理服务者第113页/共125页复习测试题A1型题1.下列哪种生活事件发生最有可能使老年人感觉自己形影孤单、寂寞难熬、对未来丧失信心：A.丧偶B.再婚C.家庭不和睦D.经济窘迫E.丧子答案：A第114页/共125页2.

2000年联合国世界卫生组织对中年人年龄段的划分标准确定为：A.35～44岁B.45

～59岁C.35～55岁D.45～55岁E.35～59岁答案：B第115页/共125页A2型题1.老年人健身中有助于心血管健康的运动不包括