急救医学教学大纲

《急救医学Ⅰ》本科课程质量标准课程编号：11150101（第一临床医学院、11160901（第二临床医学院附四院医院、11500016（附属甘美医院）英文名称：EmergencyMedicineⅠ（）学 分：2.5学分临床医学专业（含法语、全科70%。30课考勤、学习态度和平时表现（10%）和自学内容上期中考核20。（一）授予学生急救医学的基础理论与基本知识，培养学生灵活缜密的临床诊疗思路：掌握各种临床危象的临床表现和急救处理：院前现场急救和心肺复苏，各专科系统急症、急性中毒和创伤，包括多发伤和复合伤的急诊诊断和治疗。原则。不全的诊断及治疗、抗生素的合理应用、常见急症的临床症状和鉴别诊断。（二）掌握各种急救医学的基本操作和基本技能，培养学生过硬的临床动手能力：掌握院前急救基本技能：初步处理、止血、评估、搬运、制动、转运。掌握心脑肺复苏基本技能：徒手心肺复苏、除颤、药物复苏种类和剂量。掌握气道开放、静脉开放基本操作技术及呼吸机的基本使用。掌握常用急诊操作技术：洗胃、导尿、胸穿、腹穿、心包穿刺、颈托的使用。（三定基础。加强本科学生的“三基”训练，提高学生的综合素质水平。34322基本技能，贯彻理论联系实际的原则。部分章节后面提供了一些急救新技术在医学领域应用的阅读材料。第一篇急救医学总论第一章绪论目的要求：一、掌握：急救医学的概念。二、熟悉：急救医学形成的基础。三、了解：急救医学的研究内容和方向。开设急救医学课程的必要性。急救医学的未来展望。急救护理。院前急救护理。医院急救护理。ICU学时安排：理论授课：0.25学时。教学内容：一、基本概念或关键词：急救医学、急救护理（自主学习二、主要教学内容：急救医学的概念。急救医学形成的基础。3．开设急救医学课程的必要性（自主学习4．急救医学的研究内容和方向（自主学习急救医学的临床特点。急救医学的未来展望（自主学习7．（自主学习）8.院前急救护理（自主学习9．（自主学习10.ICU病房的护理。（自主学习）第二章急救医疗服务体系目的要求：了解：急救医疗服务体系。EMSSEMSS学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：急救医疗服务体系（自主学习二、主要教学内容：急救医疗服务体系。EMSSEMSS（自主学习）第三章危重病的临床常用评分系统目的要求：一、熟悉：疾病危重程度特异性评分系统。二、了解：危重评分。疾病的非特异性评分系统。学时安排：理论授课：0.25教学内容：一、基本概念或关键词：危重评分（自主学习、APECHESAPS（习）二、主要教学内容：1．（自主学习APECHESAPS（自主学习）AMI严重程度评分和心功能分级（自主学习、急性肺损伤和肺部感染评分系统（自主学习、急性胰腺炎严重程度评分（自主学习、MODS严重程度的评分标准（自主学习（自主学习）患者意识状态判定。危重患者的镇静程度评估（自主学习）第二篇心搏骤停与复苏目的要求：一、掌握：心搏骤停的原因、类型及临床表现诊断。掌握基础生命支持的ABC掌握电击除颤的方法与注意事项。脑复苏的措施。二、熟悉：进一步生命支持和延续性生命支持的内容。三、了解：自动体外除颤器AE。心脏紧急起搏。开胸心脏挤压。了解脑复苏的结局。学时安排：理论授课：1学时。见习课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：心搏骤停、心肺复苏术、自动体外除颤、脑复苏。二、主要教学内容：（一）理论授课及自主学习：心搏骤停的原因。心搏骤停的类型。心脏骤停的临床表现与诊断。心肺脑复苏。基础生命支持；进一步生命支持；延续性生命支持。基础生命支持：开胸心脏挤压；电除颤的方法与注意事项。延续性生命支持：脑复苏的治疗措施（自主学习）复苏后的监测与护理。维持酸碱平衡；循环系统的监护；呼吸系统监测；脑缺氧的（自主学习）（二）见习课：见习内容：自动体外除颤器AE、心肺脑复苏。第三篇休克目的要求：一、掌握：休克的概念；掌握休克的病情判断。休克的病因和分类。休克的诊断。二、熟悉：休克的病理生理和微循环变化。休克的临床表现。感染性休克的治疗要点。三、了解：容量复苏的原则。休克治疗时血管活性药物的使用。休克的监测。心源性休克的治疗要点。学时安排：一、基本概念或关键词：休克、感染性休克、心源性休克、失血性休克、过敏性休克。二、主要教学内容：休克的概念。休克的病因，休克的分类。休克的病理生理。习）休克程度的估计，休克的监测。休克的救治原则。感染性休克、心源性休克（自主学习、失血性休克（自主学习断和治疗。第四篇急性器官衰竭第一章急性呼吸窘迫综合征目的要求：ARDSARDS、心源性和非心源性肺水肿。三、了解：急性呼吸窘迫综合征发病机制。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：（ARDS（ARDSex、顽固性低氧血症、非心源性肺水肿、血气分析、肺毛细血管楔压PCW略、肺开放策略。二、主要教学内容：ARDS（自主学习）ARDSARDSARDS（呼吸机使用）的特点。第二章急性弥散性血管内凝血目的要求：一、掌握：急性弥散性血管内凝血的定义、DIC的病理分期、临床表现及救治措施。二、熟悉：急性弥散性血管内凝血的诊断标准及鉴别诊断。三、了解：急性弥散性血管内凝血的病因、发病机制、分型及实验室检查。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：休克、栓塞及溶血、抗凝。二、主要教学内容：DICDIC（自主学习）在什么情况下发生、病理及病理生理、病因、临床表现、分期及临床分型。怎样早期发现自主学习（自主学习）第三章多器官功能障碍综合征目的要求：一、掌握：急性脑功能衰竭抢救及治疗措施。急性呼吸衰竭的定义、诊断、抢救及治疗措施。急性心力衰竭的定义、急性左心衰竭的定义、临床表现、抢救及治疗措施。急性肾功能衰竭的定义、病因及分类、抢救及治疗措施。肝性脑病的定义、主要诊断依据及救治原则。MODS二、熟悉：急性脑功能衰竭的病因。急性脑功能衰竭的鉴别诊断。急性呼吸衰竭的临床表现。急性心力衰竭的诊断及鉴别诊断（心源性和肺源性哮喘、急性左心衰与ARD。急性肾功能衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断。肝性脑病的临床表现分期、实验室和其它检查以及鉴别诊断。三、了解：急性脑功能衰竭的发病机制；脑功能监测；急性脑功能衰竭的病因诊断。急性呼吸衰竭的病因及发病机制。急性左心衰竭的病因、诱发因素及发病机制。急性肾功能衰竭的发病机制。肝性脑病的病因、病理、分型及发病机制。多器官功能障碍综合征的病因、发病机制。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：肺水肿、心源性休克。急性肾功能衰竭、肾前性、肾性、肾后性、少尿期、多尿期液净化技术、内毒素。二、主要教学内容：1．表现；脑功能监测：监测意识障碍程度；神经系统重要提振的变化；电生理监测；颅内压监测；急性脑功能衰竭的诊断和鉴别诊断；脑死亡的确立；急性脑功能衰竭抢救及治疗措施。（自主学习）ARF的分度、（自主学习）（自主学习）4．急性肾功能衰竭的定义、病因及分类、肾功能衰竭的发病机制、急性肾功能衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断、抢救及治疗措施（自主学习）分期、实验室和其它检查主要诊断依据、鉴别诊断及救治原则（自主学习）MODSMODS（自主学习、MODS（自主学习、MODS发展转归（自主学习、MODSMODS第五篇常见急危重症及处理第一章高血压急症目的要求：一、掌握：高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的概念。高血压脑病和高血压危象的治疗措施。二、熟悉：高血压脑病和高血压危象的鉴别诊断。主动脉夹层的分型和治疗措施。三、了解：子痫的病理生理和处理措施。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：高血压脑病，高血压危象，急性主动脉夹层。二、主要教学内容：高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的概念、诊断标准、治疗措施。高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的病理生理机制。（自主学习）子痫的发病机制、诊断和治疗（自主学习）第二章呼吸系统急症目的要求：一、掌握：重症支气管哮喘的定义；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。肺性脑病的定义；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。二、熟悉：重症支气管哮喘的病因；发病机制；实验室检查。三、了解：肺性脑病的病因；发病机制；实验室检查。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：通气/血流比；血浆D-二聚体；重症支气管哮喘；肺性脑病。二、主要教学内容：断；抢救与治疗措施（自主学习）（自主学习）断；抢救与治疗措施。第三章消化系统急症目的要求：一、掌握：上消化道大出血的定义和常见病因。上消化道大出血的临床表现、诊断、鉴别诊断、抢救与治疗措施。上消化道大出血的急诊诊断治疗流程。重症急性胰腺炎的定义和常见病因。重症急性胰腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、急救原则和治疗措施。二、熟悉：上消化道大出血的病因学诊断。三、了解：上消化道大出血和重症急性胰腺炎的流行病学、实验室检查。上消化道大出血的非药物治疗和降阶梯治疗思维。药物止血治疗的适应症和禁忌症。特殊类型上消化道大出血的治疗措施。重症急性胰腺炎的少见和罕见病因。重症急性胰腺炎手术治疗的适应症。血液透析、血液滤过、血液灌流、腹膜透析、连续性血液净化技术。学时安排：理论授课：1时。教学内容：一、基本概念或关键词：上消化道大出血、重症急性胰腺炎、急性胰腺炎分型。二、主要教学内容：。重症急性胰腺炎定义、病因学（自主学习、流行病学（自主学习、发病机制、病理生理、实验室检查（自主学习和治疗措施（其中重症急性胰腺炎的手术治疗适应症为自主学习部分。（自主学习（自主学习（自主学习（主学习、连续性血液净化技术（自主学习）第四章突发性创伤第一节创伤性气胸和血胸目的要求：一、掌握：创伤性气胸的概念。闭合性气胸的抢救和治疗。开放性气胸的抢救和治疗。张力性气胸的抢救和治疗。二、熟悉：闭合性气胸的临床表现及诊断。开放性气胸的临床表现及诊断。张力性气胸的临床表现及诊断。创伤性血胸的临床表现。三、了解：闭合性气胸的病因和发病机制。开放性气胸的病因和发病机制。张力性气胸的病因和发病机制。学时安排：0.5教学内容：式引流、胸腔穿刺减压。二、主要教学内容：创伤性气胸的概念。创伤性气胸的分类。闭合性气胸的病因及发病机制（自主学习）闭合性气胸的临床表现及诊断：病史、症状、体征和影像学检查（自主学习）闭合性气胸的抢救与治疗：保守治疗、胸腔闭式引流。开放性气胸的病因和发病机制（自主学习）开放性气胸的临床表现及诊断（自主学习）开放性气胸的抢救与治疗措施：转开放为闭合、维持生命体征、胸腔闭式引流。张力性气胸的发生机制（自主学习）张力性气胸的临床表现与诊断。张力性气胸急救：胸腔穿刺减压。（自主学习）创伤性血胸的诊断与鉴别诊断：继续出血征象、血胸感染征象、迟发性血胸（主学习）创伤性血胸的抢救与治疗措施（自主学习）第二节胸腹联合伤目的要求：一、掌握：胸腹联合伤的概念。胸腹联合伤的临床表现。胸腹联合伤的急救和治疗措施。三、了解：胸腹联合伤的病因。学时安排：0.25教学内容：一、基本概念或关键词：胸腹联合伤、胸腹合并伤。二、主要教学内容：胸腹联合伤的概念。（自主学习）胸腹联合伤的临床表现：呼吸功能紊乱、循环功能紊乱、腹部症状体征。胸腹联合伤的诊断、辅助检查方法选择（自主学习）胸腹联合伤急救与治疗措施。第三节创伤性大出血目的要求：一、掌握：创伤性大出血的临床表现。创伤性大出血的判断。创伤性大出血的现场急救。二、熟悉：创伤性大出血的外科手术止血治疗。三、了解：大出血的病理生理。出血的辅助检查。学时安排：0.5教学内容：一、基本概念或关键词：创伤性大出血、失血性休克、诊断性腹腔穿刺、限制性液体复苏。二、主要教学内容：创伤性大出血的概念。创伤性大出血的临床表现：损伤部位的局部表现，周围循环衰竭、休克的征象。创伤性大出血的诊断及必要的辅助检查，诊断性腹腔穿刺（自主学习）出血、预防感染和内脏并发症的发生。限制性液体复苏与充分性液体复苏（自主学习）第四节复合伤目的要求：一、掌握：复合伤的现场急救要点。二、熟悉：复合伤的定义。三、了解：复合伤的发病机制。学时安排：理论授课0.25学时。教学内容：一、基本概念或关键词：复合伤，放射性复合伤，化学性复合伤，烧冲复合伤。二、主要教学内容：复合伤的概念。放射复合伤、化学复合伤和烧冲复合伤的发病机制（自主学习）（自主学习）复合伤的诊断和鉴别诊断（自主学习）复合伤的现场急救要点。目的要求：一、掌握：多发伤的定义。

第五节多发伤多发伤的迅速判断和进一步评估。多发伤的急救流程。二、熟悉：多发伤的临床特点。三、了解：多发伤的辅助检查。学时安排：理论授课0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：多发伤、损伤控制。二、主要教学内容：原则：尽早清创、一般不做一期缝合、充分显露伤道。（自主学习）多发伤的实验室和辅助检查（自主学习）多发伤的诊断和鉴别诊断（自主学习）多发伤的判断评估方法。多发伤的现场急救。多发伤的进一步手术处理。第六篇急性中毒第一章急性中毒总论目的要求：一、掌握：急性中毒的临床表现。急性中毒的诊断。二、熟悉：毒物的体内过程。三、了解：急性中毒概念。急性中毒流行病学。急性中毒的病因学时安排：1教学内容：一、基本概念或关键词：急性中毒（自主学习二、主要教学内容：急性中毒概念（自主学习、流行病学（自主学习（自主学习）毒物的体内过程。中毒机制。急性中毒的临床表现。急性中毒的诊断。急性中毒抢救与治疗措施。第二章常见药物中毒目的要求：一、掌握：急性镇静催眠药物中毒临床表现。急性镇静催眠药物中毒诊断。二、熟悉：镇静催眠药物分类。三、了解：急性解热镇痛药物中毒。急性抗精神病药物中毒。急性抗躁狂药物中毒。急性抗结核药物中毒学时安排：0.5教学内容：主要教学内容：急性镇静催眠药物的分类；中毒临床表现、诊断和抢救治疗措施。急性解热镇痛药物中毒的机制（自主学习、临床表现（自主学习、诊断（习（自主学习）（自主学习（自主学习（自主学习诊断（自主学习、抢救及治疗措施（自主学习）急性抗躁狂药物中毒机制（自主学习、临床表现（自主学习、诊断（自主学习（自主学习）急性抗结核药物异烟肼中毒机制（自主学习、临床表现（自主学习、诊断（自主学习（自主学习）第三章急性食物中毒目的要求：一、掌握：急性酒精中毒的临床表现、诊断、抢救治疗措施。二、熟悉：急性酒精中毒的中毒机制、鉴别诊断。三、了解：急性细菌性食物中毒。急性亚硝酸盐中毒。急性鱼胆中毒。急性河豚毒素中毒。学时安排：0.5教学内容：主要教学内容：（自主学习（自主学习（自主学习（自主学习）急性酒精中毒的中毒机制、临床表现、诊断、抢救治疗措施。急性亚硝酸盐中毒机制（自主学习、临床表现（自主学习、诊断（自主学习（自主学习）急性毒菌中毒的中毒机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、抢救治疗措施。急性鱼胆中毒机制（自主学习、临床表现（自主学习、抢救及治疗措施（习）急性河豚毒素中毒机制（自主学习、临床表现（自主学习、抢救及治疗措施（主学习）第四章急性农药中毒目的要求：一、掌握：急性有机磷杀虫药中毒的临床表现、诊断。二、熟悉：急性有机磷杀虫药中毒机制、鉴别诊断、实验室诊断。三、了解：急性除草剂中毒。急性百草枯中毒。学时安排：1教学内容：一、基本概念或关键词：中间综合征。二、主要教学内容：急性有机磷杀虫药中毒病因（自主学习别诊断、急性中毒分级、病情危重的指标、抢救与治疗措施。急性除草剂中毒的机制（自主学习、临床表现（自主学习、诊断（自主学习（自主学习）急性百草枯中毒的机制（自主学习、临床表现（自主学习、诊断（自主学习（自主学习）第五章急性一氧化碳中毒目的要求：了解：急性一氧化碳中毒机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。学时安排：0.5教学内容：主要教学内容：碳氧血红蛋白。急性一氧化碳中毒病因（自主学习、机制、临床表现（自主学习与鉴别诊断（自主学习、抢救与治疗措施。第七章常见急性毒品中毒目的要求：了解：常见急性阿片类毒品中毒机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。常见急性苯丙胺类毒品中毒机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。常见急性大麻毒品中毒机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。常见急性可卡因类毒品中毒机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。常见急性致幻剂毒品中毒机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。学时安排：0.5教学内容：主要教学内容：救与治疗措施。急性苯丙胺类毒品中毒病因（自主学习、机制（自主学习、临床表现（自主学习、实验室检查（自主学习、诊断与鉴别诊断（自主学习（习）急性大麻毒品中毒病因（自主学习、机制（自主学习、临床表现（自主学习实验室检查（自主学习、诊断与鉴别诊断（自主学习（自主学习）急性可卡因类毒品中毒病因（自主学习、机制（自主学习、临床表现（自主学习、实验室检查（自主学习、诊断与鉴别诊断（自主学习（习）（自主学习（自主学习（自主学习实验室检查（自主学习、诊断与鉴别诊断（自主学习（自主学习）第七篇危重症的感染与抗菌药物治疗第一章危重症感染常用抗菌药物的基础知识目的要求：一、掌握：掌握抗菌素的五大作用机制。掌握抗菌素的十大分类。二、了解：了解临床抗菌素应用的细菌耐药的机制、分类。了解PK、PDPK/PD学时安排：0.5教学内容：主要教学内容：抗菌素的五大作用机制。抗菌素的十大分类。抗菌素的合理临床应用的基本原则。临床抗菌素应用的细菌耐药的机制、分类（自主学习）PK、PDPK/PD（自主学习）第二、三章院外院内感染的危重症抗菌药物选择目的要求：一、掌握：掌握CAP,HCAP,HAP,VAP掌握院外感染和院内感染的基本概念。二、了解：了解院外院内感染的危重症病人和院内危重症病人感染的特点。了解导致院外院内感染的病原学特征和微生物种类及抗生素的选择。学时安排：1教学内容：一、基本概念或关键词：CAP,HCAP,HAP,VAP。二、主要教学内容：CAP,HCAP,HAP,VAP掌握院外感染和院内感染的基本概念。院外感染和医院感染所致的重症患者的治疗原则。院外院内感染的危重症病人和院内危重症病人感染的特点（自主学习）导致院外院内感染的病原学特征和微生物种类及抗生素的选择（自主学习）第四章危重症感染的预防目的要求：一、掌握：临床抗生素合理使用的六步思维要点。二、了解：合理应用抗生素的管理办法。危重症感染预防的一般措施。树立临床感染控制的无菌观念。中毒性脑病临床表现。感染中毒性脑病临床分型、诊断及鉴别诊断、抢救及治疗。学时安排：理论授课0.5学时。教学内容：主要教学内容：临床抗生素合理使用的六步思维要点。合理应用抗生素的管理办法（自主学习）危重症感染预防的一般措施（自主学习）临床感染控制的无菌观念（自主学习）中毒性脑病临床表现。感染中毒性脑病临床分型、诊断及鉴别诊断、抢救及治疗（自主学习）第八篇危重症的营养支持与代谢调节第一章危重症营养支持与代谢调节的基础理论目的要求：一、掌握：临床营养支持的概念；代谢支持的概念及总体原则、代谢干预的概念。二、熟悉：危重症患者营养支持与代谢的特点；膳食纤维、谷氨酰胺在代谢干预中的作用。营养素的来源：能量物质的来源、氮的来源、维生素和微量元素的来源。营养素的需要量。w-3多不饱和脂肪酸PUFA岛素在代谢干预中的作用。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：营养不良、毛细血管渗漏、w-3多不饱和脂肪酸。二、主要教学内容：危重症患者营养与代谢的特点（自主学习（学习；营养不良与应激反应对原发病的影响（自主学习）危重患者的代谢调节；代谢支持；代谢干预。营养素的需要量和来源。危重患者营养支持的实施策略。（自主学习）（自主学习）第二章危重患者营养支持的实施策略目的要求：（E的概念及优缺点、适应症、禁忌症。二、熟悉：临床营养支持的分类；胃肠内营养用膳食的分类及临床常用营养素的特点；常用静脉营养制剂的内容；胃肠内、外营养应用方法。三、了解：营养状况评价的内容；胃肠内、外营养支持的注意事项、并发症及其处置。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：主要教学内容：危重患者营养状况的评价。危重患者营养支持的分类与途径选择。胃肠外营养支持。营养状况评价的内容）第三章急危重症水和电解质平衡失调及处理目的要求：了解：急危重症水平衡失调及处理。急危重症电解质平衡失调及处理。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：水平衡。二、主要教学内容：人体的正常水平衡状态（自主学习）水平衡失调及处理。3．人体正常电解质平衡状态（自主学习急危重症电解质的日需补充量。电解质平衡失调及处理。第四章急危重症的血气和酸碱平衡分析目的要求：熟悉：常用指标及临床意义。单纯型酸碱失衡及其代偿公式。血气及酸碱失衡的诊断思维程序。常见急危重症的血气及酸碱失调特点。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：呼吸性酸中毒（自主学习、呼吸性碱中毒（自主学习谢性酸中毒（自主学习、代谢性碱中毒（自主学习（自主学习）二、主要教学内容：常用指标及临床意义（自主学习）单纯型酸碱失衡及其代偿公式。血气及酸碱失衡的诊断思维程序。常见急危重症的血气及酸碱失调特点。第九篇急救技术与操作第一章危重症的监测及临床应用目的要求：一、掌握：掌握急危重症病人监测的概念。二、熟悉：熟悉不同监护仪的临床应用。三、了解：颅内压的监测，胃肠粘膜pH测定的临床应用。学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：主要教学内容：急危重症病人监测的概念。急危重症病人常见呼吸循环的监测。不同监护仪的临床应用（自主学习）颅内压的监测，胃肠粘膜pH（自主学习）第二章急危症的气道开放技术目的要求：一、掌握：气道