人体解剖学教学20内脏神经

内脏神经Visceralnerves.自主神经躯体神经内脏神经周围部主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。内脏神经按性质可分为：

内脏感觉神经内脏运动神经（自主神经、植物神经）autonomic；vegetagtive交感神经副交感神经.内脏运动神经与躯体运动神经的区别：内脏运动神经躯体运动神经1.支配的器官平滑肌、心肌、腺体骨骼肌2.所含纤维成分交感、副交感2种纤维只有一种3.所含神经元数目2个神经元节前神经元节后神经元节前纤维节后纤维1个神经元4.分布形式神经丛

分支效应器神经干形式5.髓鞘薄髓（节前纤维）无髓（节后纤维）粗的有髓纤维是否受意志控制一定程度，否是内脏运动神经visceralmotornerve.交感干中间外侧核骨骼肌竖毛肌汗腺椎旁节椎前节前角运动神经元节前纤维节后纤维.腹腔节汗腺T1L3S2~4脑干肠系膜上节肠系膜下节盆丛盆内脏神经竖毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓内脏运动神经根据形态、功能和药理学特点不同，分为交感神经和副交感神经。（一）交感神经sympatheticN.分为中枢部和周围部。1.中枢部低级中枢位于脊髓第1胸段至第3腰段的侧角，为中间外侧核。.周围部交感干sympathetictrunk椎旁神经节（交感干神经节）：每侧19~24个节间支椎前神经节：腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节神经丛交通支白交通支灰交通支椎旁神经节椎前神经节2.周围部

.颈上神经节颈内、外动脉丛心丛内脏大神经交感干内脏小神经肠系膜上节腹腔神经节肠系膜下节腰内脏神经颈下神经节颈心神经肺丛上腹下丛盆丛颈神经节交感干内脏大、小神经椎旁节奇节肠系膜下神经节肠系膜上神经节腹腔神经节.

交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在分到脏器过程中，互相交织在一起共同形成内脏神经丛，由丛发出分支到所支配的器官。腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节腹主动脉神经丛上腹下丛下腹下丛.（2）节前纤维去向：中间外侧核—前根—脊神经干—白交通支—交感干①终于相应椎旁神经节，交换神经元②在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节，交换神经元③穿过椎旁神经节后终于椎前神经节，交换神经元3、交感神经纤维的走形和分布（1）低级中枢：脊髓T1～L3中间外侧核（侧角）交感干中间外侧核骨骼肌竖毛肌汗腺椎旁节椎前节前角运动神经元节前纤维节后纤维血管白交通支灰交通支.腹腔节汗腺T1L3S2~4脑干肠系膜上节肠系膜下节盆丛盆内脏神经竖毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓①发自椎旁神经节的节后纤维，经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布于全身血管、汗腺、立毛肌。②攀附动脉走行，形成丛，随动脉分布到所支配的器官。③直接分布于器官。（2）节后纤维去向：

.腹腔节汗腺T1L3S2~4脑干肠系膜上节肠系膜下节盆丛盆内脏神经竖毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓（4）交感神经节前、节后纤维分布规律

①T1-T5侧角细胞的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维分布到头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和竖毛肌。

②T6-T12侧角细胞的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配肝、脾、肾等实质性脏器和结肠左曲以上的消化管。

③L1~3侧角细胞的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管，盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和竖毛肌。.综上所述：1、来自脊髓胸1～5节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗腺、竖毛肌。2、来自脊髓胸6~12节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管。3、来自脊髓腰1~3节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。.腹腔节汗腺T1L3S2~4脑干肠系膜上节肠系膜下节盆丛盆内脏神经竖毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓（二）副交感神经parasympatheticN.

1.低级中枢部

动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核颅部：动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核骶部：骶髓2～4骶副交感核.上腹下丛下腹下丛盆内脏神经骶交感节睫状神经节翼腭神经节下颌下神经节2.周围部盆内脏神经神经节：器官旁节器官内节神经丛腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节腹主动脉神经丛上腹下丛下腹下丛盆内脏神经.动眼神经副核动眼神经睫状节3.副交感神经节前、节后纤维的走向和分布动眼神经副核睫状肌、瞳孔括约肌动眼神经睫状神经节.鼓索神经舌下腺翼腭节上泌涎核下颌下腺泪腺舌神经面神经下颌下节岩大神经面神经翼腭神经节下颌下神经节泪腺等下颌下腺、舌下腺鼓索上泌涎核.下泌涎核耳神经节腮腺下节鼓室神经颈动脉窦支咽支下泌涎核舌咽神经耳神经节岩小神经腮腺.咽支喉上神经喉返神经颈心支副神经上神经节前干腹腔支迷走神经背核迷走神经背核迷走神经器官旁神经节壁内神经节胸腔脏器腹腔脏器（结肠左曲以上消化管）.腹腔节汗腺T1L3S2~4脑干肠系膜上节肠系膜下节盆丛盆内脏神经竖毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓骶副交感核盆内脏神经器官旁神经节壁内神经节结肠左曲以下消化管及盆腔器官.（三）交感神经与副交感神经的比较.交感和副交感神经对器官的作用器官交感神经副交感神经心心率收缩力心率收缩力冠状动脉扩张收缩肢体的动脉收缩无作用支气管平滑肌舒张收缩胃肠平滑肌蠕动蠕动胃肠括约肌收缩舒张膀胱尿道括约肌收缩逼尿肌收缩瞳孔散大缩小泪腺分泌分泌汗腺分泌无作用竖毛肌收缩无作用.二、内脏感觉神经

内脏感觉神经元胞体位于脑神经节或脊神经节内，其周围突随舌咽、迷走神经和交感及盆内脏神经等分布到内脏器官和血管等，中枢突一部分随舌咽、迷走神经入中枢，终于孤束核。另一部分则随交感和盆内脏神经进入脊髓，终于灰质后角。.孤束核中枢突膝神经节舌咽神经下节迷走神经下节———面神经———舌咽神经———迷走神经→内脏器官周围突脊髓（中间内侧核）中枢突脊神经节周围突———交感神经———骶部副交感神经特点：1.痛阈较高。2.弥散的内脏痛，定位不准确。→内脏器官.三、牵涉性疼痛

当某些内脏