危重病人抢救章程制度

^`^`危重病人抢救制度（副主任医师负责组织并主持抢救工作。（副）（副科、护理部和分管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。（为进一步抢救作准备。日夜有专人负责护理病人。七、参加抢救的医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及作用方法。位的配合。救者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。十、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。十二、各科每日须留有1-2张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。查一次。十四、做好抢救登记及抢救后的处置工作。十五、危重病人护送抢救人再办理住院手续。所急。相关抢救准备。生命体征不稳定者应就地抢救情变化，保持各种导管通畅，注意安全护理，防止病人坠地。离去。防止交叉感染。绿色通道工作制度高抢救成功率。对涉及二科以上的病人或遇到诊断治疗方面困难的病人急抢救，同时及时报告上级医生或邀相关科室会诊协同处理，严禁推诿和拖延。如人员、设备、抢救物品、药品、血源、电梯等，保障病员顺利交接。士及抢救小组成员必须随叫随到，各自履行岗位职责。以优先检查。护士长填写绿色通道欠费单，医教科审核后，再行统一记费。厥、严重中毒、新生儿窒息、前置胎盘大出血、妇产科急腹症、溺水、电击等。绿色通道流程：抢救稳定急危重症--------急诊室就地抢救 相关病区患者 （先抢救后缴费）|需继续抢救或手术|（通知相应科室、专用电梯、专人护送）||手术|新生儿科|产、妇科|||NICU手术室分娩室附件1：急救绿色通道相关科室和人员职责一、急诊医师：1、负责绿色通道对象的甄别；2、根据病情确定留观或住院，开具留观证或住院证并加盖绿色通道章，留观转住院时需在住院证上注明留观结账；3、实施诊治方案、病情观察和组织抢救，必要时向上级医师、科主任、医教科、院总值报告；4、做到规范诊疗、合理检查和合理用药。二、急诊科主任：1、组织、指导、监督急救绿色通道方案的实施；2、组织重大抢救，协调多科合作。三、急诊护士：1、观察病情、执行医嘱和协助医师做好医疗救治工作；2、登记绿色通道病人信息及去向；3、护送重危病人检查转科等。四、急诊护士长：1、指导监督护士工作；2、组织协助危重病人抢救。五、病房医师：1、及时完成急会诊；2、参加多科抢救，必要时向上级医师、科主任请示报告；3、做到规范诊疗、合理检查和合理用药。六、病房科主任：1、指导、监督医师工作，必要时亲临现场会诊指导；2、服从医院调遣，及时参与各种抢救。七、住院处：1、负责办理绿色通道留观和住院手续，出院手续；2续，下半夜先办理住院手续（重新建卡，次日上午留观账户结账。八、院总值：1、及时协调多科协作，组织相关人员参与重大抢救；2、掌握当天绿色通道病人转归、去向和财务状况；3、将以上情况记入值班记录并在次日晨会上交班。九、财务科：1、掌握前一日绿色通道病人转归、去向和财务状况；2、负责绿色通道病人的财务跟踪、催款和终结；3、定期向相关领导汇报绿色通道运行的财务状况。十、医教科：1、监督绿色通道实施情况；2、审查绿色通道病人的诊疗情况、判别并向相关科室和部门通报绿色通道违规情况；3、组织重大抢救；4十一、保卫科：1、掌握绿色通道中病员的转归、去向和财务状况；2、就绿色通道中病员后续医疗费向相关领导提出建议，办理审批手续。3、与有关部门协调，负责病员的催款和终结。急诊工作制度24要转院的急诊病员，需事先与转去医院联系，取得同意后，方可转院。二、医院成立院级急诊抢救组织员做到5录。三、对急诊病员应以高度责任心和同情心，由具有一定临床经验的助产士或护士相对固定担任急诊室工作，相对固定急诊值班医师。四、急诊病人分诊前应详细询问病史，做好诊前处理，监测生命体征等；分诊后迅速通知有关医生及时诊治。入抢救室，并通知有关医护人员进行抢救，在医生未到前，护士应作出相应处理。六、各门诊窗口单位设立急诊专用通道，对急诊病人实行优先原则。九、及时书写急诊病历，并作好抢救记录。留观病历按规定上交病案室。并随时处于应急状态。各种抢救物品不可挪用和外借，保证急诊抢救需要。十一、 严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程建立各种危重病员抢救技术操作程序。十二、 护士应认真执行医嘱，严格执行查对制度，抢救病人用后所有药品的（安瓿空瓶，须经两人核对后方可弃去。十三、 急诊室医护人员必须熟练掌握基本抢救技术和急救器械的操作熟悉抢救程和抢救药品的使用。十四、 严格执行消毒隔离制度防止交叉感染遇有传染病或疑似传染病者应隔离诊，挂号、收费、配药等手续由医护人员或陪送人员办理。十五、 抢救工作结束后，抢救室应彻底清扫、消毒。危重病人护送抢救制度一、危重病人就诊时，值班医务人员应优先安排就诊，立即开通绿色通道，可先抢救病人再办理住院手续。所急。相关抢救准备。四、生命体征不稳定者应就地抢救情变化，保持各种导管通畅，注意安全护理，防止病人坠地。六、送到病房后，护送人员应向病房护士、医生作详细的床头交班，安置好病人后方可离去。七、护送人员应收回本科的所有物品，如为传染病人，所有物品应立即进行消毒处理，防止交叉感染。急诊转接服务制度所急，生命体征不稳定者应就地抢救，不宜过多搬动。二、需住院、到手术室手术，分娩室的急诊病人，值班护士应立即电话通知相关科室及相关医生，交代姓名、年龄、诊断、病情，以便相关科室做好相关抢救准备工作。三、护送前应监测生命体征并作好记录，填写转运交接单。四、护送人员必须熟知病人的病情及抢救经过，所用药品，采取正确的搬运方法，途中密切观察病情变化，保持各种导管通畅，防止病人坠地。五、送到相关科室后，护送人员应向相关医护人员详细床头交接，签好转运交接单，安置好病人后方可离去。六、护送人员应收回本科的所有物品，如为传染病人，所有物品应立即进行消毒处理，防止交叉感染。急诊交接班制度一、按规定时间进行交接班，有事迟到应提前向科主任请假。二、每日晨会应重点报告抢救病人及留观病人的病情，诊断及诊治情况。三、接班时应巡视抢救室及留观室，了解重危病人情况，并做好床前交接。四、设立接班记录本，当班医师应在交班本上做好记录，并签名，接班医师应在详细阅读后签名。五、当班医师对在本班所处理的病人应按规定书写病历，如遇抢救病人应由抢救医师在抢救结束后及时补记。急诊负责制度一、凡第一接待急诊病人的科室和医师称为急诊室和急诊医师。历，并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科。医师应负责到底。首诊负责制重危抢救病人（包括急产，均立即接诊，开通绿色通道，任何人无权拒绝。接诊处理而引起的医源性差错、事故和纠纷，追究首诊医师责任。五、确定需转院病人应按医院有关制度办理，转院前，必须详细认真填写好治疗记录，以便接收单位参考，同时落实护送措施。六、凡重危抢救病人其主要生命指征（血压、脉搏、呼吸）七、对各科诊断不清，疑似传染病人应即时请市人民医院会诊，尽量在确诊后转院，若因病情危重或其它原因，暂不应转院时就地处置，不得推诿。会诊制度一、院内会诊三次诊断不明的病人应及时申请会诊。师参加，责任诊疗组主诊医师主持。科间普通会诊：被邀会诊除点名外，根据科室统一安排。紧急会诊：按在场医师级别由高到低依次应诊，遇同级别时由年资高者应诊。般由申请科室科主任主持，医教科派人参加。24二、院外会诊对本院专业范围内不能解决的病例（总值班需经业务院长批准。24医教科建立会诊登记本，对各类院外会诊，均应作好会诊记录。细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。医师一般不能单独申请会诊和承担会诊任务。外出会诊管理制度一、医师未经医院有关部门批准，不得擅自外出会诊。（副教科的职责。三、一般会诊24小时内完成，急诊会诊随叫随到。四、医教科建立会诊登记本，对各类院外会诊均应作好会诊记录。2科室负责人和医教科，并将会诊回执交医教科，医教科按规定给会诊医师一定的报酬。终统一结算。其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。十一、对于医师擅自外出会诊者的处罚如下：其擅自外出期间所发生的医疗行为由其本人承担全部应负的法律和经济责任不负任何责任；进行通报；1-61-6在会诊中存在其他违纪、违规行为者，医院相关部门将依法给予行政或纪律处分。双向转诊制度工作。二、对社区转送的符合社区卫生服务双向转诊上转指征的患者，特别是急、危、重病人和高危孕妇，应优先组织会诊处理和安排住院，为病人提供优质、便捷的服务。四、符合下列条件的可以下转社区：1、各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期的病例；2、诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者；3、手术愈合后需要长期康复的病例；4、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗或临终关怀的病例；5、老年病人护理和照护；6、心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的病例；7、经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者；8、一般常见病、多发病病人；9、其他可以在社区康复的。工作。疑难危重病例讨论制度一、为了对疑难、危重病人尽早确诊，提出合理治疗措施，不断提高医疗质量，临床各科（病区）要经常召集本科医务人员进行病例讨论。二、对入院三天后不能确诊或疗效不确切的病例一般应在入院一周内进行讨论，对病情危重的病例应及时进行讨论。三、每次讨论必须事先做好准备，由科主任或主诊医师主持，有关人员参加。经治医入病历中，记录者应将讨论情况及小结记入“疑难病例讨论记录本四、需全院性讨论的病例，应事先报医教科批准，由医教科安排时间并通知有关人员参加，科室应认真做好讨论前准备工作。死亡病例讨论制度及有关病理检查的病例待报告出来后进行，但不得超过二周。师应将讨论情况记入病历中，记录者应将讨论情况及小结记入“死亡病例讨论记录本三、死亡病例讨论要有分析死因和经验教训记录。值班交接班制度一、医师值班和交接班制度各科（除个别门诊小科室）在非办公时间及节假日均应设有值班医师。值班医师需提前15有关事项，交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交班。值班医师对危重病员应作好病程记录和医疗措施记录。值班医师负责各项临时性的医疗工作和病人临时情况的处理值班医师遇有疑难病例时，应请上级医师会诊。值班医师应保持信息通畅，不得擅离岗位，如有事离开时必须向值班护士说明去向，夜间必须在值班室留宿，凡有医疗呼叫应立即前往处理。交清危重病员情况及尚待处理工作。值班医师必须在处理完自己的医疗工作后方可离院。指导督促值班医师工作。必要时，由二线医师协助值班医师工作。10.B超、药房、检验、放射等辅助科室，应根据情况安排好值班人员，并努力完成在班时间内所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行。病历书写制度一、基本要求的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。称等可以使用外文。正确。注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。二、门（急）诊病历书写内容及要求门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首（门（急诊手册封面化验单（检验报告、医学影像检查资料等。（急年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。（急门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。三、电子病历管理制度2010病历管理办法（暂行。参与电子病历活动的医务人员应遵守有关法律、行政法规，遵守诚实信用原则。电脑房、医教科、护理部依据其职能分工，分别负责计算机系统的安装与维护、电电子病历使用权的准入和注销：同意进入电子病历系统的其他人员，应在相应的职责和权限范围内开展工作；医务人员或管理人员调离岗位或较长时间外出或停止授权范围工作后及时向医教科、护理部提出注销其使用权限，电脑房接到通知后应及时给予办理注销。括批准人、开通或变更日期、使用范围、注销日期，注销人等。未经过医教科、护理部审批同意，其他任何部门或人员不得私自开通、变更、注销电子病历使用权限。电子病历的签字：历，病历中所有签名须手工签名后方可生效；子签名，以确保电子病历的有效性。2010电子病历书写及修改权限病历应当经过带教老师审阅、修改、经手工签名后方可生效。医务人员应按照医院赋予的权限书写及修改电子病历份鉴别。副主诊医师书写入院48地审核、修改。也可在打印的纸质病历上应用红笔修改和签名，同时应注明修改时间。医师通过自己的工作站进入该患者的电子病历，记录有关内容并亲自手工签名。住院期间的电子病历，除所属上级医师外，严禁修改非本人建立的病历内容。电子病历的完成时限医务人员应按照《浙江省病历书写基本规范版内完成电子病历的书写。应抢救极危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。电子病历的修改留痕间、书写内容和历次修改人、修改时间及修改内容。电子病历的保存的病史、诊疗经过和治疗效果等的查证提供一项永久记录。病历归档程序，将该病历及时送病案室存档。专用数据库中。电子病历安全性保护24签名保存，以保证系统信息的安全性。输入者或修改者本人承担相关责任。工作系统，否则，所造成的不良后果责任由违者自负。电子病历的查阅、调用与交换//及整个诊疗过程的费用等各种有关信息。阅、复印纸质病历。工作。

尊重和维护患者权益制度（知情谈话告知制度）一、医护人员在实行医疗活动过程中应维护和尊重患者知情同意权、维护和尊重患者选择权和参与权。二、执行知情同意谈话告知的流程：定期修订需要签署知情同意的诊疗操作项目名录，并经伦理委员会审定；医院根据需患者签署知情同意的诊疗操作项目对临床医师进行相关培训；各种诊疗知情同意书由医院统一制定格式，专业科室根据相关专业制定其内容。履行知情同意签字手续的应为具有我院执业资格的医务人员；共同签署《授权委托书（如病人神志不清时批准。二、知情同意谈话告知目录：普通住院病人（产科有高危因素的孕