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文档简介
2021-2022年广东省茂名市全科医学(中级)专业知识预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.下面哪些情况不适宜进行口对口人工呼吸
A.触电休克B.溺水C.心跳、呼吸骤停者D.SO2中毒者E.煤气中毒
2.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死
3.乙胺丁醇的制剂是盐酸乙胺丁醇片,规格为()。
A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片
4.消化性溃疡并发大出血时表现为
A.恶心呕吐,泛酸
B.面色苍白,尿少,血压下降
C.腹痛失去节律性,大便隐血试验持续阳性
D.餐后上腹疼痛,呕吐最大,含隔夜宿食
E.突然全腹剧痛,腹肌紧张
5.患者,男性,49岁。胃溃疡病史25年,反复发作,每于抑酸对症治疗好转,两个月来,又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦。最大可能是
A.消化性溃疡复发B.消化性溃疡癌变C.药物抗药,不敏感D.复合溃疡E.多发溃疡
6.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A.硝酸酯类
B.ACEI类
C.钙拮抗剂类
D.
E.醛固酮拮抗剂类
7.在全球范围内,发病率最高的贫血为
A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.镰状红细胞贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血
8.治疗原发性肾病综合征的首选药物是
A.促肾上腺皮质激素(ACTH)
B.肠溶阿司匹林
C.钙离子拮抗药(CCB)
D.肾上腺皮质激素(强的松)
E.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
9.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在
A.Traube征
B.Duroziez征
C.DeMusset征
D.Austin-Flint杂音
E.Graham-Steel杂音
10.正常血压是
A.收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg
B.收缩压<130~139mmHg,舒张压80~89mmHg
C.收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg
D.收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg
E.收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg
11.腹股沟斜疝的疝囊颈位于
A.腹壁浅动外侧,腹股沟韧带上方
B.腹壁浅动脉内侧,腹股沟韧带上方
C.腔隙韧带外侧,腹股沟韧带上方
D.腹壁下动脉外侧,腹股沟韧带上方
E.腹壁下动脉内侧,腹股沟韧带上方
12.患者,男性,57步,嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗,右眼睁眼困难。体检:右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷;右上肺叩诊浊音,听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影,边缘欠清。根据临床表现,选择其最可能的临床诊断
A.右肺上沟瘤(pallcoast瘤)B.右上肺结核C.右上肺炎D.右上肺脓肿E.右上肺鳞癌
13.患者,女,65岁。急性胆汁性腹膜炎,行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天,突发A.革兰阳性菌败血疰B.革兰阴性菌败血症C.厌氧菌败血症D.复数菌败血症E.真菌性败血症
14.基本定为SARS病例,但尚无病原学依据者
A.进入正常诊断程序
B.可采用居家隔离观察并随诊的形式
C.留院观察,收入单人观察室
D.收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房
E.收至SARS定点医院,可置多人病房
15.女,30岁。受凉后高热,寒战,咳嗽,咳铁锈色痰3天。体检:体温38.5℃,右上肺语颤增强,有湿啰音。血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为A.A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核
16.女,19岁。发热、贫血12天,肝脾淋巴结肿大,胸骨有压痛,血红蛋白60g/L,白细胞40×109/L,血小板60×109/L,首先考虑A.A.病毒感染B.风湿热C.急性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.系统性红斑狼疮
17.男性,35岁。有吸毒史8年,近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物,无发热。近年渐出
A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能
18.脑出血的确诊依据是
A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
19.男性患者,20岁。因食欲不振,恶心,呕吐,乏力,尿黄5天前来就诊。3周前曾吃海鲜。半年前曾因外伤输血。检查:巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未触及。化验:ALT480U/L,胆红素105ymol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),抗HBc-IgM(+)。应诊断为
A.急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体,急性乙型肝炎
E.被动获得甲肝抗体,急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
20.急性中毒利尿治疗以下哪项不正确
A.静脉滴注葡萄糖液B.静脉注射呋塞米C.碳酸氢钠使尿液碱性化D.有急性肾衰竭时效果更好E.大量饮水
二、专业知识(5题)21.(70~71题共用题干)45岁男性患者,慢性咳嗽、咳痰五六年,每逢冬季加重。近半月上述症状加重,并咳黄痰,量不多;双肺底听到湿哕音此病人最可能的诊断是
A.支气管哮喘(感染型)B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性支气管炎,急性发作期E.慢性阻塞性肺气肿
22.以下哪项不符合甲亢的临床表现
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快,休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢症候群
23.年轻男性,于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐,查体:急性病容,腹平坦,上腹部轻度肌紧张及反跳痛,为明确诊断首选的检查是
A.超声B.胃镜C.血、尿淀粉酶测定D.血糖测定E.血钙测定
24.女,19岁。发热、贫血12天,肝脾淋巴结肿大,胸骨有压痛,血红蛋白60g/L,自细胞40×109/L,血小板60x109/L,首先考虑
A.病毒感染B.风湿热C.急性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.系统性红斑狼疮
25.脑出血的确诊依据是
A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
三、1.A1型题(10题)26.患者,男性,19岁。3周前因急性化脓性扁桃体炎发热,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿、血压增高、尿少,首先应该选择哪项检查
A.血常规,尿常规,大便常规
B.血常规,尿常规,血C3、C4
C.肾脏B超,超声心动检查
D.心电图,血脂分析
E.血浆蛋白,眼底检查
27.以下哪项不是巨幼细胞贫血的血液系统表现
A.溶血B.淋巴结肿大C.黄疸D.皮肤瘀斑E.鼻出血
28.苦杏仁中毒后,最有效的解毒药是
A.阿托品B.纳洛酮C.亚硝酸异成酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠D.亚甲蓝(美蓝)E.二巯丙磺钠
29.根据病因和发病机制,下列贫血分类正确的是
A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和溶血三大类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类
D.造血原料不足、造血功能障碍和溶血三大类
E.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
30.防治肺结核最关键是
A.注意个人卫生,居家和办公地方要适时通风换气
B.进行结核菌素试验普查,阳性者服用INH
C.接种卡介苗
D.早发现早隔离早治疗活动性肺结核
E.劝阻不要随地吐痰,提倡戒烟
31.尿道下裂的临床分型不包括
A.阴茎头型B.阴茎型C.海绵体型D.阴囊型E.会阴型
32.关于霍乱的描述不正确的是
A.春夏季为流行季节
B.通常有进食不洁、不熟的海产品史
C.多数以剧烈腹泻开始,继以呕吐
D.多无腹痛,无里急后重
E.一般无发热
33.患者,女性,58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg,嗜睡,贫血,颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmol/L,肌酐1380μmol/L,血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦,意识清楚,病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是
A.由高血压引起B.尿毒症脑病C.由高钾血症引起D.因补碱引起E.脑出血
34.女性,73岁,半年前出现脑梗塞,遗留左侧肢体偏瘫,近三个月来明显记忆力减退,MMSE8分,最可能的诊断是
A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆
35.关于慢性胃窦炎的描述正确的是
A.常见上腹痛,可有消化道出血
B.症状很严重的,其胃镜的表现不一定严重
C.壁细胞抗体多为阳性
D.血清胃泌素多升高
E.胃泌酸检查降低
四、2.A3/A4型题(5题)36.预防措施不正确的是
A.多饮水B.避免使用尿路器械C.注意会阴部卫生D.口服碳酸氢钠E.性生活后即排尿
37.患者男性,28岁。阵发性心悸7年,每次发作持续时间30分钟至2小时不等,发作时心率180次/分左右,压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速,其心动过速发作时体表心电图见图3-6。
其心电图诊断
A.阵发性心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.非阵发性房性心动过速
38.患者,男性,60岁。进行性上腹痛6个月,加重伴腰背痛,巩膜黄染1个月。查体:发育正常,营养不良,腹平坦,脐周明显压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾未触及,腹水征阴性。
上述病例首选的检查方法是
A.B超B.CTC.超声内镜检查D.X线钡餐检查E.以上都不是
39.若进一步明确诊断,最重要的检查是
A.心电图B.X线胸片C.超声心动图D.CTPAE.动脉血气分析
40.工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为
A.泥土内含有破伤风杆菌
B.泥土内含有氯化钙,能促使组织坏死,有利于厌氧菌繁殖
C.尖锐器刺得深
D.混有其他需氧化脓性细菌
E.带有异物
五、共用题干单选题(5题)41.有关第一个24小时输入液体的认识哪项正确
A.总量约6800ml,应严格按计算量执行
B.限制输液总量在5000ml以内,防止肺水肿
C.开始输液的第一个8小时输入总量的一半
D.开始输液的第一个12小时输入总量的一半
E.总量约6800ml,根据具体病情调整
42.根据目前资料明确的诊断应考虑
A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化
43.患者常见的并发症为
A.感染B.癫痫C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水
44.此时抗生素治疗方案应是
A.单剂疗法B.3日疗法C.低剂量抑菌疗法D.2周疗法E.联合用药
45.该心动过速的发生机制可能是A.房室结折返引起的心动过速
B.心房自律性增强
C.心房内大折返引起的心房扑动
D.房室折返引起的心动过速
E.心室内折返引起的室性心动过速
参考答案
1.DS02可被施救者吸入,造成二次中毒。
2.D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统,易发生房室传导阻滞。
3.B
4.B
5.B对中年以上,有长期胃溃疡病史,近来疼痛节律消失,且逐渐消瘦者,要除外癌变。
6.A本题考点:心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌,尤其是血管平滑肌,对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张,静脉回心血量减少,心脏每搏输出量和每分输出量都减少,使血压降低(收缩压更明显)。
7.B缺铁性贫血是临床上最常见及发病率最高的贫血。
8.DD。治疗原发性肾病综合征的首选药物是肾上腺皮质激素(强的松)。故选D。
9.D主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流,重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高,使二尖瓣基本处于半关闭状态,呈相对狭窄而产生杂音,称为Austin-Flint杂音。Grallain-Steel杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音;主动脉重度关闭不全时,周围血管征常见,包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)。
10.A
11.D
12.A该患者年龄、性别、嗜烟等基本情况符合好发肺癌的基本条件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上沟瘤(pallcoast瘤)的常见症状。出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因为肿瘤压迫了臂丛神经。右额无汗,右眼症状体征,是因为肿瘤压迫了右颈交感干神经表现出的所谓Homer综合征,是肺上沟瘤的特征性表现。肺部体检及X线胸片征象均支持右肺上沟瘤诊断。
13.B
14.D①不是SARS者:可以排除SARS诊断,进入正常诊断程序。②不像SARS者:不像SARS但尚不能绝对排除者,应安排医学隔离观察,可采用居家隔离观察并随诊的形式。③疑似SARS者:综合判断与SARS有较多吻合处,但尚不能作出临床诊断者,应留院观察,收入单人观察室。④临床诊断者:基本定为SARS病例,俚尚无病原学依据者,应收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房。⑤确定诊断者:临床诊断基础上有病原学依据者,应收至SARS定点医院,可置多人病房。
15.C肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人,多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史,患者可有寒战高热,发病1~2天后可出现具特征性的铁锈色痰,典型病例可见患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊:有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征,累及胸膜时,可有胸膜摩擦音。
16.C急性白血病的临床表现可有发热、贫血、出血,组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大,骨、关节疼痛,头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状,口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡,皮肤受累较少见。患者符合上述表现。
17.A有吸毒史属HIV感染高危人群,全身多处淋巴结肿大,CD4值低,CD4/CD8比例倒置,故考虑艾激病的可能。
18.D脑出血的主要诊断依据:50岁以上有高血压或动脉硬化病史者,于活动中或情绪激动时发病;有头痛、呕吐和血压升高;病情进展迅速,常出现意识障碍和偏瘫等局灶神经体征;腰穿脑脊液多含血和有压力升高。诊断困难而有条件者可做CT或MRI帮助确诊,CT常显示病变对应区域有高密度病灶出现。
19.A20岁男性患者,急性起病,有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、尿黄、皮肤黄染、肝大等消化道症状,有输血史,肝酶、胆红素升高明显,抗HAV-IgM(+),支持急性甲肝;HBsAg(+),抗HBc-IgM(+),说明乙肝病毒携带状态。
20.D有急性肾衰竭时不宜采用利尿方法。
21.D如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年或更长,并可除外其他已知原因的慢性咳嗽,就可以诊断为慢性支气管炎。结合患者近半个月咳嗽、咳痰加重,双肺听诊可闻及湿啰音,分析患者为慢性支气管炎,急性发作期。
22.C甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力;兴奋、多语、易激动,双手、上眼睑、伸舌有细颤,腱反射活跃;心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭;收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大;肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻;肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病,可发生低钾性麻痹;月经紊乱,经量减少,不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。
23.C根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状,应高度怀疑急性胰腺炎,故需测定血、尿淀粉酶。
24.C急性白血病的临床表现可有发热、贫血、出血,组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大,骨、关节疼痛,头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状,口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡,皮肤受累较少见。患者符合上述表现。
25.D脑出血的主要诊断依据:50岁以上有高血压或动脉硬化病史者,于活动中或情绪激动时发病;有头痛、呕吐和血压升高;病情进展迅速,常出现意识障碍和偏瘫等局灶神经体征;腰穿脑脊液多含血和有压力升高。诊断困难而有条件者可做CT或MRI帮助确诊,CT常显示病变对应区域有高密度病灶出现。
26.B
27.B巨幼细胞贫血少部分患者会出现溶血而轻度黄疸,严重者全血细胞减少,由于血小板低下而出现皮肤瘀斑及鼻出血,但巨幼细胞贫血不会出现淋巴结肿大。
28.C苦杏仁中毒时,迅速吸人亚硝酸异戊酯15~30s,2mia后依前法再吸人1次;同时3%亚硝酸钠溶液10~20ml静脉缓注;注毕静脉给予50%硫代硫酸钠25~50ml,必要时可在半小时后重复注射半量或全量。
29.E根据病因和发病机制,贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。
30.D肺结核传染源主要为排菌的结核患者,故早发现早隔离早治疗活动性肺结核是防治肺结核最为关键的。
31.C尿道下裂的临床分型有阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型,没有海绵体型。
32.A霍乱的流行季节在夏秋季。
33.D纠正酸中毒后,血Ca2+与蛋白结合增加,血清游离Ca2+减少,可发生手足搐搦。过快纠酸时,尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒,存
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