疾病与用药感冒与用药

疾病与用药感冒与用药第1页/共46页何谓感冒？感冒又称“伤风”它是急性上呼吸道感染的一种临床表现类型，是以鼻腔、咽或喉部急性炎症为主要表现，是呼吸道常见的一种传染病。第2页/共46页感冒，病小危害大成年人平均感冒3-4次／年，儿童平均>6次／年工厂中职工缺勤原因的36%，学校内学生病假的67%，均是由感冒造成的。据WHO统计，人类直接死于与感冒有关的呼吸系统疾病每年有200万人以上。第3页/共46页呼吸系统的组成第4页/共46页肺泡肺泡是细支气管末端的球状小囊。它们在把氧气供应给血液以及排出无用的二氧化碳过程中起着关键作用。每个肺约有3亿肺泡。其总表面积约等于一个网球场的大小。第5页/共46页呼吸系统的功能呼吸功能防御功能储备代偿能力内面黏膜上的纤毛有阻挡和排除异物的作用，净化和温暖吸入气体的作用肺的储备能力非常强大，平时只需1/20肺呼吸，就能维持人体正常生活。第6页/共46页感冒的病因尤以病毒为多见，占原发性感染的90%以上。其中最常见的是鼻病毒，约占50%，还有副流感病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒及肠病毒等。常见细菌感染以溶血性链球菌最为多见，其次为肺炎球菌、葡萄球菌、流感杆菌。第7页/共46页感冒的诱因受凉淋雨过度疲劳第8页/共46页感冒发病的特点感冒全年均可发病，以冬春季节较多见。多数为散发性，常在气候变换时流行。人们总把感冒和寒冷联系在一起，其实寒冷只是一个诱因。Cold≠感冒第9页/共46页感冒的传播途径即病毒的传播途径，可通过病人的打喷嚏、咳嗽、讲话时喷出的飞沫经呼吸道侵袭健康人。还能通过手的接触而传播第10页/共46页感冒的临床表现①起初时有咽干、咽痒或烧灼感；②在这同时或数小时以后，就出现打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕；③2～3天后变稠，可伴有咽痛，有时由于耳咽管炎，使听力减退，也可出现流泪，味觉迟钝，呼吸不畅，声嘶，少量咳嗽等，还可伴有发热头痛、乏力和全身酸痛，会严重影响到日常生活、学习和工作。第11页/共46页感冒的临床表现感冒是一种自限性疾病，病程为5-7天。感冒时出现的头痛、咽痛、咳嗽、流涕、发热等表现都是人体的正常防御反应如果发烧温度不高，又无并发症，可以不用药。但如果病症严重，有并发症者，则需要进行治疗。第12页/共46页感冒的并发症急性鼻窦炎中耳炎气管——支气管炎肺炎第13页/共46页

人体感冒宏观、微观过程第14页/共46页认识感冒药的成分常见的感冒药一般是以下成分中的几类组合而成的解热镇痛药抗过敏药减充血药止咳药和祛痰药抗病毒药咖啡因中药成分第15页/共46页认识感冒药的成分——解热镇痛药常见的解热镇痛药有：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等第16页/共46页认识感冒药的成分——解热镇痛药患有消化道溃疡的患者不宜使用儿童和青少年慎用不可合并使用其他抗凝血作用的药物第17页/共46页认识感冒药的成分——解热镇痛药第18页/共46页认识感冒药的成分——抗过敏药在感冒药中常用的抗过敏成分是氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明第19页/共46页认识感冒药的成分——抗过敏药第20页/共46页认识感冒药的成分——减充血药感冒药中常用的减充血药是伪麻黄碱第21页/共46页认识感冒药的成分——止咳药和祛痰药感冒药和止咳糖浆中常用的止咳类西药是右美沙芬常用的祛痰药有愈创木酚甘油醚、羧甲司坦等第22页/共46页治疗病毒感染，无特效药物。目前临床应用的抗病毒药物疗效有限。常用的药物有吗啉胍（病毒灵）、病毒唑（利巴韦林）、阿糖腺苷、利福平、聚肌胞、干扰素等，认识感冒药的成分——抗病毒药第23页/共46页认识感冒药的成分——咖啡因咖啡因具有增强解热镇痛药的作用，一定程度上也能缓解抗过敏药带来的嗜睡，因此也是常常加入感冒药中的一种成分。第24页/共46页认识感冒药的成分——中药成分国产的感冒药中常常会含有中药成分很多中药的感冒药同时也会添加西药的成分，在这种情况下注意不要再服用含有相同成分的西药，否则容易出现服药过量。第25页/共46页选择感冒药的攻略在服用感冒药时，最需要注意的问题是防止重复用药第26页/共46页第27页/共46页要不要用抗生素单纯的病毒性感染不需要使用抗生素治疗。因为抗生素只能抑制或杀灭相应敏感的细菌，对病毒无杀灭作用。相反，盲目使用抗生素以后，鼻咽部的敏感细菌被消灭了，不敏感的细菌由于失去了相互间的竞争和抑制而大量繁殖了，病毒便乘机大量复制，病情反而加重，病程延长。第28页/共46页什么时候用抗生素除老人、小儿以及手术后，风湿性心脏病，慢性支气管炎等容易招致细菌感染的感冒病人，或病程超过1周无好转，有合并细菌感染者之外，一般都不用抗生素。如果确实合并有细菌感染了，可选用如青霉素类、红霉素类、磺胺类、螺旋霉素类、环丙沙星等适宜的抗生素进行治疔。第29页/共46页感冒的抗生素治疗青霉素类抗生素青霉素类抗生素是临床上最常用的杀菌剂。临床上常用的有阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等药物其抗菌特点是：抗菌活性强，毒性低，适应证广，尤其是对呼吸道和全身感染疗效好。不良反应主要是过敏反应。用药前要做皮试。第30页/共46页感冒的抗生素治疗磺胺类类抗生素磺胺类抗生素是临床上常用的抑菌剂。常用药物有复方新诺明（SMZ＋TMP）。其抗菌特点是：抗菌谱广，活性强，可治疗呼吸道和全身感染。不良反应比较多，服用此药时一定要大量饮水，或加服等量的碳酸氢钠片，防止药物造成肾损害。对磺胺过敏的患者禁用。第31页/共46页感冒的抗生素治疗环丙沙星—喹诺酮类抗生素目前临床上常用的杀菌剂。临床应用

可用于治疗呼吸道感染、胃肠道感染等也可代替青霉素和头孢菌素治疗全身感染。不良反应胃肠道反应：常与剂量有关。中枢兴奋症状：药物具有脂溶性，易入脑。过敏反应：药疹、瘙痒、红斑、光敏反应。

关节及软组织损害：12岁以下儿童和孕妇禁用。第32页/共46页感冒的中医治疗中医把感冒分为很多种类，而一般来说在冬春季节比较常见的是风热感冒和风寒感冒这两大类。市面上治疗感冒的中成药也大多都是针对这两种类型的第33页/共46页风热感冒的症状和用药症状发热、出汗嗓子疼口渴爱喝水流脓鼻涕或黄鼻涕用药银翘解毒丸桑菊感冒片双黄连口服液第34页/共46页风寒感冒的症状和用药症状恶寒不出汗，低烧口不渴流清鼻涕用药感冒清热颗粒正柴胡饮冲剂感冒软胶囊第35页/共46页“寒包火”型感冒的症状和用药症状恶寒不出汗高热嗓子疼初流清涕，继而流黄涕或浓涕用药用“感冒合剂”治疗炙麻黄5g，杏仁10g生石膏30g，生甘草5g柴胡10g，黄芩10g银花15g，苏叶10g第36页/共46页感冒的自我理疗一种方法是用脚盆盛45℃左右的热水泡脚，这样不到10分钟，全身就会出少量汗，头痛，全身痛等感冒引起的不适可见减轻。另一种方法是用桶盛45℃左右热水泡双脚及小腿。直到机体微微出汗后，擦干入被休息，可使发热、头痛身痛等症减轻。感冒期间一般禁用补药，忌食生冷肥甘之物。大量饮水，多卧床休息，室内保持空气流通，也可用醋熏蒸，忌烟。第37页/共46页感冒的待解之迷①4岁前，男孩患感冒多于女孩，此后则相反，男子感冒症状较女子复杂。②A型血和AB型血的人比O型血的人易患感冒而不易患流感。③有4％―6％的人同感冒几乎无缘。但这些人患意症的机会是经常感冒的人的6倍第38页/共46页感冒的预防强身固体，提高咽喉部细胞的抗病毒能力是预防感冒的重要环节——每晚淡盐水漱口。预防感冒一定要保护咽喉，把住这第一道防线。第39页/共46页感冒的预防

①提倡从夏秋开始就加强咽喉部耐寒力的锻炼，具体做法有：a冷水洗脸，擦颈部。b提倡喝凉开水c用冷水刷牙漱口，一直坚持到冬季d清晨到旷野、树林里做深呼吸运动。第40页/共46页感冒的预防

②鼻咽部保健：容易患感冒的人每天早晚坚持用拇指背侧从眼内眦沿鼻梁两侧来回按摩50－100次还可用两手掌从额经鬓至颊部来回按摩30－50次鼻内按摩，将拇指和食指分别深入左右鼻腔内夹住鼻中隔软骨轻轻向下拉若干次，可增强鼻黏膜的抗病能力，预防感冒和鼻炎。第41页/共46页感冒的预防

③某些食物也具有保护咽喉的作用a食物中碘具有加强涎腺活动、滋润咽喉的作用。时常患感冒的人多吃海带、海鱼等含碘丰富的食物。b多用淡盐水漱口，尤其是饭后及睡前第42页/共46页感冒的预防④饮服预防感冒的解表药茶：a预防感冒的解表茶（预防风寒感冒颇为有效）可驱风散寒可增强肌表抵抗力将紫苏叶5g揉成粗末，共置玻璃杯中，加沸水焖泡约10分钟后温饮顿服，饮后可服一些热粥（稀粥)以助药力，以周身微微出汗为度。药液饮完后再加沸水冲泡，以泡2～3次为宜。特别适用于那些体质差，周围一有感冒就在劫难逃的人。