孕期保健与快乐分娩

孕期保健与快乐分娩第1页，共68页，2023年，2月20日，星期六生命的起始第2页，共68页，2023年，2月20日，星期六十月怀胎一朝分娩

经过母体近40周的孕育，腹内的小宝宝从微小的细胞团长成了一个足月的小家伙，Ta即将告别母体，开始自己独立的成长生活。第3页，共68页，2023年，2月20日，星期六孕期营养的重要性

准妈妈营养不良，营养过剩或营养不均衡不仅影响着胎儿的生长发育，而且影响其一生的健康。第4页，共68页，2023年，2月20日，星期六孕期营养

足够的热量较高的蛋白质充足的维生素铁的储备保证碘的摄入钙的供应水分的摄入第5页，共68页，2023年，2月20日，星期六油脂类奶类制品、豆类及豆制品畜禽肉类、鱼虾、蛋类蔬菜类、水果类粮食平衡膳食宝塔第6页，共68页，2023年，2月20日，星期六孕早期重要的营养素营养素功能饮食来源蛋白质是胎盘形成以及肌肉和组织发育必需的成分肉，禽，牛奶、大豆及相关制品，谷物、坚果*钙保护孕妇骨骼及促进胎儿骨和牙齿生长牛奶及奶制品，深色绿叶蔬菜和豆腐，沙丁鱼叶酸有助于血细胞形成；是遗传物质重要原料；促进器官发生和神经管闭合；防止心脏缺损和脑畸形绿叶蔬菜，南瓜，橘子，葡萄，桃子，番木瓜，花生，芝麻，土豆**铁健康红细胞生成所必需的红肉、鱼、蛋黄、牛奶、豆类、菠菜、西兰花、带麸谷类食物***锌参与细胞复制过程；参与伤口愈合和免疫；预防中枢神经系统畸形；预防FGR和低出生体重红肉、鲚鱼、贝壳类及蟹、虾，火鸡，豆类，坚果，葡萄干，无花果第7页，共68页，2023年，2月20日，星期六孕早期

补充干果类食品作为零食如瓜子、花生、核桃等。增加碘、锌、叶酸、维生素A的摄入第8页，共68页，2023年，2月20日，星期六孕中期必需的维生素营养素功能饮食来源硫胺素（B1）有助于人体将蛋白质和碳水化合物转化为能量；大脑功能和全身代谢所必需猪肉、芝麻、葵花籽、花生、豆类、卷心菜、芦笋、胡椒、西红柿核黄素（B2）在蛋白质、脂肪和碳水化合物释放能量过程中起重要作用牛奶及奶制品、谷制品、麦芽、肉及肉制品、豆制品、蘑菇、鸭和绿叶蔬菜、蛋、杏仁烟酸与前两者一起发挥作用释放食物中的能量；是细胞分裂、正常生长、脑和神经功能所必需的肉及肉制品，禽，蛋、含麸谷类、豆类、干水果、坚果、烟熏鲑鱼维生素B6分解蛋白质用于人体新组织的生长及抗体和红细胞的产生芝麻、榛子、香蕉、甜瓜、酪梨、土豆、鸡脯肉第9页，共68页，2023年，2月20日，星期六营养素功能饮食来源维生素B12与叶酸一起参与红细胞生成；维持代谢和神经系统正常功能鱼、鸭、鳕鱼、牛排、蛋、乳酪维生素A为皮肤和毛发健康、正常视力和牙釉质健康所必需；抗氧化剂肝、多油脂的鱼、鱼肝油、牛奶、乳酪、奶油Β-胡萝卜素作为一种抗氧化剂发挥作用；促进免疫反应胡萝卜、绿叶蔬菜、豆类、梅、辣椒、西红柿、桃子、南瓜、芒果维生素C用于合成胶原；有助于铁和钙的吸收；促进免疫功能绿叶蔬菜、辣椒、甘薯、桔子、草莓、猕猴桃、石榴、葡萄柚、桃子、芒果、西红柿维生素D维持胎儿生长，骨骼、牙齿和釉质形成的钙化或变硬海藻、鲭鱼、沙丁鱼、鳕鱼、蛋、牛奶、乳酪孕中期必需的维生素第10页，共68页，2023年，2月20日，星期六孕中期多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带、动物血补充微量营养素，尤其铁第11页，共68页，2023年，2月20日，星期六孕晚期的重要营养素营养素功能饮食来源ω-3脂肪酸/DHA和ω-6脂肪酸/ARA/AA--是大脑和眼的发育和功能所必需的；--是一组类花生酸类的激素样物质前体，在增强免疫功能、血凝和其他重要功能方面具有重要作用ω-3脂肪酸/DHA—鲑鱼、鲅鱼、沙丁鱼、鳕鱼、牛肉、鸡肉、蛋ω-6脂肪酸/ARA/AA—绿叶蔬菜、豆类、奶、菜籽油、玉米油、橄榄油、花生、大豆、肉、葵花籽维生素E--作为一种抗氧化剂保护细胞免受辐射损伤；--有助于细胞发育和强度维持，尤其是红细胞--保护肺免受环境污染物的氧化损伤麦芽、蛋黄、种子如向日葵籽、种子油、人造奶油、坚果、杏仁、鳄梨、绿叶蔬菜第12页，共68页，2023年，2月20日，星期六孕晚期多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带补充微量营养素，尤其钙。多吃富含维生素Ｂ1的粗粮如燕麦、玉米等第13页，共68页，2023年，2月20日，星期六七种食物对孕妇最有利最佳防吐食物——柠檬、土豆最佳保胎蔬菜——菠菜（含有丰富的叶酸）最佳饮料——绿茶（微量元素的“富矿”）最佳防早产食品——鱼最佳零食——瓜子最佳酸味食品——西红柿、杨梅、樱桃、葡萄、柑橘、苹果最佳分娩食品——巧克力第14页，共68页，2023年，2月20日，星期六孕期体重若将怀孕的过程每３个月分为一期第一期增２kg

第二期增５kg第三期增６kg

整个孕期增12-14kg注意：根据孕前体重合理增长第15页，共68页，2023年，2月20日，星期六孕期监护及保健一.产前检查的时间:1.孕20—27周:每4周一次2.孕28—35周:每2周一次3.>36周:每周一次第16页，共68页，2023年，2月20日，星期六孕期监护及保健二.自我监护的方法:

1.数胎动（如何数）

2.听胎心第17页，共68页，2023年，2月20日，星期六胎动经产妇16-18周开始感胎动，初产妇18-20开始感胎动．孕6个月以后，准妈妈每日自测胎动每天早中晚固定1个小时测胎动

3次相加乘4正常每小时3~4次

12小时>30次异常12小时<20次第18页，共68页，2023年，2月20日，星期六孕期监护及保健三.日常生活应注意事项:1.保持良好的心态2.适当活动3.增加午休、宜左侧卧位4.注意个人卫生5.乳头护理6.物质准备第19页，共68页，2023年，2月20日，星期六孕期监护及保健四.紧急问题的处理:1.阴道流血、流液2.胎动过多或过少4.头晕,眼花,胸痛等征象5.羊水过多\过少6.达到或超过预产期2周7.孕37周以前出现分娩迹象8.突发腹痛第20页，共68页，2023年，2月20日，星期六分娩前心理：好奇

惊喜

紧张

恐惧第21页，共68页，2023年，2月20日，星期六分娩前的准备产妇自身的准备注意休息，饮食规律，保证体力充沛注意卫生，禁性生活，防胎膜早破感染

24小时最好有人陪伴，不单独出行卸首饰，剪指甲，留短发第22页，共68页，2023年，2月20日，星期六分娩前产妇与婴儿的用品准备产妇

睡衣、睡裤、内衣、内裤、出院时穿的衣服、喂奶胸罩及乳垫、洗嗽用品及日常生活用品、多备小毛巾、卫生纸及卫生巾、软底鞋及拖鞋、通讯工具、准生征及身份征、现金2000—3000元、婴儿

备衣服、一次性尿布、小毛巾、必要时需备奶瓶、奶嘴（院内有购）。第23页，共68页，2023年，2月20日，星期六新生儿根据胎龄分为早产儿——孕37周以前足月儿——孕37周至孕42周过期儿——大于42周胎儿过熟也会有危险，一般要让胎儿在４２周内出生，如果没有临产迹象，需要采取引产措施，尽快产下婴儿。第24页，共68页，2023年，2月20日，星期六分娩的最佳时机

胎儿通过胎盘得到母体的氧气和营养。妊娠38—39周时的胎盘供血能力最强，能增强胎儿的储备能力，使其能够经受宫缩时短暂缺氧状态；另外此时胎儿颅骨未钙化，利于胎头塑形通过产道。第25页，共68页，2023年，2月20日，星期六分娩方式自然分娩：阴道分娩手术分娩：阴道助产分娩胎头吸引术产钳助产术剖宫产分娩第26页，共68页，2023年，2月20日，星期六如何选择分娩方式？根据骨盆大小胎儿大小胎位情况有无产科合并症有无其它疾病第27页，共68页，2023年，2月20日，星期六如何选择分娩方式应考虑母体和胎儿方面因素，听取专家意见。阴道分娩为试产过程，给孩子和自己一个机会，利于母体也利于孩子。宫缩和产道的挤压对于孩子很重要，即使没有成功，这个过程对于孩子来说也是意义非凡。第28页，共68页，2023年，2月20日，星期六自然分娩的好处——对孩子宫缩时短暂的缺氧状态，可以促进胎儿脑细胞的分裂与发育，促进新生儿的智商。宫缩时对胎儿身体的推进作用，利于新生儿神经平衡运动的发育。生后儿童多动症发生率低。产道对胎儿肺部的挤压，有助于新生儿排出肺内羊水，生后湿肺及呼吸窘迫综合征发病率低。第29页，共68页，2023年，2月20日，星期六自然分娩的好处——对孩子有资料报道：自然分娩的新生儿，其血液中Hgb和免疫球蛋白的数值均高于剖宫产的新生儿。经受了宫缩考验而自然分娩的新生儿是一个健康强壮的新生儿第30页，共68页，2023年，2月20日，星期六自然分娩的好处——对妈妈是一个自然分娩的生理过程，创伤小，产后恢复更快。完整的子宫可以经历多次的生育。阴道分娩时腹部的阵痛使产妇大脑中产生内啡肽，这是一种比吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的欣快感。第31页，共68页，2023年，2月20日，星期六自然分娩的好处——对妈妈

产程中对母体的刺激，可以调节其分泌系统，使初乳来临早。经过扩张的阴道，绝经后萎缩的程度小，利于性生活的和谐。第32页，共68页，2023年，2月20日，星期六第33页，共68页，2023年，2月20日，星期六第34页，共68页，2023年，2月20日，星期六第35页，共68页，2023年，2月20日，星期六第36页，共68页，2023年，2月20日，星期六第37页，共68页，2023年，2月20日，星期六第38页，共68页，2023年，2月20日，星期六第39页，共68页，2023年，2月20日，星期六第40页，共68页，2023年，2月20日，星期六第41页，共68页，2023年，2月20日，星期六剖宫产剖宫产是处理难产和母婴合并症的手段，并非理想的分娩方式妈妈要承担额外的麻醉风险和手术风险，而且术后并发症多，恢复时间长宝宝由于没有主动参与分娩过程，而是完全被动地在短时间被迅速娩出，缺乏生命中第一次触觉和本体感的体验和学习，因此易造成日後免疫能力相对较差，易患肺炎、多动症、有的还会出现感觉统合失调、动作协调能力差等第42页，共68页，2023年，2月20日，星期六各国剖宫产现状第43页，共68页，2023年，2月20日，星期六关于剖宫产美国妇产科联合会指出：剖宫产是一种对母婴都有潜在危害的外科干预。没有医学根据地采用剖宫产代替自然分娩，是令人担忧的。剖宫产儿综合症，新生儿“感觉统合失调”，手术和麻醉有一定风险，母亲创伤大,术后恢复慢,不利母乳喂养，母亲并发症增多，新生儿IgG少,易发生感染，有发生并发症的可能，增加再次妊娠的危险性，不会使孩子更聪明第44页，共68页，2023年，2月20日，星期六剖宫产的适应症

妊娠并发症：前置胎盘、胎盘早剥等妊娠合并症：心脏病等胎儿因素：巨大儿、胎儿窘迫、横位、臀位等其他：骨盆畸形、头盆不称、高龄（初产年龄≥35岁）、产程异常等第45页，共68页，2023年，2月20日，星期六剖宫产实景图第46页，共68页，2023年，2月20日，星期六第47页，共68页，2023年，2月20日，星期六影响自然分娩的四个要素胎儿产道产力精神因素第48页，共68页，2023年，2月20日，星期六分娩四要素—胎儿胎儿≥2500g为足月儿≥4000g为巨大儿

亚洲女性适合分娩2500～3250g的胎儿第49页，共68页，2023年，2月20日，星期六分娩四要素——产道骨产道——骨盆三个不同径线软产道——宫颈、子宫下段、阴道及骨盆底软组织

成熟宫颈不成熟宫颈第50页，共68页，2023年，2月20日，星期六分娩四要素——产力产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量子宫收缩力—贯穿全程，受精神、营养及先天条件的影响腹肌及膈肌收缩力（腹压）—第二产程肛提肌收缩力—第二、三产程第51页，共68页，2023年，2月20日，星期六分娩四要素——精神因素精神紧张、恐惧心理及焦燥的情绪，均可以通过精神内分泌系统的调节紊乱而影响产程的进展。第52页，共68页，2023年，2月20日，星期六让分娩更容易，

我们能做些什麽？

第53页，共68页，2023年，2月20日，星期六预防巨大儿巨大儿在分娩时，由于胎儿过大及胎头变形差，娩出胎头及胎肩困难。巨大儿在成人后，发生肥胖的可能性大。许多慢性疾病，如心血管疾病、高血压、糖尿病等发生，均与肥胖有关。预防成人疾病应从胎儿抓起。母亲要均衡营养、合理膳食、适当运动，控制体重增长，预防巨大儿的发生。第54页，共68页，2023年，2月20日，星期六轻松的心情是轻松分娩的前提信心：坚定信心去体验一个母亲的完整经历，相信自己和孩子的潜力，相信自然的力量，学会放松自己，不断改变姿势，分散注意力，自我暗示，微弱的宣泄。了解分娩过程，知而后有信。获得家人的支持。如果有条件，可以考虑采用“无痛分娩”。第55页，共68页，2023年，2月20日，星期六何时入院合适？出现以下临产征兆时，准妈妈就要去医院待产了。规律性子宫收缩见红破水到了预产期没有任何临产征兆的准妈妈，最好在预产期前后１－２天就到医院检查一下，由医生决定是否入院。产前检查发现有某些合并症的产妇，应按医生建议提前入院待产。第56页，共68页，2023年，2月20日，星期六了解分娩过程

第一产程：规律宫缩到宫口开全（10CM)

初产妇11－12小时经产妇6-8小时第二产程：宫口开全到胎儿娩出

初产妇

1－2小时经产妇数分钟-1小时第三产程：胎儿娩出到胎盘娩出

5－15分钟第57页，共68页，2023年，2月20日，星期六第一产程时你可以做些什麽？

放松心情，吃点东西，补充营养和水份和身边的人聊聊天分散疼痛感利用宫缩间隙休息，节省体力如果胎膜未破，可以下地活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降，缩短产程。经常变换体位，能使你感觉阵痛减轻的体位，就是最佳体位可以请家人替你按摩一下背部通过胸式呼吸镇定情绪、减轻疼痛第58页，共68页，2023年，2月20日，星期六第二产程时你可以做些什麽来配合医生？

宫口开全后，注意随着宫缩正确用力。在宫缩停止的间歇期里，放松全身肌肉，安静休息，积攒体力。不断鼓励自己：我们一定能行，再坚持一下，我们很快就要见面了胎头即将娩出时，助产士会提醒你：“不要用力了”当胎儿娩出的刹那间，保持固定的体位，臀部不要扭动。第59页，共68页，2023年，2月20日，星期六第三产程时

孩子娩出以后，你可以大大地松一口气了你只要保持心情平静，其他的交给医生去做吧第60页，共68页，2023年，2月20日，星期六分娩镇痛非药物性分娩镇痛法药物性分娩镇