病因证治药内广医中医学

病因证治药内广医中医学第1页/共55页2病因证治药（内因）中医教研室第2页/共55页3内伤致病

是指人的情志活动或生活起居有违常度，伤及脏腑气血阴阳而引起发病。第3页/共55页4

避风寒，调情志，适饮食，慎起居第4页/共55页5七情过激劳逸过度痰饮瘀血致病特点常见证候常用方药第5页/共55页6（一）七情

指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。突然强烈或长期持久的情志刺激，直接影响内脏，属于内伤病因。第6页/共55页7五脏与情志的关系肝藏魂，在志为怒心藏神，在志为喜脾藏意，在志为思肺藏魄，在志为悲肾藏志，在志为恐第7页/共55页81、致病特点（1）直接损伤五脏，影响气机。《素问·举痛论》：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，······惊则气乱，思则气结。”第8页/共55页9喜伤心，喜则气缓心悸、失眠、烦躁、神志恍惚怒伤肝，怒则气上两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥思伤脾，思则气结

纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满悲伤肺，悲则气消

萎靡不振、乏力懒惰、饮泣、消沉恐伤肾，恐则气下小便频、量多或二便失禁，遗精第9页/共55页10（2）使病情加重或迅速恶化

eg.素有肝阳上亢体质患者，大怒肝阳暴亢，肝阳化风，风火上扰煽动气血，气血并走于上，血溢脉外脑出血、中风第10页/共55页11Eg.胸痹（冠心病心绞痛）患者，暴喜暴怒心气逆乱，血流缓慢成瘀瘀血进一步痹阻心脉心阳暴脱（心痛欲绝、大汗淋漓、面色青紫、四肢厥冷）第11页/共55页122、常见证候和常用方药（1）心神不宁症状：心悸、失眠、多梦、精神异常治法：宁心安神方药：天王补心丹（酸枣仁、柏子仁、远志、龙骨、牡蛎、夜交藤）第12页/共55页13（2）肝气郁结症状：精神抑郁、烦躁易怒、眩晕、胁胀、善太息治法：疏肝解郁方药：柴胡疏肝散（青皮、枳壳、白芍、香附、川楝子、郁金）第13页/共55页14（3）脾胃气滞症状：纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满、腹泻便溏、呕恶治法：理气健脾方药：香砂六君汤（陈皮、木香、砂仁、厚朴、枳实、茯苓、党参）第14页/共55页15情志疗法：（心理治疗）悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之。喜可以治悲，以欢乐喜谑之言娱之。恐可以治喜，以祸起仓卒之言怖之。思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之。怒可以治思，以侮辱欺罔之言触之。第15页/共55页16怒（木）喜（火）思（土）（金）悲（水）恐第16页/共55页17（二）饮食失宜

包括饮食不节、饮食不洁或饮食偏嗜，是导致疾病发生的原因之一。饮食失宜主要损伤脾胃，导致脾胃升降功能失常，又可聚湿、生痰、化热或变生它病。第17页/共55页181、致病特点*饮食不节过饱，见腹痛腹泻、嗳腐吞酸、疳积过饥，见神疲、乏力、面黄肌瘦“食复”第18页/共55页19*饮食不洁见腹痛、痢下脓血、寄生虫、中毒第19页/共55页20*饮食偏嗜偏嗜肥甘厚味，见纳呆、痈疡、痰湿寒热偏嗜，见腹痛腹泻、便秘、痤疮

第20页/共55页21五味偏嗜咸则血脉凝涩，面失光泽苦则皮枯而毛发憔悴辛则筋急爪枯，或筋脉弛缓不用酸则肉皱皮厚，唇薄而掀起甘则骨痛而发落第21页/共55页222、常见证候和常用方药*脾胃食滞症状：厌食、胸腹痞满、泻下臭秽、呕恶、嗳腐吞酸治法：消食导滞方药：保和丸（山楂、神曲、莱菔子麦芽、鸡内金、茯苓、连翘）第22页/共55页23（三）劳逸过度

包括劳力过度、劳神过度、房劳过度和安逸过度4种情况。

第23页/共55页241、致病特点*劳力过度,见气短、乏力、神疲、消瘦*劳神过度,见心悸、健忘、失眠、多梦*房劳过度,见腰痛、耳鸣、性功能减退*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱第24页/共55页252、常见证候和常用方药*劳伤中气症状：气短、乏力、神疲、消瘦、纳减、腹泻便溏、脏器下垂治法：补中益气方药：补中益气汤（黄芪、党参、白术、柴胡、升麻、炙甘草、当归）第25页/共55页26*心脾两虚症状：心悸、健忘、失眠、多梦、纳呆、便溏、倦怠乏力治法：健脾益气，养心安神方药：归脾汤：黄芪、党参、白术、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香、生姜、红枣第26页/共55页27*肾精不足症状：腰痛、眩晕、耳鸣、遗精、早泄、习惯性流产治法：补肾填精方药：右归丸（熟地、附子、肉桂、山药、山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸杞子、杜仲炭）

第27页/共55页28（四）痰饮

痰和饮都是水液代谢障碍而形成的产物。

积水成饮，其质地清稀。饮凝成痰，其质地稠厚。第28页/共55页29肺主宣降，通调水道脾主运化，水精四布肾主气化，蒸化水液第29页/共55页30六淫、七情水液肺、脾、肾功能失职代谢痰饮饮食、劳逸障碍第30页/共55页311、致病特点(随气而行，无所不至)*有形之痰在肺，咳喘、痰多在脾胃,呕吐痰涎、脘腹痞闷、身重在筋骨经脉,瘿瘤、痰核、流注、痈疽第31页/共55页32*无形之痰在心脑，心悸、神昏、失眠、癫狂在肝,积聚、面青、眩晕、动风、身重在咽喉,咽中异物感(梅核气)在四肢，肢体麻木或疼痛、半身不遂第32页/共55页33*饮证肌肤(溢饮)，肢体水肿、身重无汗胸胁(悬饮)，咳嗽引胁痛、胸胁胀满胸膈(支饮)，胸闷、咳喘不得卧肠间(痰饮)，肠鸣、腹满、口干、食少第33页/共55页342、常用治法和方药

*化痰止咳适用于：有形之痰，在肺、脾胃方剂：清气化痰丸，二陈汤中药：法夏、瓜蒌、陈皮、杏仁、茯苓胆南星、竹茹、浙贝、桔梗紫苑、款冬花、百部第34页/共55页35*化痰散结适用于：在筋骨经脉、咽喉、肝方剂：海藻玉壶丸,半夏厚朴汤,鳖甲煎中药：昆布、瓜蒌、胆南星、百部

第35页/共55页36*化痰开窍适用于：在心脑方剂：菖蒲郁金汤，温胆汤中药：远志、郁金、胆南星、法夏第36页/共55页37*化痰通络适用于：在筋骨经脉、咽喉、肝方剂：海藻玉壶丸,半夏厚朴汤,鳖甲煎中药：昆布、瓜蒌、胆南星、百部

第37页/共55页38*溢饮：大、小青龙汤*悬饮：十枣汤、泽泻汤*支饮：葶苈大枣泻肺汤、泽泻汤*痰饮：己椒苈黄汤第38页/共55页395.瘀血

瘀血，又称蓄血、恶血、败血。

因瘀致病者，为“血瘀”，因病致瘀者，为“瘀血”；第39页/共55页40

瘀，乃血液停积，不能活动之意。所谓瘀血，是指因血行失度，使机体某一局部的血液凝聚而形成的一种病理产物，这种病理产物一经形成，就成为某些疾病的致病因素而存在于体内。故瘀血又是一种继发性的致病因素。

第40页/共55页41气虚、气滞血行不畅血寒、血热脉内迟缓

瘀血七情内伤跌打损伤血离经脉气虚失摄积存体内血热妄行第41页/共55页421、致病特点*疼痛：刺痛、固定、昼轻夜重、病程长*肿块：固定、表皮青紫、质硬、压痛*出血：血色紫暗或夹有瘀块*紫绀：面部、口唇、爪甲青紫*舌质：紫暗，或有瘀斑、瘀点(最敏感)*脉：细涩沉弦或结代*其他：面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、善忘、狂躁、昏迷第42页/共55页432、辨证要点

*凡是有瘀血特征者。*发病有外伤、出血、月经胎产史。*瘀血征象虽不太明显，但是屡治无效或者无瘀血征象之前久治不愈者。*久病入血、入络，考虑有瘀血存在。第43页/共55页443、常见证候和常用方药

*心－心悸、胸闷、口唇爪甲青紫，血府逐瘀汤*脑－发狂、善忘、失眠,通窍活血汤*肝－胁肋痞块，少腹逐瘀汤*肢末－脱骨疽，四妙勇安汤*胞宫－小腹疼痛、宫外孕,桃红四物汤第44页/共55页45活血药川芎、红花、牛膝、乳香、没药

第45页/共55页46川芎牛膝红花乳香没药第46页/共55页47

破血药三棱、莪术、水蛭、桃仁

第47页/共55页48莪术三棱桃仁水蛭第48页/共55页49

止血药仙鹤草、茜草、三七、艾叶、炮姜

第49页/共55页50仙鹤草茜草三七艾叶炮姜第50页/共55页51

补血药阿胶、熟地、