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病例讨论3的课件资料第1页/共19页病史男，35岁左前臂皮下多发结节数月，逐渐增大第2页/共19页病史既往体健，无任何病史第3页/共19页查体皮下结节质硬，界限较清，活动度差，与皮肤紧密粘连，无明显按压痛第4页/共19页第5页/共19页第6页/共19页第7页/共19页第8页/共19页第9页/共19页第10页/共19页诊断？？第11页/共19页病理结合形态及免疫组化结果，考虑皮肤附件来源肿瘤，倾向皮脂腺癌第12页/共19页皮脂腺腺癌皮脂腺癌是一种起源于皮脂腺细胞的恶性肿瘤，较为少见，其发病率约占皮肤恶性肿瘤的0.7％～1.3％，多见于老人，以眼睑最为多见，其次好发于面部、头皮，发生于眼外的皮脂腺癌非常罕见第13页/共19页通常皮脂腺癌分为两类：位于眼周的侵袭性皮脂腺癌和眼部以外的低侵袭性皮脂腺眼周皮脂腺癌相对多见,占75%，好发年龄为60～80岁，女性多见第14页/共19页常单发，表面多呈黄色或橙黄色，为坚实的结节或包块，有时呈斑块状，与皮肤粘连紧密，直径多为2cm左右，有时候可达20cm，中心可破溃呈凹陷性溃疡，或呈菜花样生长，有继发感染者可有脓液第15页/共19页病理皮脂腺癌的病理呈大小不定、形态不规则的分叶，分叶内有很多未分化的细胞及皮脂腺细胞，细胞形态不规则。细胞核大小不一，有丝分裂明显，胞浆内含有脂质小体，形成不规则的小叶，未分化的癌细胞多在小叶周围，比较分化的癌细胞多在小叶中央，间质为结缔组织第16页/共19页皮脂腺癌的组织发生，或由于细胞直接癌变而来；或经皮脂腺增生、皮脂腺腺瘤或皮脂腺上皮瘤癌变而来第17页/共19页皮脂腺癌通常是局部浸润的低度恶性肿瘤有时发生区域

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