感觉统合课件

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感觉统合

．岁前少儿感觉统合能力的发展进程6~7岁前少儿感觉统合能力的发展进程

第一个月

第二到三个月

第四到六个月

第六到八个月

第九到十二个月

第二年

第三年到第七年

第一个月

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●触觉

●重力与移动

●肌肉和关节感觉

●视觉

●声音

●嗅觉与味觉

触觉

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新生儿已经能了解一些他身体的感觉，并能产生本身的反射性动作。在母亲的子宫中，触觉已有相当的发展。如果你轻触婴儿的小脸，他可能会把头转向你的手，这种反射动作是一种顺应性反应，这自然的本性可帮助婴儿寻找食物。当婴儿仰卧时，如果把一块布放在他脸上，他会想办法转动头，挥动手来拿掉它。虽然这些反应是与生俱来的，但各种感觉必须加以协调整合，才可能产生有意义和有目的反射动作。

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尿片湿了的感觉使婴儿不舒服，母亲的手抚摸则是舒服的；不过孩子并不清楚母亲抚摸的是那里，因为他的大脑还不能分辨那个地方。在这个阶段，触觉是情感满足的重要来源，婴儿与母亲之间的接触，对于大脑的发展与母子亲情的发展，是相当重要的。

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新生儿在出生后的第一个月，会自动抓紧触及他手掌的任何东西。这种反射动作是为了帮助孩子抓住东西，以免跌倒，因为新生儿没有能力打开或伸开手指，所以出生后数月之中，他的手经常是松松地握拳。

重力与移动

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新生儿对于内耳传来的重力与移动的感觉，也有反应。若你把婴儿抱在怀中，突然把他放低，他会显得很惊慌，手脚向外伸，好像要抓住什么东西。由他的内耳所传来的信息告诉他，他跌倒了，最好采取行动保护自己。这种四肢抓紧或弯曲的动作，就是第一种全身的动作形式。

一个月大的小婴儿被父母抱着，把头靠在父母肩上的时候，他有时会试着去抬起头。这是因为引力刺激了大脑的该部分，引动颈部肌肉抬起头来。再过数周，这种顺应性反应会继续发展，使婴儿在趴着时举起头来。成年人也因这同样的神经机制，可不假思索地抬头。不过在出生一个月时，神经系统和颈部肌肉尚未成熟，小婴儿的头颈还软软的，需要扶着。

每一个做母亲的，都能很快感觉到，把孩子抱着或摇来摇去会使他舒服，通常也会安静下来。轻柔的身体移动的感觉，有组织大脑的能力，这也就是摇篮可带来许多美好回忆的原因。抱着和摇来摇去除了可使婴儿安静之外，它们所提供的感觉，是其他感觉与活动自己身体的基础。虽然你无法真正看到这在大脑内是怎么进行的，但你很容易看出孩子要人抱，要人摇，使孩子有快乐的感觉，这就是统合的作用。

?肌肉和关节感觉

?一般来说，一个月大的婴儿都能调整自己的身体，以配合怀抱着他的人的手臂与姿势。婴儿用他的肌肉和关节来感觉怎么配合，再长大一些后，肌肉和关节会告诉他怎么用刀叉，怎样爬立体方格铁架。小孩子必须练习并组织许多许多的动作，才能发展出成人的技巧，因此，在小孩出生后头几个月内，会做出一些偶然出现的动作，但日后才会变成有组织能力。当婴儿仰卧时，他会好玩地伸出手臂和腿；当他俯卧时，他会做爬的动作。这是因为他的肌肉、关节以及内耳的感觉，刺激他的神经系统，而产生动作。同时，他的内驱力也帮助他组织这些感觉与动作。当婴儿头转向一边时，肌肉和关节会通知大脑，这会引起一种叫“强直性颈反射”的反应，使得转过去的那边手臂趋向伸出或伸直，另一侧手臂则趋向在肘部弯曲。注意“趋向”这个词，意思是说只是一种倾向，并不是每当婴儿的头转向一边时都会发生这种情形。在生命的最初数周内，这种反射现象在决定手臂的动作上扮演着重要的角色，所以仰卧的婴儿常常看着他伸出的手臂，同时他的另一手臂则弯曲着。虽然，在我们的一生之中，“强直性颈反射”影响到我们手臂的肌肉张力，但它的影响力在6岁之前应是很小的。至于感觉统合不良的孩子，这种反射则经常过度；因此，心理医师常常将过度的“强直性颈反射”反应，当作感觉统合不良的迹象之一。

视觉

?一个月大的婴儿的视觉还不能组织得很好，不过他可以认出母亲的脸以及其他重要的东西。他的焦点模糊，他不能分辨复杂的形状或色彩。他可以由动作或触觉感受到有没有危险，但无法从视觉上感受到危险。他发展视觉的第一步，是用眼睛，然后用头去盯住一个移动的物体或人。这种顺应性反应，需要眼睛周围的肌肉和颈部的感觉，配合着内耳的重力和移动的感觉。你可以注意去看，当一个婴儿看到人、动物或玩具在动，并能练习用眼睛去追踪它们时，他是多么快乐和惬意。

声音

?一个月大的婴儿可以对嗄嗄响的玩具声音、或拨浪鼓声、铃声有反应，也对人的声音有反应，不过他还无法了解这些声音是什么意思。他可以转头或笑，他也会弄出小小的喉咙声音，对声音单纯的反应是发展语言的初步基础。由喉咙肌肉收缩而引起的这些声音，也能产生一些感觉，有助于大脑语言区的发育。

嗅觉与味觉

?另外一种在出生时就可能组织得很好的感觉是嗅觉。嗅觉在生命的第一个月中扮演着重要的角色，就像重力、移动的感觉以及触觉一样，嗅觉也出现于动物进化的早期。较大孩子的嗅觉并不会更进一步发展或改进，不像视觉和听觉，随着年龄的增长而不断发展。婴儿味觉也很好，如吸吮就是由味觉和嗅觉组合而来的顺应性反应，通常婴儿一出生就有这种反射能力。

?所以，一个月大的婴儿对感觉，特别是对于从他自己身体和重力而来的感觉，已经可以产生相当多顺应性反应。这些反应有许多在出生前就已建立于神经系统中，如果没有在这种简单的“感觉一活动”所发生的感觉统合，日后生命中就不可能有顺应性发展。

第2～3个月

?身体各部分的发育具有一定程序，在胎儿时期的形态发育是头部领先，其次为躯干，最后是四肢。在婴儿时期的动作发育也是这样，首先是抬头、转身，然后能翻身、直坐，最后才会直立、行走。这些现象称之为“头尾发育规律”。

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●眼睛与头颈

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●起身

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●抓握

●眼睛与头颈

?婴儿的动作机能是从头发展到脚趾的，眼睛与头颈是身体中他最先学习去控制的部分。保持头与眼睛稳定，是一种基本的能力，具有非常重要的生存价值。视觉不止是看某样东西而已，眼睛必须保持有物体的固定影像，头颈还必须保持头部稳定，否则物体会模糊摇动，就像没有拿稳的照相机所拍出来的照片一样。因此，大脑必须统合三种感觉：1)由内耳来的重力与移动的感觉；2)由眼肌来的感觉；3)由头颈来的肌肉感觉。大脑把这三种感觉聚合在一起，才知道怎么保持眼睛与头颈的稳定。当婴儿看着房间，看着人和东西的时候他的大脑忙着工作，协调由内耳、眼肌、以及颈肌传来的感觉。经由这种统合过程，它学习到即使是头，甚至整个身子都在动的时候，也能对他的环境“拍下一张清晰的照片”。这种发展将持续数年，是学习阅渎的重要基础，它也能帮助孩子平衡能力以及全身的动作的发展。

●起身

?若你想到重力(地心引力)一直存在，而且是那么强有力，你就可以了解，小孩子必须有多大的内驱力，才能使他在一岁时站起来。婴儿在学习用颈肌肉把头撑起来之后，他开始用上背肌肉和手臂肌肉，使他的胸部离开地面。这项发展发生于趴着之时。婴儿会抬起胸部，主要由于重力感觉刺激大脑，让上背部的肌肉收缩。如果你扶持住孩子的下背部，他可以学习坐好，并使他的头平衡。任何的学习必须克服某些挑战，扶持住他整个后背会减少这种挑战，因为这个挑战对2～3个月大小的孩子来说太大，所以如果不扶住他的下背部，他就坐不起来。

●抓握

?3个月大婴儿的手多半时候都是打开的。他的手会伸向物体和人，但是缺乏眼——手的协调，而这种协调是对准目标的必要条件。当他能使身体感觉与他所看到的东西统合之时，他就能发现如何对准目标了。

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婴儿抓握东西时，不用拇指和食物，而是用中指、无名指和小指以及手掌来握住东西。他用这种简单的方法来抓玩具，他的触觉把信息传送到大脑，这样可帮助他去抓东西。在这个年纪，抓握仍然是对手掌触觉的一种自动反应，而且他无法自动松开抓住玩具的手。再过几个月，他将能使触觉与手上肌肉和关节的感觉统合，渐渐用大拇指和其余手指发展更有效的钳形动作。

第4～6个月

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●手臂和手

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●飞机姿势

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●被摇动的快乐

●手臂和手

??现在孩子要做较大的动作作（在桌上敲打汤匙)，并且感受到对自然界有所影响的兴奋心情。这种极为单纯的情绪上的满足，是日后发展较为成熟情绪的基础。

孩子现在开始去触摸，去看自己的手，因此知道自己的手在空间中的位置。他需要触觉、肌肉和关节的感觉以及视觉，来学习准确地将他的手伸向他所看到的东西。他必须协调大脑中“看”的部分与“感觉”手和手臂的部分。他开始使用大拇指和食物，但还是抓不准，他惯常伸出一只手取物，很少用两手一起去拿，因为他现在能控制伸手取物的冲动。

这个年纪最重要的发展之一，是孩子会自然的把两只手放到前面来，使两手相接触，这是身体双侧协调的开始。这项发展的另一步骤发生于数月之后，那时他一手拿一个玩具，再把两手的玩具互相敲打。这些活动需要一种重要的感觉统合能力，那必须在孩子知道左右边之前就已发展；如果婴儿不能让两手接触，不会把两只手上的玩具互相敲打，等他们大一点时，就很可能显出感觉统合不良迹象。

当孩子6个月的时候，他的腰可以转动，所以他就能转动他的手，操纵东西，用很多新方法来玩。在出生后6个月中，孩子的大部分动作是自动的，但现在婴儿也开始计划做事。每一样新的活动涉及更多这种“动作计划”，以及更多感觉统合。他已能单独坐一会儿，而不失去平衡；保持坐直的自动肌肉反应，是由重力、移动以及视觉所指引的，如果这些感觉统合得不好，婴儿就很难坐好，甚至可能不肯尝试去坐。

??●飞机姿势

?大约6个月大，婴儿趴着的时候，他的神经系统对他头部所受的引力变得特别敏感，这种敏感产生了一种强烈的冲动，使他同时抬起头、上背、手臂以及腿。孩子用肚子平衡全身，看起来有点象一架飞机；有人称此为“俯卧伸展姿势”。这种姿势是很重要的步骤，发展肌肉以用于翻身、站起来、以及走路。大一点的孩子若还不能做这个姿势，就常常有重力和移动感觉统合的问题。

●被摇动的快乐

?6个月大的小孩也喜欢被人摇，被人抱起来，在空中荡来荡去、翻转以及搬动，这些都是婴儿期最让他满足的经验。这种快乐来自于经历了强烈的重力和移动的感觉，这些感觉现在婴儿已能予以统合。但是，如果动的太厉害，小孩无法统合这些感觉，就会因扰乱了神经系统，而引起他的哭闹。

第6～8个月

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●移动位置

●空间的感觉

●手指与眼睛

●动作计划

●咿呀学语

●移动位置

?这个时期最重要的发展之一就是从某处移动到另一处。移动位置大大扩增了婴儿可探索的事物与范围；用手和膝盖爬行，带动许多感觉的统合，也给予孩子他自己是独立个体的观念。

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首先，他必须使自己成为趴着的姿势。自从出生就一直发挥功能的“头颈直立反射动作”，帮助婴儿由仰卧翻转成俯卧。你看猫由高处掉下时，即使它背朝下脚朝上，仍能靠这种反射动作而变成脚先落地。引发此反射动作的感觉，来自于重力感觉以及头颈肌肉和关节的感觉；这些感觉引发的头颈直立反射，占了这个年纪大部分的时间。所以正常的婴儿有种趋向，即大部分的时间是俯卧的。

●空间的感觉

?移动位置使婴儿知道了空间以及他自己与环境物体之间的距离。仅仅以看东西来判断距离是不够的，大脑也必须要藉助身体的移动来“感觉”距离的性质。当婴儿从一个地方爬到另一个地方时，他学习了空间的自然结构，这帮助他了解所看到东西；对距离正确的判断，也帮助孩子知道东西有多大。如果这个年纪的孩子很难统合爬行的感觉，他在判断距离与大小方面，可能会有问题产生。

●手指与眼睛

?孩子现在可以用大拇指和食指，以剪刀或是钳形的姿势去拿小东西，或拉一根线，他也可以用食指伸进洞里。是触觉以及肌肉和关节的感觉供给基本的信息，并引导这些动作。不过，手的动作若要做好，必须由眼睛提供精确的信息。孩子必须完善地控制他的眼肌，以便正确地指令眼睛去看他需要看的地方。要发展对眼睛精确的控制，孩子必须先已具有当他俯卧、抬头、爬行时所发展出的简单的眼睛控制。

●动作计划

?在这个年纪，孩子开始计划手的动作，例如：摇铃、把简单的东西放在一起，或分开。大脑内必须计划动作，才能下顺应性指令，采取一连串行动。身体的感觉，也为计划动作提供了必要的信息。

●咿呀学语

?8个月大的孩子听力已经很好，足以听懂细节。他会听出熟悉的字，也知道某些声音代表什么，另一些声音代表什么。他可以重复简单的字，例如：“妈”、“爸”，不过这并不是真正的说话。这样的发声，可把下颌关节、筋肉，以及嘴皮的感觉，传送到大脑，大脑协调这些感觉，也从中学习怎么形成更多复杂的声音。如果孩子咿呀学语有困难，他以后学习说话可能也会有困难。

第9～12个月

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●玩

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●站立

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●字词

●玩

?去观察你的孩子敲打东西、把东西推下桌子、丢出去等等，尝试着去了解他所做、所感觉之事的重要性。孩子经常会有一只手伸到身体的另一边去的动作，这动作发展了“过中线”的能力，这是一种很重要的能力，感觉统合不良的孩子有时这种能力很差。每当他把某些东西放在一起，或分开时，他的大脑学习去计划并执行一连串动作；每当他用汤匙拿起一堆食物，或用蜡笔乱涂时，他是在学习了解这些用具，以及如何使用它们。

●站立

?儿童早期重要事情之一就是使自己站起来。成人很少能了解这项“伟大”成就的重要，以及它对孩子自我概念的意义。它是婴儿出生至今，一切重力、移动、肌肉以及关节感觉统合的最后产品。站起来需要全身各部分感觉加以统合，包括眼肌、颈肌在内。站起来的确是一项挑战。

●字词

?孩子现在能了解相当多父母说的话，但他只能说简单几个字，例如：“妈妈”、“爸

爸”。这是由于身体动作所引起的感觉，帮助刺激大脑中涉及制造这些声音的部分。一岁末，孩子约可听懂10～20个词。这时词对孩子来说，在很大程度上还带着有第一信号系统的性质，即如果没有实物或动作配合，则词的刺激可引出错误的反应。

第二年

现在，孩子学着走路、说话、计划更复杂的行动，并且更有效地把计划行动做出来。当然，如果没有第一年种种的感觉统合，孩子就很难学会这些事。

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●触觉局部化

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●活动

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●描绘身体

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●攀爬

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●自我意识

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●言语发展

●触觉局部化

?计划动作的能力，要看孩子触觉系统的准确性如何。刚出生时，婴儿知道有人触摸他，这种触摸也会影响到他的情绪状况，但他并不知道摸的是什么地方。有人摸，会转头，这只是一种反射反应，而不是一种有意识的行动。到了第二年，他约略可以知道人家摸的是什么地方，有时也可以自觉地做出反应。我们可以看出，触觉能使抓东西感到正确，也能让大脑知道一些视觉没有看到东西的情形。由皮肤来的感觉可以告诉孩子他的头脚在那里，这种对身体感觉的认识远比对身体视觉的认识更为基本。

?不能妥善统合这些感觉的孩子，就不能正确感觉出他们身体的构造，或身体各部分的功能。因此，他们不容易学习做事情。他们可以学习坐、站、或走，但很难玩玩具，或拿钮扣、拉链和厨房用具来玩。如果你看到一个小孩笨手笨脚地拿东西，或比其他的年纪的小孩更经常掉东西，他可能就是无法从双手获得良好而正确的触觉信息。

●活动

?在第二年，孩子练习数不清的各种动作，以便从各种感觉上认识身体的机能以及自然界的运行。他捡起东西又丢出去，把玩具推过去又拉过来，走上又走下楼梯，探索他的家以及户外世界，什么都要动，时常给父母添麻烦。不过，如果孩子不是这样什么都要去动的话，父母可就碰上更大的麻烦了。孩子需要各种机会来认识并接触自然环境，就象他需要食物和关怀一样。

●描绘身体

?这个年纪的孩子喜欢在室内打来打去，骑在背上，摇来荡去。这些活动提供了许多来自身体和内耳重力接受器的感觉输入，使孩子可以感觉到引力是如何作用，身体各部分是如何活动，各部分彼此间如何相互影响，哪些是不可能做的，怎么样会觉得舒服，怎么样会受伤或感觉不舒服。所有这些感觉信息，在大脑内形成对身体的感觉“图画”，我们称之为身体的感觉印象。了解身体的感觉印象，可能有助于日后构想一幅包括世界各部分地图的世界图。当孩子活动并经历其结果时，他的大脑贮存了无数片段信息，日后他可以用来“掌握”自已身体的活动。

●攀爬

?孩子有一种内驱力，不仅要探索水平空间，而且要探索垂直空间。小孩子甚至在学会走路之前就在试着爬了。要往上爬，人必须有组织良好的重力和移动的感觉，而且，往上爬又进一步统合这些感觉、身体感觉、以及视觉。攀爬需要很大的“感觉——动作”能力，也是迈向发展空间视觉的重要一步。

●自我意识

?如果孩子身体的感觉使他觉得自己像一个稳固而有能力的个体——

一个独立的、与他的母亲以及其他的人或事有别的个体，那么，他已迈向发展一种令人满意的自我概念之路。当孩子将近两岁时，建立自我成了一项重要的工作。他是一个个别的人，因为他感觉到自己的身体是一个自然的整体，可以自己到处活动。他不再受制于引力，他可以站起来，走很长一段路、上下坡、跳、或攀爬。他可以躲起来，又再跑出来，因为他知道自己身体的大小，“躲猫猫”、“捉迷藏”是这个年纪重要的活动。由于对环境有影响力，更增进了自我感觉，所以他喜欢把锅子、盘子拿出碗橱，把东西推倒，以及用蜡笔或粉笔划记号。

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快到两岁的时候，孩子开始觉得他能主宰自己的生活，他也让别人知道这一点。许多这个年纪的孩子用“不要”来表现他们新发现的独立自主。这可能使父母亲感到挫败，但这是发展社交技巧的必要阶段。父母需要以很大的耐心与智慧，才能接受孩子需要抵制父母的希望这个事实。

●言语发展

?大多数孩子在这一年里学说很多话，这个时期，小儿的言语发展是从无意识的