股骨颈骨折的康复

概述下肢骨折临床治疗特点复位要求高，轴线对位力争正常固定时间长下肢骨折康复治疗特点肌肉收缩力强，需连续牵引

肌力训练是重点重视膝关节功效恢复下肢尽早负重武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第1页股骨颈骨折概要颈干角110-140°,平均127°前倾角12-15°武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第2页股骨头血供武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第3页按移位程度分（Garden分型）武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第4页外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检验可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。

诊疗：X线临床特点武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第5页临床治疗无显著移位或外展嵌插稳定型年纪大，内科情况重

非手术方法卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第6页

闭合复位内固定切开复位内固定

人工关节置换术手术治疗武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第7页康复评定1.肢体长度测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.肢体周径测量：大腿周径，小腿周径武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第8页3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析6.神经功效评定7.疼痛评定8.平衡功效评定9.ADL评定10.下肢功效评定11.骨折愈合情况武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第9页康复治疗1.屈髋>90°，外展>30°2.肌力达4+级3.稳定无辅助下步行20~30min4.上二三层楼梯康复治疗目标术前训练关键点1.姿势治疗:患肢外展10°

~15°中立位,踝背伸90°2.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第10页内固定术后康复术后0~1周目标：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以防止粘连及肌肉萎缩。1.肺部深呼吸和咳嗽训练2.未受伤肢体主动运动和抗阻运动武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第11页3.踝背伸运动武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第12页4.股四头肌及腘绳肌等长收缩武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第13页5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第14页6.髋外展、髋膝屈伸训练武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第15页6.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第16页术后2~4周1.拐杖和助行器步行训练武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第17页平地行走武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第18页双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上

武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第19页双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下

武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第20页2.坐位主动伸屈髋膝练习术后1~3月继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动目标：强化关节活动度。强化肌力，改进关节稳定性。

武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第21页手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目标：强化肌力及关节稳定。全方面恢复日常生活各项活动。

武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第22页2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第23页“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第24页4.静蹲练习武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第25页5.跨步练习“向前跨步”武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第26页“向后跨步”武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第27页“侧向跨步”武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第28页6.全蹲练习武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第29页加压螺钉固定武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第30页加压螺钉复合L形钢板武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折的康复第31页人工股骨头置换武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈